阿司匹林联合他汀类药物治疗...的效果及对患者心功能的影响_章智.pdf

2023 年 2 月第 30 卷第 2 期阿司匹林联合他汀类药物治疗冠心病的效果及对患者心功能的影响章智1，芦舒2，王银1（1南阳市第三人民医院 老年病科，河南 南阳473000；2南阳市骨科医院 药械科，河南 南阳473000）【摘要】目的探讨阿司匹林联合他汀类药物治疗冠心病的效果及对患者心功能的影响。方法80例冠心病患者随机分为两组各40例，对照组给予阿司匹林治疗，研究组给予阿司匹林联合阿托伐他汀治疗，比较两组的临床疗效、心绞痛发作持续时间以及心功能指标。结果 研究组的治疗总有效率为950，高于对照组的750（P 005）。治疗后，研究组的心绞痛发作持续时间短于对照组，LVEDD、LVESD均低于对照组，LVEF高于对照组（P 005）。结论阿司匹林联合他汀类药物治疗冠心病的效果显著，可有效缩短患者的心绞痛发作持续时间，改善患者的心功能。【关键词】冠心病；阿司匹林；他汀类药物；心功能指标中图分类号：R541.4文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.02.0223Effect of Aspirin Combined with Statins in the Treatment of Coronary Heart Disease and Its Impact on Cardiac Function ofPatients/ZHANG Zhi1,LU Shu2,WANG Yin1(1Department of Geriatrics,Nanyang Third Peoples Hospital,Nanyang 473000,Chi-na;2Department of Medicine and Instruments,Nanyang Orthopaedic Hospital,Nanyang 473000,China)AbstractObjective To explore the effect of aspirin combined with statins in the treatment of coronary heart disease and its impacton cardiac function of patients.Methods 80 patients with coronary heart disease were randomly divided into two groups,with 40 cases ineach group.The control group was treated with aspirin,and the study group was treated with aspirin combined with atorvastatin.The clinicalefficacy,duration of angina pectoris and cardiac function indicators were compared between the two groups.Results The total effective rateof treatment in the study group was 95.0%,higher than 75.0%in the control group(P 0.05).After treatment,the duration of angina pectorisin the study group was shorter than that in the control group,LVEDD and LVESD were lower than those in the control group,and LVEF washigher than that in the control group(P 0.05).Conclusions Aspirin combined with statins in the treatment of coronary heart disease hassignificant effect,which can effectively shorten the duration of angina pectoris and improve the cardiac function of patients.Key wordsCoronary heart disease;Aspirin;Statins;Cardiac function indicator近年来，随着我国老龄化社会的快速发展，冠心病的发病率随之升高，严重威胁着患者的生命健康，也给患者的生活、家庭带来了极大的影响1。阿司匹林是临床上治疗冠心病的常用药物，有助于改善患者临床症状，延缓病情进展，但单一应用阿司匹林治疗冠心病的效果欠佳2。他汀类药物在临床上的应用越来越广泛，不仅可改善心血管疾病患者的血管内皮功能，对于血管平滑肌的增殖也有一定的抑制效果。研究3表明，他汀类药物有助于改善冠心病患者的血管血流状态和凝血功能指标，提高心肌灌注。基于此，本研究探讨阿司匹林与他汀类药物联合治疗冠心病的效果及对患者心功能的影响，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取南阳市第三人民医院于2021年1月至2022年3月收治的80例冠心病患者，按抽签法随机分为研究组和对照组。研究组中男25例、女15例，年龄49 73（6210 638）岁，病程2 13（769 215）年。对照组中男22例、女18例，年龄47 74（6215 692）岁，病程2 12（765 193）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P005）。12入选标准纳入标准：符合冠心病的相关诊断标准；对本研究所用药物无过敏反应；患者及家属对用药治疗方案和注意事项均知情同意；过敏史、既往史等资料齐全；依从性良好。排除标准：存在明显的认知功能障碍者；合并恶性肿瘤的患者；肝、肾、肺等重要脏器合并器质性病变者；患有血液系统疾病或自身免疫性疾病者；正在参与其他临床试验研究者。