护士主导的院前医护协同护理在有晶状体眼人工晶体植入日间手术患者中的应用.pdf

方式治疗浸润性膀胱癌效果及对患者尿流动力学的影响.陕西医学杂志():.王湘刘敏郑浩等.膀胱癌出院病人身体活动与睡眠质量的相关性分析.护理研究():.解剑.层级责任全面护理对自发性气胸手术患者临床疗效与疼痛及不良情绪的影响.现代中西医结合杂志():.郭晓敏梁彤.全程护理干预对体检者健康体检后遵医行为的影响.临床医药文献电子杂志():.周红芳李幼莲.全程护理干预策略对非肌层浸润性膀胱癌的效果.中外医学研究():.卢惠明刘喜媛陈小萍等.临床护理路径在前列腺癌根治术患者尿控管理中的应用.实用临床护理学电子杂志():.王红花刘佳陈小芳等.渐进式聚焦访谈对肠造口患者病耻感及应对方式的影响.护理管理杂志():.杨学青柳彦君王莉莉等.前馈控制在经皮冠状动脉介入治疗患者护理安全管理中的应用效果评价.实用临床医药杂志():.陶文.手术室整体护理配合在 内固定治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用.河北医药():.本文编辑:王 萍 ./.工作单位 陆军特色医学中心眼科 重庆 作者简介 何季芳女本科主管护师收稿日期 外科护理护士主导的院前医护协同护理在有晶状体眼人工晶体植入日间手术患者中的应用何季芳 谢芳芳 摘 要 目的 探讨护士主导的院前医护协同护理在有晶状体眼人工晶体植入日间手术患者中的应用效果 方法选取 年 月 月本院日间病房收治的近视患者 例作为对照组采取常规院前干预选取 年 月 月本院日间病房收治的近视患者 例作为观察组采取护士主导的院前医护协同护理干预 比较两组患者干预后的焦虑状态、心理弹性、点眼药正确率和满意度的情况 结果 两组患者阿姆斯特丹术前焦虑量表评分比较观察组焦虑评分和信息需求评分均明显低于对照组(.)心理弹性量表评分比较观察组显著高于对照组(.)点眼药正确率和满意度比较观察组均高于对照组(.)详当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)见表 本研究经医院医学伦理委员会审核并批准.方法.对照组 本组采取常规院前干预并由医生独自完成以下事宜:()术前检查和评估后预约晶状体和手术日期()为患者开术前用药医嘱和告知点眼药频次及方法()每周一由固定经管医生把本周日间病房所有 植入术的患者拉入一个新建微信群由经管医生担任群主群内发布的所有信息均以群公告的形式发送群公告需要患者在当日完成和回复()术前一日经管医生在微信群内发布日间手术的相关事项信息包括患者到院时间、缴费、手术准备地点、手术眼别等()术后 月解散该微信群将所有患者移入 术后咨询群统一管理.观察组本组在对照组护理的基础上采取护士主导的院前医护协同护理具体护理干预包括:()录制和推送点眼药的微视频 由于 植入术患者术前术后均须遵医嘱正确点眼药预防感染并且点眼药是 植入术前术后护理的关键因此责任护士录制并在群内推送点眼药的操作视频介绍点眼药的注意事项加强患者对点眼药的重视程度使患者术前掌握正确点眼药的方法()推送 植入术的动画微视频以动画的形式使患者了解手术过程轻松直观避免了手术录像的专业性画面可缓解患者对手术的焦虑紧张情绪()推送 植入术的健康教育 讲解 日间手术围术期的注意事项和手术配合使患者能更好地完成自我居家护理()心理干预前移 将心理干预的时间前移到院前鼓励微信群内患者表达自己的感受关注患者的心理状态同时给予患者积极正向的暗示和鼓励缓解患者对手术的疑虑和担忧()线上答疑 医生和护士共同解答患者关于疾病和手术的相关疑惑消除患者的紧张不安情绪()提前告知患者手术日的流程和时间安排方便患者提前准备和合理规划提高就医体验感.观察指标.焦虑状态采用阿姆斯特丹术前焦虑量表()对两组患者进行评估 该量表包括焦虑和信息需求 个维度共 个条目采用 级评分法(完全没有 分偶尔有 分中等程度 分经常存在 分始终存在 分)对每项条目进行评分其中焦虑总分为 分信息需求为 分分值越高表明患者焦虑程度和信息需求程度越高 该量表的信度系数为.效度系数为.心理弹性采用心理弹性量表()对两组患者进行评估该量表包括乐观、自强、坚韧 个维度共 个条目采用 级评分法(从来不计 分很少计 分有时计 分经常计 分一直如此计 分)对每个条目进行评分总分为 分分值越高表明患者心理弹性越好.点眼药正确率术后由护士评估患者点眼药方法的正确性 点眼药正确率正确点眼药的患者例数/总例数.