OEC模式在穿刺抽液治疗乳腺脓肿护理中的应用价值_禤丽霞.pdf

OEC模式在穿刺抽液治疗乳腺脓肿护理中的应用价值禤丽霞 朱伟生 陈斌彬（肇庆市高要区中医院，广东 肇庆 526100）【摘要】目的：探究全方位优化管理法（OEC）在穿刺抽液治疗乳腺脓肿护理中的应用价值。方法：选取2019年1月至2021年12月于本院接受穿刺抽液治疗的68例乳腺脓肿患者为研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组（n34例）和研究组（n34例），对照组采用常规护理模式，研究组在对照组的基础上采用OEC护理模式，对比干预后两组患者的创面愈合时间、恢复哺乳时间、疼痛情况、并发症发生率、护理满意度情况。结果：研究组患者创面愈合时间、恢复哺乳时间均短于对照组（P0.05）；研究组患者疼痛评分低于对照组患者（P0.05）；研究组患者并发症总发生率低于对照组患者（P0.05）；研究组患者护理满意度评分高于对照组（P0.05）。结论：OEC护理模式对于行穿刺抽液治疗的乳腺脓肿患者来说是一种行之有效的护理方法，其可以有效促进患者创面愈合，缩短恢复哺乳时间，改善患者疼痛情况，减少并发症发生率，提高患者满意度。【关键词】全方位优化护理管理法（OEC）穿刺抽液治疗乳腺脓肿乳腺脓肿多见于哺乳期妇女，是指细菌感染源经乳头侵犯乳房组织，使乳腺管发生感染，病因多为乳汁堆积、细菌感染及哺乳障碍等，常伴有乳房疼痛、局部红肿、发热等症状1。轻症患者可采取抗生素治疗，重症患者可进行穿刺抽液、置管引流及切开引流治疗2。穿刺抽液治疗具有瘢痕小、痛苦程度轻、治疗周期短等优点，逐渐在临床上得到广泛应用3。有研究报告称，对乳腺脓肿患者于穿刺抽液治疗后实施有效的护理，可以有效促进创面愈合，缩短恢复哺乳时间，改善患者疼痛情况，减少并发症发生率4。全方位优化管理法（OEC）中“O”代表全方位，“E”代表每个人、每件事、每一天，“C”代表控制、清理，即每一天对每一件事、每一个人进行全方位的控制和清理，近年来OEC逐渐被应用于护理管理中。该护理模式旨在对患者护理工作进行全方位的优化和控制，以提高护理工作质量5。基于此，本研究选取本院2019年1月至2021年12月收治的68例行穿刺抽液治疗的乳腺脓肿患者为研究对象，探究OEC模式在穿刺抽液治疗乳腺脓肿患者护理中的应用效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院于2019年1月至2021年12月接受穿刺抽液治疗的68例乳腺脓肿患者为研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组（n34例）和研究组（n34例）。纳入标准：满足乳腺脓肿诊断指征6。患者治疗方案为穿刺治疗。患者的意识清晰。受试者签署知情同意书。排除标准：存在精神类疾病且无法正确表达。接受过其他治疗方案治疗。患者合并其他重大疾病。1.2方法对照组采取常规护理模式。手术前，完善相关检查与准备工作，向患者讲解穿刺流程以及注意事项。手术中，配合医生手术操作，并密切观察患者生命体征。手术后，加强并发症护理。研究组在对照组基础上采取OEC模式。（1）成立OEC模式护理小组。由1名乳腺外科医生、1名乳腺外科护士长及5名乳腺外科护士组成OEC医疗保健141模式护理小组。医生负责解释疾病，护士长负责监督护理工作，护士负责护理工作的实施。OEC模式小组成员定期接受乳腺脓肿穿刺治疗护理理论知识培训并定期进行理论测试。（2）护理干预计划。OEC模式护理小组成员根据患者的病情，制订全方位的护理计划，由护士具体实施，定期进行护理评价，以及时发现护理工作中出现的问题，加以整改。（3）护理干预实施。术前护理。穿刺抽液治疗前一天，了解患者病情、病史及情绪状态，观察患者是否存在穿刺治疗禁忌证。术前对患者及其家属开展健康教育，内容包括穿刺治疗相关知识及注意事项，告知患者做好术前准备。通过向患者介绍穿刺治疗成功案例为患者建立治疗信心，缓解患者紧张、焦虑等负面情绪。术中护理。