13治疗方法对照组给予阿司匹林（生产厂家：Bayer VitalGmbH；批准文号H20050059；规格：100 mg片）治疗，每天服用1次，每次100 mg，连续用药3个月。研究组给予阿司匹林联合阿托伐他汀（生产厂家：瑞辉制药有限公司；国药准字H20051407；规格：10 mg片）治疗，其中阿司匹林用药方案与对照组一致，阿托伐他汀用药方案为：每天服用1次，每次10 mg，连续用药3个月。收稿日期：20221021作者简介：章智（1987），男，河南省西峡县人，本科学历，主治医师，研究方向：内科疾病诊治。论著（临床研究）2232023 年 2 月第 30 卷第 2 期14观察指标临床疗效。显效：治疗3个月后，患者临床症状基本消失，且心绞痛的发作频率和治疗前相比降低80以上；有效：治疗3个月后，患者临床症状明显改善，和治疗前相比，心绞痛发作频率降低50 80；无效：治疗3个月后，患者临床症状无明显改善甚至加重，心绞痛发作频率也未达到上述任一标准。治疗总有效率显效率有效率。心绞痛发作持续时间。记录两组患者停药后7 15 d内的心绞痛发作持续时间，若存在多次心绞痛发作，则以多次发作持续时间的平均值纳入数据库。心功能。比较两组患者治疗前后的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）以及左室射血分数（LVEF）。15统计学分析 使用SPSS 210统计软件处理数据。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，采用检验。P 005为差异有统计学意义。2结果21临床疗效研究组的治疗总有效率为950，高于对照组的750，差异有统计学意义（P 005）。见表1。表1两组的临床疗效比较 n（）22心绞痛发作持续时间治疗后，两组患者的心绞痛发作持续时间均短于治疗前，且研究组患者的心绞痛发作持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P 005）。见表2。表2两组的心绞痛发作持续时间比较（xs，min）23心功能指标 治疗后，研究组患者的LVEDD、LVESD均低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P 005）。见表3。表3两组治疗前后的心功能指标比较（xs）3讨论冠心病具有发病率高、病死率高及并发症多等特点，其具体发病机制目前尚未完全明确。随着人们生活方式和饮食结构的改变，人们常进食脂肪含量较高的食物，加之缺乏运动及身心负担加重等，导致冠心病的发生率逐年上升，这类因素也被认为是诱发冠心病的重要原因45。目前，选择何种用药方案治疗冠心病已成为临床探讨的一个重点课题。阿司匹林属于一种非甾体类抗炎药，可通过阻断患者机体内血栓素A2形成来抑制血小板聚集，一方面可减少各种心脏病的发生，另一方面还可对血小板产生抗凝作用，防止血栓形成，对于冠心病心绞痛有着良好的治疗效果6。阿托伐他汀是一种新型的他汀类药物，可通过抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶，导致羟甲戊酸代谢异常，降低胆固醇水平，对细胞膜表层的低密度脂蛋白受体进行反馈性刺激，促使其活性与数量升高，提高血清胆固醇的清除率，进而有效降低胆固醇水平，解除冠脉血栓形成，达到治疗冠心病的目的7。两种药物联用，可通过不同的药理作用发挥协同治疗效果，提高疗效，促进患者心功能恢复。本研究结果显示，研究组的治疗总有效率为950，高于对照组的750（P 005），提示对冠心病患者采用阿司匹林联合阿托伐他汀治疗的效果较单用阿司匹林更显著。李竹8的研究也表明，在阿司匹林用药治疗的基础上联合应用阿托伐他汀可以显著提高冠心病的治疗效果，与本研究结果一致。另外，本研究结果显示，研究组患者治疗后的心绞痛发作持续时间短于对照组，LVEDD、LVESD均低于对照组，LVEF高于对照组（P 005），表明对冠心病患者采用阿司匹林联合阿托伐他汀治疗的效果更为理想，可有效缩短心绞痛发作持续时间，改善患者心功能。综上所述，阿司匹林联合他汀类药物治疗冠心病的效果显著，可有效缩短患者的心绞痛发作持续时间，改善心功能。参考文献1王小霞.他汀类药物联合阿司匹林在心血管疾病治疗中的应用价值分析J.心理医生,2017,23(36):94-95.2赵万军.硫酸氯吡格雷联合他汀类药物治疗冠心病的效果观察J.实用中西医结合临床,2017,17(10):12-13.3王立波.应用他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床疗效及不良反应分析J.人人健康,2020(8):238.4朱解方,刘央,韩世华,等.氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者心功能及凝血功能的影响J.中国医药科学,2017,7(8):31-33,36.5叶智勇,郑夏妹,郑尚荣,等.阿司匹林肠溶片联合他汀类药物治疗冠心病心绞痛的效果J.中国临床保健杂志,2019,22(6):842-845.6范新民.他汀类药物联合阿司匹林治疗心血管疾病的临床疗效分析J.中国实用医药,2017,12(1):130-131.7吴小丽.他汀类联合心血管药物治疗冠心病对心功能的研究J.科学养生,2020,23(11):255.8李竹.阿伐他汀药物联合阿司匹林药物治疗冠心病的临床效果J/CD.临床医药文献杂志(电子版),2018,5(61):174-175.时间组别nLVEDD（mm）LVESD（mm）LVEF（%）治疗前研究组4060.726.2551.746.0543.905.64对照组4060.156.9751.206.3644.545.93t0.3850.3890.495P0.7010.6990.622治疗后研究组4050.156.33#40.856.20#52.116.20#对照组4056.485.93#47.336.17#47.785.36#t4.6164.6853.341P0.0000.0000.001注：与本组治疗前比较，#P 0.05。组别n治疗前治疗后tP研究组407.741.502.330.7220.5640.000对照组407.831.404.351.