ICU特殊护理联合筛孔雾化...重症肺炎患者炎症因子的影响_谷丽宁.pdf

ICU特殊护理联合筛孔雾化吸入对重症肺炎患者炎症因子的影响谷丽宁（宜兴市第二人民医院，江苏 宜兴 214000）【摘要】目的：分析重症肺炎患者接受ICU特殊护理与筛孔雾化吸入联合干预对其炎症因子产生的作用、影响。方法：选取本院2018年9月至2021年4月收治的80例重症肺炎患者为研究对象，根据护理治疗方式的不同分为对照组和研究组，各40例。对照组采用常规护理联合氧驱动雾化吸入干预，研究组采用ICU特殊护理联合筛孔雾化吸入干预，比较两组患者的护理效果。结果：干预前两组患者炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；干预后，研究组患者炎症因子水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。干预前两组患者肺功能指标水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；干预后，研究组患者肺功能指标水平改善均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。干预前两组患者血气指标水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；干预后，研究组患者血气指标水平改善均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：采取ICU特殊护理与筛孔雾化吸入联合的方式对重症肺炎患者展开相关临床干预，可以显著降低其炎症因子水平，对各项临床指标的改善均具有积极作用，更加适合推广与普及。【关键词】重症肺炎ICU特殊护理筛孔雾化吸入炎症因子重症肺炎为呼吸系统疾病的一种，在ICU急危重症中比较常见，需要及时对患者采取临床干预措施，否则非常容易导致病情进一步恶化，继而造成呼吸衰竭等并发症，危及患者生命安全1。临床传统给药方式以氧驱动雾化吸入法为主，并配合常规护理手段，虽然可以产生一定的干预效果，但是由于内容比较单一，无法满足不同患者的实际需求；同时重症肺炎患者患病后呼吸功能明显下降，仅采用该方式无法充分释放药物有效成分，因此给药期间整体效果不理想2。随着医学研究的逐步深入，筛孔雾化吸入法开始受到关注，其核心为电子振动气溶胶发生器，不但不需要氧气驱动，同时还能够充分发挥药效，适用于不同年龄阶段的患者3。在此基础上，配合ICU特殊护理，可对患者开展针对性护理指导，使之树立战胜疾病的信心，进而改善机体预后效果4。基于此，本研究选取本院2018年9月至2021年4月收治的80例重症肺炎患者为研究对象，分析重症肺炎患者接受ICU特殊护理与筛孔雾化吸入联合干预对其炎症因子产生的作用、影响。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2018年9月至2021年4月收治的80例重症肺炎患者为研究对象，根据护理治疗的不同方式分为对照组和研究组，各40例。对照组男性24例，女性16例；年龄4378岁，平均年龄（58.742.42）岁；病程26 d，平均病程（5.100.51）d。研究组男性23例，女性17例；年龄4277岁，平均年龄（58.692.65）岁；病程27 d，平均病程（5.030.47）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者及其家属均对研究知情同意，并签署告知书，研究已获医院伦理委员会审核通过。纳入标准：经过临床诊断符合重症肺炎患病标准的患者。没有接受干扰性药物（如激素等）治疗的患者。一般资料完整，没有缺失的患者。医疗保健120排除标准：同时伴有严重肝肾功能异常。同时患有精神障碍性疾病。中途因个人问题放弃参与研究等。1.2方法对照组患者在本次研究中接受常规护理及氧驱动雾化吸入干预。常规护理内容如下：在ICU护士站准备好电击器、抢救药品、抢救车、呼吸机、吸痰器等物品，合理调节室内温湿度，定期严格开展窗帘、床铺的清洗消毒工作。对病房定期消毒，严格控制探视时间，降低细菌感染发生率。氧驱动雾化吸入干预手段：辅助患者将体位调整为半卧位或坐位，将其头部微微抬起，以氯化钠溶液（浓度0.9%）为雾化稀释液，在吸入期间，确保氧气量维持在每分钟68 L的状态，单次吸入时间在15 min以内，按此方法连续干预半个月。