D0I:10.3969/1006-298X.2023.03.020临床集锦Vol.32No.3Jun.2023JNephrolDialyTransplant296·化疗后急性肾损伤并发严重乳酸酸中毒涂远茂彭灿灿王晶晶程震摘要老年男性患者,2型糖尿病长期口服二甲双胍,因慢性粒细胞白血病，氟马替尼治疗后出现急性肾损伤3期、肿瘤溶解综合征，伴发严重乳酸酸中毒、白细胞淤滞症。停药并给予连续性静脉-静脉血液滤过及补液等对症治疗后病情迅速逆转。关键词急性肾损伤乳酸酸中毒白细胞淤滞症肿瘤溶解综合征AcutekidneyinjuryandseverelacticacidosisafterchemotherapyTUYuanmao,PENGCancan,WANGJingjing,CHENGZhenNationalClinicalResearchCenterofKidneyDiseases,JinlingHospital,NanjingUniversitySchoolofMedicine,Nanjing210016,ChinaABSTRACTA74-year-oldmalewithtype2diabeteswastreatedwithmetformin.Aftertakingflumatinibtotreatchronicmyeloidleukemia,hedevelopedacutekidneyinjuryandtumorlysissyndrome,andsubsequentlyburstseverelacticacidosisandleukocytosis.Thechaoswasrapidlyreversedafterthedrugswithdrawalandsupportivetreatmentsincludingcontinuousvenous-venoushemofiltrationandfluidinfusion.Keywordsacutekidneyinjurylacticacidosisleukostasistumorlysissyndrome病史摘要74岁男性患者，因“发现白细胞升高20余天，血清肌酐(SCr)升高3d"于2023-03-09人院。现病史及诊疗经过患者2023-02-16体检查血白细胞计数（WBC）49.15×10°/L，中性粒细胞84.9%,未报告幼稚细胞，血红蛋白（Hb）及血小板（PLT)正常;血生化示乳酸脱氢酶（LDH）595U/L，肝肾功能、血脂、空腹血糖及电解质均正常;尿常规蛋白、隐血、尿糖均阴性。骨髓穿刺：骨髓增生极度活跃（80%~90%），粒：红为12.79：1；粒系增生极度活跃,早中晚幼粒细胞比例增高，可见嗜酸细胞比例增高,形态大致正常；红系增生减低，各阶段细胞比例低,形态大致正常，成熟红细胞形态大致正常。骨髓细胞流式细胞仪检查见0.4%的幼稚细胞表达髓系抗原；另见92.3%粒系分化抗原表达异常。骨髓【作者单位］东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所（南京,210016)③本文版权归《肾脏病与透析肾移植杂志》编辑部所有BCR-ABL1（b2a2/b3a2型）融合基因阳性。明确诊断“慢性粒细胞白血病（CML)慢性期”。2月27日复查肾功能正常,LDH888.2U/L。CT示两肺气肿伴多发肺大疱，未见活动性感染，肝脾不大。3月1日开始口服氟马替尼0.6g/d。3月6日患者...
