2011-2020年河南省...+T淋巴细胞检测及时性分析_尚肖肖.pdf

河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.22011-2020 年河南省三门峡市新报告 HIV/AIDS首次 CD4+T 淋巴细胞检测及时性分析尚肖肖，陈震，陈冰三门峡市疾病预防控制中心，河南 三门峡 472500摘要：目的了解河南省三门峡市新报告艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（简称“HIV/AIDS”）CD4+T 淋巴细胞（简称“CD4”）首次检测情况和影响因素，为提高新报告 HIV/AIDS CD4 检测及时性，推动快速启动抗病毒治疗工作提供参考依据。方法收集 2011-2020 年三门峡市每年新报告 HIV/AIDS 的历史卡片，以首次 CD4 检测时间间隔报告卡录入日期14 d 定义为检测及时，采用 2检验和二分类 logistic 回归分析方法对新报告 HIV/AIDS 的首次 CD4 检测及时性进行分析。结果2011-2020 年三门峡市新报告的 1 040 例 HIV/AIDS 中，942 人（90.6%）检测 CD4，首次 CD4 检测及时率为 23.6%。多因素 logistic 回归分析结果显示，医院报告病例的首次 CD4 检测及时性是疾控中心报告病例的 2.595 倍（95%CI：1.4604.612），省市级单位报告病例的首次 CD4 检测及时性是县区级单位报告病例的 1.634 倍（95%CI：1.1592.302）。结论三门峡市新报告病例首次 CD4 检测及时率低，疾控中心应该合理安排检测时间，适当增加检测次数，HIV 确证阳性之后尽早进行 CD4 检测，提高 CD4 检测及时性。关键词：艾滋病病毒感染者/艾滋病患者；CD4+T 淋巴细胞；检测；及时性中图分类号：R512.91文献标识码：A文章编号：1006-8414(2023)02-0100-05Analysis of the timeliness for the first of CD4+T lymphocytes test amongnewly reported HIV/AIDS cases in Sanmenxia of Henan,2011-2020SHANG Xiaoxiao,CHEN Zhen,CHEN BingSanmenxia Center for Disease Control and Prevention,Sanmenxia 472500,ChinaCorresponding author:SHANG Xiaoxiao,E-mail:Abstract:Objective To investigate the status of the first CD4+T lymphocytes test among newly reported HIV/AIDS cases and itsinfluencing factors in Sanmenxia city,and provide references for improving the timeliness of CD4 test among newly discoveredHIV/AIDS cases and promoting the rapid start of antiviral treatment in Sanmenxia city.Methods Historical reporting cards of allnewly reported HIV/AIDS cases in Sanmenxia from 2011 to 2020 were collected.Test timeliness was defined as the intervalbetween the first CD4 test date and report card entry date 14 days.The Chi-square test and multivariate binary logisticregression analysis were used to analyze the timeliness for the first CD4 lymphocytes test among newly reported HIV/AIDS cases.Results From 2011 to 2020,942(90.6%)of the 1 040 newly reported HIV/AIDS cases in Sanmenxia were tested for CD4.Theproportion of cases with CD4 test timeliness was 23.6%.Multivariate logistic regression analysis showed that the odds of CD4 testtimeliness in hospitals was 2.595 times(95%CI:1.460-4.612)as high as that in CDC,and the odds of CD4 test timeliness inprovincial and municipal was 1.634 times(95%CI:1.159-2.302)as high as that in county and district.Conclusion Theproportion of cases with first CD4 test timeliness among newly reported cases in Sanmenxia city is low;the CDC shouldreasonably arrange the testing time and appropriately increase the number of tests;once the newly reported cases are confirmed,the CD4 test should be conducted as soon as possible for improving the timeliness of CD4 test.Keywords:HIV/AIDS;CD4+T lymphocytes;Test;Timeliness作者简介：尚肖肖，主管医师，硕士，从事艾滋病防治研究工作通信作者：尚肖肖，E-mail：DOI:10.13515/ki.hnjpm.1006-8414.2023.02.005 论著 CD4+T 淋巴细胞（简称“CD4”）是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞，是艾滋病病毒攻击的主要靶细胞。