研究组患者在本次研究中接受ICU特殊护理及筛孔雾化吸入干预。ICU特殊护理内容如下：强化对患者病情的监护及观察。由于患者普遍出现危重症状，在诊治期间非常容易出现重症菌血症、多器官功能衰竭等，严重者还易发生猝死，因此需密切关注患者生命体征变化情况，做好病情相关防护工作。强化对患者的心理护理。患者接受诊治期间，需由护理人员与其深入沟通，以明确其实际需求，并在合理范围内予以满足。通过沟通，还可对患者不良心理状态加以了解，进而制订出具有针对性的心理疏导计划，缓解其不良情绪，从而树立坚定的康复信念。强化对患者的吸痰护理。首先确保每一位患者都能够拥有专属的吸痰器，护理期间需及时采取吸痰处理，并在此过程中严格遵循无菌操作的原则。强化对患者的饮食护理。结合患者实际情况有针对性地指导其日常饮食，尤其应当以低盐、低脂饮食为主，且适当增加优质蛋白的摄入。筛孔雾化吸入干预手段：体位调整与对照组一致，所选设备为Aerogen Pro雾化器系统，雾化稀释液配置方法、吸入时间与对照组均相同，且按此方法连续干预半个月。1.3观察指标比较两组患者炎症因子水平。主要包括C反应蛋白、肿瘤细胞因子-、白细胞介素-6。在干预前后分别采集患者空腹状态下肘静脉血液样本，样本量为5 mL，经3 000 r/min离心10 min后，取上层血清样本，利用双抗体免疫夹心法进行测定。比较两组患者肺功能指标。主要包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）及FEV1/FVC。在干预前后分别利用肺功能检测仪进行测定。比较两组患者血气指标。主要包括动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数。在干预前后分别采集患者空腹血液样本，样本量为3 mL，通过血气分析仪对相关指标进行测定。1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（xs）表示，采用t检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者干预前后炎症因子水平比较干预前两组患者炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；干预后，研究组患者炎症因子水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。表1两组患者干预前后炎症因子水平比较（xs）组别n时间C反应蛋白（mg/L）肿瘤细胞因子-（pg/mL）白细胞介素-6（pg/mL）对照组40干预前38.114.9829.084.20132.0310.28干预后26.972.0126.212.7786.3910.79研究组40干预前38.025.2129.113.98131.5810.74干预后20.283.8421.062.8158.297.22注：与对照组干预后比较，P0.05。2.2两组患者干预前后肺功能指标水平比较干预前两组患者肺功能指标水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；干预后，研究组患者肺功能指标水平改善均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。表2两组患者干预前后肺功能指标水平比较（xs）组别n时间FVC（L）FEV1（L）FEV1/FVC（%）对照组40干预前1.700.371.530.2880.199.55干预后1.920.331.630.3286.3411.29研究组40干预前1.680.521.540.3080.2210.63干预后2.230.281.910.2793.9112.07注：与对照组干预后比较，P0.05。2.3两组患者干预前后血气指标水平比较干预前两组患者血气指标水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；干预后，研究组患者血气指标水平改善均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。