护理干预对肺癌患者三维适形放疗并发放射性肺炎的影响.pdf

护理研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊176护理干预对肺癌患者三维适形放疗并发放射性 肺炎的影响 李艳艳（龙口南山养生谷肿瘤医院 山东 烟台 265700）【摘要】目的：探究护理干预对肺癌患者三维适形放疗并发放射性肺炎的影响。方法：选取我院住院部 2016 年 01 月2016 年 12 月收治的 10 例三维适形放疗并发放射性肺炎患者，采用随机抽样原则，分别实施常规护理（对照组）、在常规护理基础上的护理干预（研究组），比较护理效果。结果：研究组在护理工作中的总有效率为 80.00%，对照组护理总有效率为 60.00%，护理效果相对较差，（P0.05）。在对患者开展护理干预后，研究组生活质量取得了较高的评分，躯体疼痛、社会功能等指标的评分相对较高；对照组生活质量评分相对较低，（P0.05）；在实施护理干预后，研究组负面情绪的改善效果较为显著，负面情绪的缓解速度相对较快；对照组在负面情绪的改善效果上相对较差，实际缓解速度相对较慢，部分患者依然存在较为严重的负面情绪，（P0.05）。结论：三维适形放疗并发放射性肺炎会对患者身心造成不良影响，在临床护理工作中合理的运用护理干预措施能够有效缓解患者临床症状，缓解由疾病对患者造成的负面情绪，对于提升护理满意度有着重要作用。【关键词】护理干预；肺癌；三维适形放疗；放射性肺炎【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）14-0176-03 在临床治疗肺癌患者时，医师通常会运用放射治疗措施，但此项治疗措施会有一定概率导致患者产生放射性肺炎，进而对治疗效果造成不良影响，并且这还会增加患者经济压力、疾病痛苦等1。放射性肺炎在早期阶段主要表现出渗出性炎性反应，在后期会逐渐产生间质性变化。患者在临床诊断时通常会出现刺激性干咳，伴有不同程度的胸痛、高热现象，病情严重的患者甚至会出现呼吸困难现象，危及患者生命安全。因此，除了要在临床上针对放射性肺炎患者实施科学有效的治疗措施以外，还要合理地运用临床护理干预措施，尽最大限度保障治疗效果。对此，我院为了深入了解护理干预措施对患者生活的影响，积极开展了实验研究，现报道如下。1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院住院部 2016 年 01 月2016 年 12 月收治的 10 例三维适形放疗并发放射性肺炎患者，对照组 5 例，男 2 例，女 3 例，年龄 4377 岁，平均均龄（56.282.25）岁，放射性肺炎分级：级 2 例，级 2 例，级，1 例；研究组 5 例，男3例，女2例，年龄4580岁，平均均龄（59.283.25）岁，放射性肺炎分级：级 2 例，级 1 例，级，2 例，比对其他各项基本资料不存在明显差异。1.2 方法 对照组：由医护人员对患者实施用药指导、健康宣教等多种常规护理措施。研究组：医护人员要在常规护理的基础上合理地开展护理干预措施。（1）健康宣教以及心理干预：通过制作视频、宣传海报等多种教育方式，促使患者深入了解肺癌放疗的具体作用、治疗过程、不良反应以及在治疗过程中需要患者时刻注意的内容，要让患者明白尽管此项治疗措施可能会对身体造成不良反应，但是接受放疗治疗措施对于控制疾病的进一步发展有着更高的重要性，引导患者保持健康的心态接受医师的各项治疗措施2。在疾病的影响下，所有患者都会产生不同程度的负面情绪，医护人员要主动和患者展开交流，帮助患者疏导负面情绪，全面提升患者对治疗的依从性。（2）饮食干预：受到疾病的影响，患者在生活中极易产生胸闷、乏力等多种不良现象，这对患者的生活造成了较大的影响。在此情况下，医护人员可以对患者的饮食进行干预，指导患者多进食新鲜蔬菜、水果，每日饮食尽量以多蛋白、易消化的食物为主3。在患者接受放疗治疗时，要时刻叮嘱患者增加饮水的频率，以此提升排尿量，有利于帮助患者排出经过放疗治疗后身体细胞死亡所产生的毒素，从而有效减轻放疗治疗时的各种不良现象，对于提升患者预后质量有着积极作每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 护理研究177用。