85临床研究2023年03月第31卷第03期作者简介：贺茜影，女，主治医师，硕士研究生。研究方向：冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等。独立危险因素(P＜0.05)。本研究结论与此一致。由于NIHSS是神经受损程度的调查表，可以说明抑郁患者脑部的神经功能受到损害程度。相关研究显示[12]，急性脑梗死后患者神经认知功能受损会导致病后生活自理能力恢复变慢。患者日常生活、自理严重依赖他人，造成患者内心情绪压抑，社会功能减退并导致抑郁。此外神经受损导致患者神经内分泌功能受到影响，去甲肾上腺素、5-羟色胺含量减退，调节情绪神经递质传导受损[13]。患者在焦虑、抑郁的负面情绪下易出现神经抑制从而抑制神经肌肉调节，不利于康复期自主训练及恢复。本研究结果显示，抑郁组ADL评分显著低于无抑郁组(P＜0.05)。说明自理能力是影响睡眠障碍与抑郁发作的一项重要影响因素。急性脑梗死继发睡眠障碍患者的康复训练包含软瘫期及肢体痉挛期两阶段，前一阶段使用床上体操等康复训练形式，主要进行体位转换及平衡练习，加强患侧肌肉拉伸，强化下肢肌肉力量，以1次/d，30min/次为宜。后者阶段采用抑制体位的康复模式，患者可行肌肉牵拉、步态联系、并借助器械缓慢拉伸肌肉，做好康复初期的训练。患者出院后应在家属监督下行双手配合的精细化运动联系，加强日常生活自理能力，2次/d，每次的联系时间应以1h以上为基准。患者在药物及康复训练的共同配合下通过肌肉训练有利于调节神经内分泌功能[14]，从而对睡眠及抑郁状况进行调控。有助于术后脑区功能、日常活动功能的康复。综上所述，影响急性脑梗死后睡眠障碍患者抑郁发作的危险因素为入睡时间、日间功能障碍、NIHSS评分升高。临床应对急性脑梗死继发睡眠障碍患者加强对上述因素的识别关注，结合患者自身情况制定个性化康复方案。针对早期检查异常者，可以通过及时干预预防抑郁症状发生。参考文献[1]李影,刘立斌,周晓梅,等.脑小血管病的危险因素对急性脑梗死患者认知功能的临床影响[J].临床和实验医学杂志,2021,20(20):2163-2167.[2]马雏凤,王永胜,胡鹏.急性脑梗死老年患者焦虑、抑郁与认知功能障碍的关系[J].国际老年医学杂志,2020,41(1):7-8,26.[3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组,彭斌,等.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.[4]陈云,胡思帆,孙洪强.睡眠障碍与常见精神障碍的鉴别诊断思路[J].中华全科医师杂志,2021,20(6):639-644.[5]杨佳...
