2015-2021年湖北省...行特征及潜伏期影响因素分析_宋开发.pdf

河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.22015-2021 年湖北省 106 例狂犬病病例流行特征及潜伏期影响因素分析宋开发1，王雷2，王四全2，骆金俊2，黄继贵1，侯清波1，王丽11.荆州市疾病预防控制中心（长江大学公共卫生研究中心），湖北 荆州 434000；2.湖北省疾病预防控制中心摘要：目的分析 2015-2021 年湖北省有明确暴露时间的狂犬病病例流行特征及潜伏期影响因素，为狂犬病防控提供依据。方法利用 2015-2021 年湖北省狂犬病病例监测中各县（市、区）开展的个案调查中有明确暴露时间的个案资料，采用描述性流行病学方法进行分析。结果2015-2021 年湖北省有明确暴露时间的狂犬病病例共 106 例，男女性别比为 1.651，5079 岁组占 74.53%，农民占 83.02%，鄂西北的襄阳市、宜昌市、十堰市和荆门市报告病例数占80.19%。发病较多的月份为 10、6 和 1 月，分别占 16.98%、13.21%和 10.38%。伤口级暴露和级暴露分别占 24.53%和 75.47%，手部、下肢膝以下、头面、手臂、下肢膝以上分别占暴露部位的 48.11%、27.36%、10.38%、8.49%和 5.66%；狗、猫和野生动物分别占暴露动物来源的 96.23%、2.82%和 0.94%，流浪动物、自家养、邻居养、野生动物分别占暴露动物来源的 42.45%、39.62%、16.98%和 0.94%，邻居养和自家养动物均未接种兽用狂犬病毒疫苗。暴露后到医疗机构处置伤口和接种人用狂犬病毒疫苗的均仅占 9.43%，级暴露注射狂犬病病毒免疫球蛋白的占 5.00%。潜伏期呈右偏态分布，中位数为 77.5 天，95%CI 为 60.71100.00。单因素分析结果显示，暴露程度、暴露部位、伤口处理和接种疫苗对潜伏期影响有统计学意义（P0.05）。多重线性回归分析结果显示，暴露程度和暴露部位对潜伏期影响有统计学意义（P0.05），级暴露较级暴露的潜伏期短，暴露部位离头部越近潜伏期越短。结论潜伏期受多种因素影响，规范犬只管理，暴露后规范处置伤口、及时接种人用狂犬病毒疫苗、必要时注射狂犬病毒免疫球蛋白是预防控制狂犬病的关键。关键词：狂犬病；流行特征；潜伏期；影响因素中图分类号:R512.99文献标识码:A文章编号：1006-8414(2023)02-0109-05Analysis of epidemic characteristics and influencing factors of incubationperiod of 106 rabies casesSONG Kaifa1,WANG Lei2,WANG Siquan2,LUO Jinjun2,HUANG Jigui1,HOU Qingbo1,WANG Li11.Jingzhou Center for Disease Control and Prevention(Public health research center,changjiang University),Jingzhou 434000,China;2.Hubei Center for Disease Control and PreventionCorresponding author:SONG Kaifa,E-mail:Abstract:Objective To analyze the epidemiological characteristics and influencing factors of incubation period of rabies caseswith specific exposure time in Hubei province in recent years,and to provide evidence for the prevention and control of rabies.Methods Data of rabies cases with specific exposure time in Hubei province from 2015 to 2021 were collected,and analyzed bydescriptive epidemiological method.Results A total of 106 rabies cases with definite exposure time were reported in Hubeiprovince from 2015 to 2021.The male to female ratio was 1.651.Farmers accounted for 83.02%of the total cases,and 50-79years old group accounted for 74.53%.The incidence was mainly concentrated in Xiangyang,Shiyan,Yichang and Jingmen,accounting for 80.19%.The months with more cases were October,June and January,accounting for 16.98%,13.21%and10.38%,respectively.Exposure of grade and accounted for 24.53%and 75.47%,respectively.Hands,lower limbs belowknee,head,arms and lower limbs above knee accounted for 48.11%,27.36%,10.38%,8.49%and 5.66%of the exposed parts,respectively.Dogs,cats and wild