（3）病理护理：咳嗽干预：此类患者在治疗过程中经常会产生刺激性的干咳现象，医护人员要适当地强化对患者病房巡视工作，叮嘱患者在日常生活中要适当的增加饮水频率，以此帮助气道完成湿化，从而缓解由于咽喉部受到刺激进而产生咳嗽现象。对于部分痰液中存在血液的患者，要仔细观察出血量、出血颜色，在大量出血的情况下，要让患者保持侧卧位，以此避免患者出现误吸现象4。对于部分痰液无法咳出的患者，医护人员可以适当地叩拍患者背部帮助患者排出痰液。对于部分痰液异常黏稠的患者，医护人员要遵循医嘱运用沐舒坦等药物雾化吸入的方式，帮助患者稀释痰液，同时还要协助患者进行翻身叩背，告知患者科学的排痰措施。发热干预：此类患者还有一种较为典型的症状就是身体持续性地发热。医护人员需要在患者确诊之后，密切监测体温的变化，当患者在治疗过程中身体温度远高于 38.5时，要给予患者温水擦浴或者运用酒精擦浴的方式，对患者实施物理降温，同时要叮嘱患者在生活中增加饮水量；也可以遵循医嘱运用退热药物对患者实施干预，帮助患者缓解临床症状。在干预过程中，医护人员还要做好对患者口腔卫生的护理工作，对于高热患者卧床治疗阶段应当适当地强化口腔护理，每日需要开展 2次以上的口腔卫生干预。呼吸护理：出现呼吸困难现象的患者，要时刻关注患者呼吸深度、频率等多方面的变化，并仔细监测患者血氧饱和度。对于部分出现严重呼吸困难现象的患者，要及时予以氧气吸入的治疗措施，并将氧气流量合理的控制在 2.0L/min4.0L/min；对于存在合并慢性肺部疾病的患者，在给予氧气吸入治疗时要保持低流量吸氧，并指导患者进行腹式呼吸；同时还要时刻注意患者在吸氧治疗过程中是否产生气急、胸痛等多种不良现象，要遵循医嘱做好相应的处理工作，如可以立即对患者予以氧气吸入、保持半坐卧位等措施，以此帮助患者改善不良现象。若患者呼吸道梗阻以往的治疗药物无法有效缓解临床症状，应当果断地实施机械通气和气管切开。用药干预：此类患者在接受治疗时，一般会运用到抗生素、雾化吸入激素等多种治疗药物。在患者接受雾化吸入治疗时，医护人员要指导患者进行深吸气，合理地控制呼吸频率，不能出现呼吸频率过快的现象。在运用激素对患者实施治疗时，要仔细观察患者是否出现胃肠道不适、面部潮红等多种不良现象，若症状表现轻微则不需要对患者实施处理；若症状表现较为严重则要及时向医师进行上报并对患者实施相应的处理。在运用抗生素对患者实施治疗时，医护人员要深入了解每种抗生素的用法、使用剂量等，合理地控制输液速度，对于部分过敏的患者，要及时汇报给医师，并及时对此类患者实施相应的处理。生活干预：在患者治疗期间，要为患者提供舒适、安静的治疗环境，保证患者能够拥有充足的睡眠时间；还要积极开展对病房空气的消毒工作，确保病房内所有物品都能够做到较高的整洁程度；定期对患者的床单进行更换清洗，并叮嘱患者在治疗期间要勤换衣物，保持身体的卫生，以此降低其他疾病对患者身体造成的不良影响。1.3 观察指标 由我院医护人员仔细观察患者在接受护理干预时的临床症状缓解情况，如胸闷气短、呼吸频率等，并定期针对患者实施 X 线胸片以及肺部CT 检查。通过观察患者以上临床症状以及辅助性检查判断患者治疗效果。显效：患者所有临床症状消失，经 X 线以及 CT 辅助检查后提示患者肺部阴影基本得到消失，并保持在 4 周左右；一般：患者临床症状得到一定好转，生命体征有着一定的恢复，经 X 线以及 CT 检查的提示患者肺部阴影出现消失迹象，并持续 4 周以上；无效：患者临床症状、生命体征以及影像学检查均无任何变化，部分患者的病情甚至出现加重现象。总有效率=（显效有效）/总例数100%。采用 QOLQ（生活质量自评量表）对患者在接受护理干预后的生活质量实施综合评分，主要评分指标为躯体疼痛、情感职能等，此项指标的评分越高，患者的生活质量越高。医护人员需要在对患者实施心理干预前针对患者的心理情绪实施干预，采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）综合评估患者当前心理情绪；在结束护理干预后，医护人员需要再次运用该量表综合评估患者心理情绪，并将统计结果与护理前进行比对分析，评分越低则表明患者的负面情绪好转效果越显著。