做好术前核对工作，保持手术室内的温度适宜，并根据患者穿刺部位协助患者采取适当的体位。穿刺治疗过程中应严格遵守无菌操作原则，防止患者术中感染，同时注意保护患者隐私。术后护理。a.乳房的护理。在穿刺治疗后，患侧乳房乳汁应及时排空，治疗期间应停止患侧乳房哺乳，健侧乳房可继续哺乳，但患者使用抗生素全身治疗后，若婴儿出现腹泻反应，应停止哺乳。b.疼痛护理。术后指导患者穿宽松的内衣托起乳房以减轻疼痛，当患者疼痛无法忍受时可遵医嘱给予止痛药物，同时可通过听音乐、看电影等方式分散患者注意力，减轻其疼痛。c.并发症的护理。乳腺脓肿穿刺术后局部充分按压1520 min可有效止血，观察敷料有无渗血溢乳、穿刺点有无感染，如渗血溢乳过多或穿刺点红肿应及时告知医生处理，定期更换敷料。1.3观察指标创面愈合时间、恢复哺乳时间。对比两组患者创面愈合时间和恢复哺乳时间。疼痛情况。干预后，采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）7对两组患者疼痛程度进行评价，02分表示无疼痛，34分表示轻度疼痛，46分表示中度疼痛，68分表示重度疼痛。并发症。观察两组患者出血、溢乳、穿刺点感染发生率，总发生率（出血溢乳穿刺点感染）例数/总例数100%。护理满意度情况。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）8评价患者的护理总满意度，共19个项目，采用5级评分法，总分为76分，护理满意度与得分成正比。1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（xs）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者一般资料比较两组患者一般资料无明显差异（P0.05），见表1。表1两组患者一般资料比较组别n年龄（xs，岁）脓肿部位n（%）脓肿直径（xs，cm）患病时间（xs，d）双侧单侧对照组3429.336.9710（29.41）24（70.59）3.830.3212.851.54研究组3430.026.849（26.47）25（73.53）3.910.2713.111.432.2两组患者创面愈合时间、恢复哺乳时间比较研究组患者创面愈合时间、恢复哺乳时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。表2两组患者创面愈合时间、恢复哺乳时间比较（xs，d）组别n创面愈合时间恢复哺乳时间对照组346.041.2614.652.86研究组344.711.0512.552.67注：与对照组比较，P0.05。2.3两组患者疼痛情况比较研究组患者疼痛评分低于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表3。表3两组患者疼痛情况比较组别n无疼痛 n（%）轻度疼痛 n（%）中度疼痛 n（%）重度疼痛 n（%）疼痛评分（xs，分）对照组 340（0.00）12（35.29）18（52.94）4（11.77）5.131.71研究组 345（14.71）19（55.88）9（26.47）1（2.94）3.280.69注：与对照组比较，P0.05。2.4两组患者并发症比较研究组患者出血、溢乳、穿刺点感染并发症总发生率低于对照组患者（P0.05），见表4。表4两组患者并发症比较n（%）组别n出血溢乳穿刺点感染总发生对照组344（11.76）6（17.65）4（11.76）14（41.17）研究组342（5.88）2（5.88）1（2.94）5（14.70）注：与对照组比较，P0.05。2.5两组患者护理满意度比较研究组患者护理满意度评分（73.851.57）分，高于对照组的（67.332.74）分差异具有统计学意医疗保健142义，（P0.05）。3讨论乳腺脓肿是指乳腺组织化脓性感染，多发生于首次分娩的妇女，多由不良喂养习惯引起，常常发生于产后24个月9。