animals accounted for 96.23%,2.82%and 0.94%of the exposed animals,respectively.Strayanimals,domesticated animals,neighbors animals and wild animals accounted for 42.45%,39.62%,19.98%and 0.94%of作者简介：宋开发，副主任医师，本科，研究方向：免疫规划通信作者：宋开发，E-mail：DOI:10.13515/ki.hnjpm.1006-8414.2023.02.007 论著 109 河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2表 1106 例狂犬病病例人群分布animal sources respectively.Neither the neighbors nor domesticated animals were vaccinated against veterinary rabies virus.After exposure,9.43%of patients went to medical institutions for standard treatment of wounds,9.43%were vaccinated withhuman rabies vaccine,and 5.00%were injected with rabies virus immunoglobulin.The median incubation period was 77.5 days,95%CI(60.71-100.00).In univariate analysis,exposure level,exposure site,wound management and vaccination had statisticallysignificant effects on incubation period(P0.05).Multiple linear regression analysis showed that exposure degree and exposuresite had statistical significance on incubation period(P0.05).The incubation period of exposure of grade was shorter thanthat of exposure of grade,and the closer the exposure site was to the head,the shorter the incubation period.Conclusions Theincubation period is affected by many factors.The key to the prevention and control of rabies is to standardize the management ofdogs,to standardize the treatment of wounds after exposure,to vaccinate rabies virus vaccine in time,and to inject rabies virusimmunoglobulin when necessary.Keywords:Rabies;Epidemic characteristics;Incubation period;Influencing factors狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性致死性人兽共患病，发病后病死率高达 100%1。狂犬病可防不可治，暴露后到医疗机构规范处置是预防狂犬病的关键。国内亦有关于狂犬病潜伏期的研究2-3，但湖北省内尚未有相关研究。为了解湖北省近年狂犬病流行特征及潜伏期影响因素，现对 2015-2021 年湖北省狂犬病病例资料进行整理分析。1材料与方法1.1资料来源资料来源于 2015-2021 年湖北省狂犬病病例监测中各县（市、区）开展的个案调查中有明确暴露时间的个案资料，个案调查内容主要有一般情况（姓名、性别、年龄、职业及住址等）、暴露及伤口处理情况（暴露日期、暴露方式、暴露程度、暴露部位、伤口处理情况）、预防注射情况（狂犬病毒免疫球蛋白及人用狂犬病毒疫苗接种情况）、临床资料（发病时间、死亡时间、临床症状）、伤人动物情况（动物种类、动物来源、动物是否接种疫苗、动物伤人原因、动物是否咬伤多人、动物伤人后结局）。1.2病例诊断标准根据 WS281-2008 狂犬病诊断标准4对病例进行核实诊断并判断暴露级别。根据流行病学史和临床表现，符合下列任一项即可诊断：（1）典型的狂躁型狂犬病临床表现；（2）明确的动物致伤史+典型的麻痹型狂犬病临床表现。狂犬病潜伏期指从暴露于病犬到发病的时间。级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染；级：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤。I 级暴露：接触或喂养动物；完好的皮肤被舔；完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。1.3分析方法采用 Epidata 软件录入个案数据，Excel 2019 整理数据，正态分布定量资料以（xs）表示，非正态分布定量资料以中位数表示，定性资料以百分率（%）表示，采用 SPSS 18.0 对资料进行描述性流行病学分析，潜伏期影响因素的单因素分析采用秩和检验，多因素分析采用多重线性回归，检验水准=0.05。2结果2.1报告发病概况2015-2021 年湖北省各年份分别报告狂犬病病例 24、28、28、24、13、4、6 例，共 127