1.4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据，计量资料以（xs）表示，t 校验，计数资料使用（%）表示，x校验，以（P0.05）表示数据差异具有统计学意义。2.结果 2.1 护理效果 经护理干预，研究组临床症状的缓解速度相对较快，在护理工作中也更为细节，护理效果较为显著；对照组临床症状缓解情况较差，整体护理效果相对一般，(P0.05)。见表 1。护理研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊178表 1 护理效果（n，%）项目 例数 显效 一般 无效 总有效率 对照组 5 1（20.00）2（40.00）2（40.00）3（60.00）研究组 5 3（60.00）1（20.00）1（20.00）4（80.00）(P0.05)2.2 生活质量 研究组通过接受护理干预在社会功能、躯体疼痛等多项生活质量指标中取得了较高的评分，整体生活质量相对较高；对照组情感职能、生理职能等指标的评分相对较低，整体生活质量较差，(P0.05)。见表 2。表 2 生活质量（xs，分）项目 例数 情感职能 躯体疼痛 社会功能 生理职能 对照组 5 73.523.52 73.293.59 68.613.57 72.314.29 研究组 5 87.813.58 81.723.86 86.923.54 84.623.82 t 0.126 0.613 1.651 0.637 P 0.05 0.05 0.05 0.05)；在干预之后，研究组 SAS、SDS 的评分得到了降低，情绪缓解速度较快；对照组负面情绪缓解情况较为一般，患者依然存在一定的负面情绪，(P0.05 0.05 0.05 3.讨论 在对患者实施放疗治疗时，放射线不仅会对肿瘤细胞造成破坏，也会对部分正常组织造成不良影响，特别是针对胸部肿瘤运用大剂量的放射线展开治疗时，患者难免会产生放射性肺炎。放射性肺炎是导致此类患者放弃后续治疗甚至治疗失败的重要原因。相关文献表明，在运用此项治疗措施对肺癌患者实施治疗时，放射性肺炎的发生概率在10%40%之间。在患者出现放射性肺炎之后，对于患者的肺功能、生存质量等多方面都会造成不良影响，并且一旦产生此类疾病，大多都无法成功逆转。而如何让患者成功完成整项放疗治疗，需要医师在实施放疗时能够准确控制放疗区域，合理设置放射线治疗剂量，以此减少放疗对患者正常组织造成的影响；并且还要依据患者当前身体情况，科学合理地为患者安排治疗时间。在本次研究结果中，研究组取得了 80.00%的护理有效率，对照组取得了 60.00%护理满意度；研究组在生活质量、心理情绪上的改善效果较为显著；对照组各项指标的改善效果相对较差，(P0.05)。由此可见，在针对患者开展治疗工作时，合理地运用综合护理干预措施不仅能够帮助患者缓解临床症状，还能够有效提升护理满意度，并且在此项护理措施的干预下患者能够成功完成整项放射治疗，大幅度减轻患者在治疗时的疼痛，对于提升患者预后质量有着重要作用。因此，在对此类患者实施治疗时，要合理地运用综合护理干预措施，以往的干预措施过于全面，无法对此类患者实施针对性地护理，应当及时进行优化。综上所述，在为此类患者实施治疗时，综合护理干预不仅能够帮助患者改善临床症状，取得较为显著的治疗效果，还能够提升护理质量；但是，本次研究的样本数量相对较少，实验结果还有待进一步论证，未来将会选取更多的样本进行完善。参考文献 1柯丽莲,林瑞玉,郑丽雅,林水芹,池飞莺.针对性护理干预在中晚期直肠癌三维适形放疗中的应用效果分析J.福建医药杂志,2022,44(06):142-143.2邢晶莹.循证护理干预对肺癌三维适应放疗患者并发症及生活质量的影响研究J.黑龙江中医药,2021,50(04):391-392.3王娜.针对性护理干预在中晚期直肠癌三维适形放疗同步化疗、热疗患者中的应用效果J.中国肛肠病杂志,2021,41(05):63-64.4郎秀霞.护理干预对宫颈癌三维适形放疗患者生活及睡眠质量的影响J.中国医药科学,2021,11(08):107-110.