CD4 计数是评价 HIV 感染者免疫缺陷程度、判断艾滋病疾病进程、评估抗病毒治疗和预防机会性感100 河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2染的用药时机、评价抗病毒治疗效果的重要指标1。HIV 抗体阳性确诊之后，应及时检测 CD4 并开展抗病毒治疗转介工作2。本研究对 2011-2020 年三门峡市新报告 HIV/AIDS 的首次 CD4 检测及时性及其影响因素进行分析，为促进 CD4 及时检测及尽快启动艾滋病抗病毒治疗工作提供参考依据。1资料与方法1.1资料来源通过“全民健康保障疾控信息系统”，下载 2011-2020 年三门峡市新报告 HIV/AIDS的历史卡片（传染病报告卡 及 艾滋病性病附卡）和随访信息，包含年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业、感染途径、样本来源、报告地区、报告机构、报告单位级别、报告时间段等相关信息。筛选条件为现住址为三门峡市、个案类型为确诊或临床诊断 HIV/AIDS、地区类型为非港澳台及外籍、审核标志为已终审卡。当年新报告病例以录入日期来判定。1.2方法从随访数据中选择 HIV/AIDS 的首次CD4 检测记录，以“卡片 ID”为匹配条件与历史卡片进行关联。报告地区为三门峡市的定义为本地报告，三门峡市以外的为外地报告。报告单位名称中含“疾病预防控制中心”的定义为疾控中心报告，报告单位名称中含“医院”的定义为医院报告。根据 艾滋病病毒感染者随访工作指南（2016 版）要求，新报告感染者应在 10 个工作日（即两周时间）之内完成首次随访2，本文以首次 CD4 检测时间间隔病例报告时的录入日期14 天定义为检测及时。1.3统计分析数据的整理和分析采用 Excel 2010和 SPSS 23.0 软件。统计方法采用频数分布描述2011-2020 年三门峡市新报告 HIV/AIDS 的人口学特征，利用 2检验进行单因素分析。用二分类 logistic 回归进行多因素分析，以 CD4 检测及时性作为因变量（1=及时，0=不及时），自变量进入标准为 入=0.05，剔除标准为 出=0.10，方法是输入法。检验水准=0.05。2结果2.1首次 CD4 检测时间分布新报告 1040 例 HIV/AIDS 中，942 人（90.6%）进行了 CD4 检测，其中 245 人在病例报告后 14 天内进行了 CD4 检测，首次 CD4 检测及时率为 23.6%。2011-2020年及时接受 CD4 检测的比例差异有统计学意义（2=201.892，P0.001）。见表 1。表 22011-2020 年三门峡市新报告 HIV/AIDS 首次 CD4 检测结果分布n(%)CD4 检测间隔时间(d)9065(29.0)60(26.8)56(25.0)43(19.2)224(100.0)合计277(29.4)253(26.9)216(22.9)196(20.8)942(100.0)表 12011-2020 年三门峡市新报告 HIV/AIDS 首次 CD4 检测间隔时间分布n(%)年份新报告病例数90 d合计2011409(22.5)6(15.0)12(30.0)12(30.0)39(97.5)20125613(23.2)10(17.9)22(39.3)7(12.5)52(92.9)20139027(30.0)6(6.7)38(42.2)13(14.4)84(93.3)201411633(28.4)22(19.0)43(37.1)14(12.1)112(96.6)201512119(15.7)15(12.4)58(47.9)19(15.7)111(91.7)201614933(22.1)25(16.8)65(43.6)15(10.1)138(92.6)201710830(27.8)17(15.7)28(25.9)27(25.0)102(94.4)201812832(25.0)14(10.9)38(29.7)33(25.8)117(91.4)201912523(18.4)5(4.0)15(12.0)67(53.6)110(88.0)202010726(24.3)11(10.3)23(21.5)17(15.9)77(72.0)合计1 040245(23.6)131(12.6)342(32.9)224(21.5)942(90.6)2.2首次 CD4 检测结果分布942 例具有 CD4 检测结果的 HIV/AIDS 中，CD4 结果200 个/L 为 277 例（29.4%）。首次 CD4 检测间隔时间不同，CD4 检测结果差异有统计学意义（2=22.256，P=0.008），其中 CD4结果90 d（29.0%）。见表 2。101 河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.22.3CD4 检测及时性相关因素单因素分析2011-2020 年三门峡市新报告 HIV/AIDS 1 040 例，其中HIV 感染者 643 例，AIDS 病人 397 例。未婚者、干部职工、外地、医院、报告单位为省市级首次 CD4