目前，乳腺脓肿的主要治疗手段有抗生素全身治疗、穿刺抽液治疗、脓肿切开治疗，但抗生素治疗适用于轻症患者，脓肿切开治疗患者换药痛苦，且会形成永久性瘢痕，而穿刺抽液治疗具有创伤小、痛苦小、局部不留疤的优点，已被临床广泛使用10。在穿刺抽液治疗时，除了要具有娴熟的操作技术外，还应注重护理过程，以取得更好的治疗效果，加快患者疾病恢复。因此，对接受穿刺抽液治疗的乳腺脓肿患者采取积极有效的护理措施至关重要。本研究发现，研究组患者创面愈合时间、恢复哺乳时间均短于对照组（P0.05），研究组患者疼痛评分、并发症发生率均低于对照组患者（P0.05）。说明OEC模式可以有效促进创面愈合，缩短恢复哺乳时间，改善患者疼痛情况，降低并发症发生率。分析原因可能是：在OEC模式中，干预小组成员采取护理工作分工制，做到当日事当日毕，避免了护理工作出现遗漏，并每天清理在护理工作中发现的问题，及时分析原因，给出整改措施，确保了护理工作的质量11。同时OEC模式将患者穿刺治疗各阶段护理工作进行精细化划分12。术前护理包括评估患者基本情况、健康教育及心理护理，目的是帮助患者及其家属充分了解治疗过程及注意事项，以减轻患者紧张、害怕等负面情绪，激发患者信心，使其更好地配合治疗；术中护理包括手术室环境准备、手术体位准备及术中配合，目的为促使手术顺利完成，促进患者术后康复；术后护理包括乳房护理、疼痛护理及并发症护理，目的为减轻患者疼痛，降低并发症发生率，促进康复。本研究发现，研究组患者护理满意度评分高于对照组（P0.05）。说明OEC模式可以提高患者满意度。分析原因可能是，在实施OEC护理模式过程中，护理人员主动地、有计划性地开展护理工作，不仅可以增强护理人员的成就感和主观能动性，提高护理人员的工作积极性和工作效率，而且还可以使患者感受到护理人员全面、妥善的护理，进而增进护患关系，提高患者对护理工作的整体满意度。综上所述，OEC模式对行穿刺抽液治疗的乳腺脓肿患者来说是一种行之有效的方法，可以有效促进创面愈合，缩短恢复哺乳时间，改善患者疼痛情况，减少并发症发生率，提高患者满意度，值得应用和推广。【参考文献】1 杨汶士，龙厚隆，张凤凤，等超声引导下置管负压引流治疗哺乳期乳腺脓肿的效果J中国妇幼保健，2021，36（13）：3140-31422 刘建，冯艳玉，乔向彬，等穿刺抽脓与小切口清创负压引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的探索与评价J中国医刊，2020，55（1）：84-883 唐铁雷，蒋亚茹，李有怀，等哺乳期乳腺脓肿微创穿刺治疗的临床应用J中国妇幼保健，2018，33（19）：4532-45364 金微娜，赵敏慧哺乳期急性乳腺炎的相关危险因素及护理预防研究进展J中国医药导报，2019，16（19）：66-695 贺彩玲，张玉娟，张佳惠全方位优化管理法在骨关节微创科护理管理中的应用J中国药物与临床，2019，19（1）：162-1636 顾岳山，叶京明哺乳期乳腺炎诊治专家建议J中国临床医生杂志，2019，47（11）：1276-12817 李学广，葛继帮，郑利会，等超声引导下微创介入联合抗生素冲洗治疗乳腺脓肿的临床应用价值J中国卫生检验杂志，2018，28（20）：2507-2509，25128 边雪梅，叶慧优质化细节护理对颅内动脉瘤患者术后并发症和心理状态及护理满意度的影响J中国肿瘤临床与康复，2019，26（9）：1148-11519 胡 新 春 初 产 妇 哺 乳 期 乳 腺 炎 发 生 的 危 险 因 素 分析J中国妇幼保健，2020，35（21）：3982-398510 石晶晶全身抗感染治疗下给予穿刺冲洗和切开引流两种术式治疗哺乳期乳腺脓肿的临床疗效观察J中国妇幼保健，2018，33（21）：4993-499511 张华蕾全方位护理干预对子宫肌瘤微创术患者应激指标及康复效果的影响J中国药物与临床，2019，19（21）：3823-382512 叶关娣，叶斌，赵莉君，等基于患者需求的全方位护理在水下内镜下黏膜切除术患者围术期护理中的应用J中国药物与临床，2020，20（4）：687-689医疗保健143