满意度采用科室自制的满意度问卷对术后患者进行调查该问卷包括对医护人员服务质量和就医体验 个维度共 个条目每个条目分为 个选项分别为不满意、一般满意、比较满意、非常满意 患者满意度(比较满意例数非常满意患者例数)/总例数.统计学方法 采用 .软件对数据进行分析 计数资料以例数、百分比()表示组间比较采用检验符合正态分布的计量资料用以()表示组间比较采用 检验 以 岁近视度数.度 度 度.两组患者术前 评分比较 结果见表 表 两组患者术前 评分比较()分组别例数焦虑评分信息需求评分对照组.观察组.值.值.两组患者心理弹性量表评分比较 结果见表 表 两组患者心理弹性量表评分比较()分组别例数心理弹性量表评分对照组.观察组.值.值.两组患者点眼药正确率比较对照组患者点眼药正确率为.观察组患者为.观察组患者点眼药正确率明显高于对照组患者差异具有统计学意义(.).两组患者满意度比较对照组患者满意度为.观察组患者为.观察组患者满意度明显高于对照组患者差异具有统计学意义(.)讨论.护士主导的院前医护协同护理对日间病房近视患者 植入术的影响本研究结果显示采取护士主导的院前医护协同护理后观察组 评分显著低于对照组(.)本研究与刁秀杰的研究相比较刁秀杰采取的前移后延式护理模式中院前同样利用微信群发布手术注意事项和手术相关知识等信息来缓解白内障日间患者焦虑情绪实施效果良好但其前移护理部分采取的护理措施比较单一而本研究的医护协同护理模式的目标人群为 手术患者且院前的护理措施相对多元化患者更容易接受和理解心里的疑惑也得以解答因此焦虑情绪明显减轻 随着患者术前对手术相关知识的了解、焦虑恐惧情绪的减轻以及医护人员对患者的关心和耐心皆有利于医护患之间建立良好的信任关系从而形成积极稳定的心理状态应对手术在本研究中观察组的心理弹性量表评分显著高于对照组(.)心理弹性越高越有利于患者以积极的心态应对手术 此外观察组点眼药正确率明显高于对照组(.)由此证明院前进行点眼药注意事项讲解以及操作视频的推送使患者了解了正确点眼药对手术准备和手术康复的重要性从而提高了患者点眼药的正确率而正确点眼药能有效降低手术感染的发生率和提高出院后患者自我照护的能力能有效促进疾病的康复提高视觉质量 同时通过多元化的院前协同护理干预使患者术前关心的手术相关知识需求和术前居家护理等问题落到实处因此患者综合满意度得到明显提高.植入日间手术术前护理面临的现状相关调查显示许多高度近视采取手术矫正的患者都存在着一些心理问题其对手术过程及术后转归的未知术后存在严重并发症均为不可逆并发症甚至导致失明多种原因造成患者出现一系列的负性心理影响了手术治疗的效果 在疾病进展过程中积极的应对方式能有效提高患者的治疗效果改善其心理状态而消极的应对方式不利于患者的身心健康 日间病房患者一般为手术当日入院术后观察一定时间后即可离院 植入术患者大多年轻化对知识的需求普遍较老年患者强烈同时年轻患者理解能力相对较强依从性较好但心理承受能力不一 目前国内 手术大多仍为住院手术开展日间手术的医院较少 日间手术患者在院时间短护士照护患者的时间与精力也有限往往不能像普通病房患者一样进行长时间多元化的健康教育和心理护理干预容易忽略掉患者的心理焦虑状态和其他心理问题以及患者对手术康复知识的掌握情况.护士主导的院前医护协同护理模式的特点目前越来越多的延续护理借助微信平台对患者实施出院后居家护理指导、健康教育和随访等 研究表明通过微信群可以畅通医护患之间的沟通方便医护人员全面、动态地掌握患者院外自我护理的情况及时调整与强化患者的延续护理内容与方向传递医护人员对患者的关爱与支持 但不管是延续护理还是借助微信平台的护理都着重于术后或出院后往往忽视了术前护理环节 而护士主导的院前医护协同护理模式利用微信群实时、便捷的功能将 植入日间手术患者的术前护理前移到院前环节并取得了一定的成效 总结该护理模式具有以下特点:()护理时机调整为院前使患者有充分和灵活的时间了解手术的相关信息和点眼药这一至关重要的术后自我护理技能同时也可以解答患者的疑惑释放其心理压力和负性情绪使心理干预前移促使患者以积极稳定的心态面对手术减少术中过度紧张焦虑而引起的手术风险促使手术顺利进行()医护协同护士主导 医生和护士各有分工医生侧重于术前检查评估、晶状体型号选择、手术沟通和组建微信群发布手术相关信息等而护士更侧重于解决患者术前相关护理知识缺乏、自我护理不当和心理焦虑等问题()植入术患者群体普遍较年轻习惯使用信息设备微信群使患者与医护人员间的沟通更加方便、快捷同时便于医护人员集中管理可行性高()院前护理形式较常规干预更加多元化包括了微视频、个性化心理辅导等多种途径将术前健康教育和心理护理落到实处 小结护士主导的院前医护协同护理能一定程度上缓解日间病房近视患者行 植入术的焦虑情绪帮助患者建立积极稳定的心理状态应对手术同时帮助患者掌握正确的点眼药知识和技能减少术前点眼药不当造成的感染风险提高患者的满意度参 考 文 献 张燕宁吴艳芳.