医疗保健121表3两组患者干预前后血气指标水平比较（xs，mmHg）组别n时间动脉血氧分压动脉血二氧化碳分压氧合指数对照组40干预前57.037.6361.143.49277.0819.60干预后85.823.8150.086.37321.3620.85研究组40干预前56.987.9960.883.65276.4518.71干预后92.923.1540.877.06369.7124.48注：与对照组干预后比较，P0.05。3讨论重症肺炎属于临床中发病率较高的一种疾病，其发病特点主要包括疾病进展速度快、病症危重等5。相关研究资料显示，导致该疾病的主要原因包括免疫功能低下、吸入性因素、人工气道的建立、呼吸机辅助呼吸等，给患者生命安全带来极大威胁6。对患者实施有效的临床干预，确保有效控制炎症因子水平，进而提升其肺功能，可使其生命安全得到良好保障。目前常用的临床干预手段为氧驱动雾化吸入给药、常规护理手段等，虽然可以把吸氧转变为雾化吸入，并在高氧量通气状态下形成负压，使药物在雾化后能够直接被输送至支气管及肺泡内，从而发挥一定的干预效果，但是无法充分利用药物，因此对炎症状态的改善依然存在不足7。筛孔雾化吸入属于一种较为新颖的给药方式，该方法可以最大限度地降低对通气产生的影响，同时在雾化过程中所用时间相对更短，药物有效成分利用率能够得提升8。此外，雾化器系统主要对机械通气治疗患者或其他正压呼吸辅助治疗患者进行治疗，特别是对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的诊疗效果更为显著，在应用的过程中，可在不中断通气的状态下进行药剂的补充，且无须对呼吸机相关参数进行调整，更加便于患者有效吸入药物。因此通过该方式，可以进一步提升局部黏膜的药物浓度，进而提高抗炎效果，使炎症因子水平显著降低。在本次研究中，干预后研究组患者血气指标水平改善均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），也印证了这一观点。此外，在患者接受诊治期间，有效的护理手段同样非常关键，由于患者疾病具有一定的特殊性，因此单纯应用常规护理方法效果并不理想。而实施ICU特殊护理后，医护人员可以及时有效地观察患者病情变化，并针对性地调整护理计划，确保患者病情能够有效恢复9。导致疾病发生发展的因素有很多，在实施ICU特殊护理干预以后，可以从病情监测、心理护理、饮食干预、吸痰护理等不同方面展开多角度分析，最大限度地改善患者临床指标，使之康复效果得到进一步提升10。在本次研究中，干预后研究组各项血气指标、肺功能指标评定结果均显著优于对照组（P0.05），再次说明ICU特殊护理在临床中具有重要的应用价值。综上所述，重症肺炎患者的临床护理工作非常关键，给予ICU特殊护理与筛孔雾化吸入联合干预后，患者炎症因子水平得到良好控制，肺功能有所增强，血气指标明显改善，适合进一步深入研究与普及。【参考文献】1 侯倩，王俊霞，牛杜娟，等“3S2E”护理管理模式在ICU重症肺炎患者中的应用J中华现代护理杂志，2020，26（3）：377-3822 张海源，梁镜南，雷军阿米卡星雾化给药对重症肺炎患者的肺功能影响及细菌清除效果J河北医药，2018，40（2）：192-194，1983 高美萍，王丽风险护理在重症肺炎患者体外膜肺氧合治疗中的应用及对患者呼吸动力学的影响J山西医药杂志，2019，48（21）：2698-27004 王俊，周婷纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗对ICU治疗的重症肺炎患者血气指标及肺功能的影响J标记免疫分析与临床，2019，26（8）：1325-13285 于海心，许敬，赵翠红，等雾化吸入布地奈德、特布他林结合机械辅助排痰治疗重症肺炎患儿的疗效及护理J河北医药，2019，41（6）：933-9366 朱大敏优化个体护理对ICU重症肺炎患者APACHE评分及相关生理指标的影响J贵州医药，2019，43（4）：645-6477 许宣宣，邵晓芳，姚洋个性化护理对ICU重症肺炎患者影响的研究J中国预防医学杂志，2020，21（5）：571-5758 卜晓丽，冯波ICU重症肺炎行优化个体护理对相关时间指标、APACHE评分及并发症的影响J现代医学，2018，46（6）：715-7189 王慧芳精细化护理对重症肺炎患者APACHE评分及护理满意度的影响J中国地方病防治杂志，2018，33（6）：70310 李京，田慧超，王美芹不同卧位角度对重症肺炎患者呼吸指标的影响J上海护理，2019，19（7）：37-39医疗保健12