有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的护理进展.护士进修杂志():.当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)候思梦张景尚万修华.高度近视手术矫正及治疗方法研究进展.眼科新进展():.郝廷静袁财莉周金梅.后房型有晶状体眼人工晶体植入术后护理观察与干预.局解手术学杂志():.王宁王艳丽.有晶体眼人工晶体植入术()患者的围术期护理.世界最新医学信息文摘():.王筱云元静王静等.中央孔型后房型人工晶状体植入治疗高度近视的围手术期护理.护士进修杂志():.胡盼杨玉琼黄菊.有晶状体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的围术期护理.护理实践与研究():.袁财莉郝廷静刘姣.术前语言安抚配合心理护理干预对白内障手术患者的影响.齐鲁护理杂志():.温晓霞曾燕封燕平.助产士主导的家庭群组保健模式对高龄产妇心理弹性、分娩方式及母乳喂养的影响.齐鲁护理杂 志():.刁秀杰.前移后延式护理模式在日间病房白内障患者中的应用.当代护士(中旬刊)():.():.曹惠贞钟江鸣陈霞.急诊留观患者应激反应与应对方式调查及相关性分析.中华现代护理杂志():.石金金.积极心理暗示联合放松训练对食管癌放化疗患者应激反应及应对方式的影响.医学临床研究():.吴朝琴杨青平.微信平台在日间手术患者院外延续性护理服务中的应用.当代护士(中旬刊)():.本文编辑:王 萍 ./.工作单位 广东省河源市妇幼保健院产科 河源 作者简介 张惠玲女本科主管护师收稿日期 妇产科护理模拟夜间环境联合音乐疗法对产妇分娩方式及产程时间的影响张惠玲 凌笑琼 吴丽霞 李惠彬 摘 要 目的 探讨模拟夜间环境联合音乐疗法对产妇分娩方式及产程时间的影响 方法选取 年 月 年 月在本院分娩的产妇 例作为研究对象依据简单随机数字表法将其分为研究组与对照组每组各 例 对照组采取常规护理研究组在对照组护理的基础上采取模拟夜间环境联合音乐疗法的护理 观察并比较两组的分娩方式、产程时间、干预前后焦虑()及分娩恐惧评分、分娩控制感评分、不良妊娠结局及护理满意度 结果干预后研究组自然分娩率(.)高于对照组(.)差异具有统计学意义(.)研究组第一产程、第二产程、总产程时间均短于对照组差异具有统计学意义(.)两组焦虑及分娩恐惧评分较干预前降低且研究组低于对照组分娩控制感评分较干预前增高且研究组高于对照组差异均具有统计学意义(.)研究组不良妊娠结局发生率(.)低于对照组(.)差异具有统计学意义(.)研究组护理满意度(.)高于对照组(.)差异具有统计学意义(.)结论 模拟夜间环境及音乐疗法的综合干预方案可有效缓解产妇焦虑及分娩恐惧感增强分娩控制感降低剖宫产率及不良妊娠结局发生率缩短产程时间提高产妇护理满意度 关键词 模拟夜间环境音乐疗法产妇分娩方式产程时间护理满意度 妊娠与分娩为女性群体重要的自然生理过程随着医学模式转变及社会文化发展妊娠相关心理问题引起临床广泛关注 研究表明产妇分娩期间须面临会阴切开、剖宫产等相关的医疗问题而过度医疗干预与产妇心理状态、母婴并发症具有密切关联性因此在保证医疗安全的前提下最大限度地提升产妇分娩舒适度、保证母婴健康成为研究热点 调查显示产房医护人员交谈、仪器设备工作噪声、其他产妇呻吟等均可引起产妇听觉系统、心血管及内分泌系统的生理改变并造成心率加快、血压升高、烦躁及其他病理改变 而模拟夜间环境则是在产妇分娩时给予灯光昏暗、隐蔽、安全、舒适的空间并实施适宜护理干预从而减少大脑皮层活动促使脑干和中脑系统参与产程对神经网络反应与激素分泌予以调节以此保证产程顺利进行此外音乐疗法可调节人的生理及心理状态通过悦耳的乐曲可缓解紧张、烦躁等不良情绪促使产妇以放松、愉悦的状态进行分娩 基于此本研究将模拟夜间环境联合音乐疗法应用在产妇分娩的护理中取得良好的效果 现报道如下 资料与方法.一般资料 选取 年 月 年 月在本院分娩的产妇 例作为研究对象依据简单随机数字表法将其分为研究组与对照组每组各 例 纳入标准:()年龄为 岁()头位单.