艾司奥美拉唑与奥美拉唑治疗...化道出血的效果和安全性比较_秦春峰.pdf

艾司奥美拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果和安全性比较秦春峰（南通市通州区中医院，江苏 南通 226300）【摘要】目的：观察在消化性溃疡并上消化道出血患者治疗期间分别使用艾司奥美拉唑与奥美拉唑所产生的临床效果和安全性。方法：选取本院2021年3月至2022年1月收治的80例消化性溃疡合并上消化道出血患者为研究对象，依据治疗方式的不同分为对照组和研究组，各40例。对照组采用奥美拉唑治疗，研究组采用艾司奥美拉唑治疗，比较两组患者临床治疗效果及安全性。结果：研究组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。研究组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：艾司奥美拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血具有不同的效果，但是前者较后者而言，治疗效果更理想，可在很大程度上降低不良反应发生率，保障用药安全，利于病情好转。【关键词】艾司奥美拉唑奥美拉唑消化性溃疡上消化道出血不良反应消化性溃疡是一种由胃酸过量分泌引起的胃黏膜保护功能降低的疾病，其临床表现为上腹疼痛、气胀、恶心呕吐等1，2。上消化道出血的原因有两点：胃上部溃疡出血，即胃酸分泌过多；由幽门螺杆菌感染造成。若消化性溃疡并发上消化道出血，临床治疗难度会大大增加3，4。对于此病，主要选择质子泵药物来缓解病症，临床上可选的这类药物众多，具有不同的治疗效果，其中艾司奥美拉唑、奥美拉唑被广泛应用于临床治疗。两种药物的应用效果、安全性如何，对此，本研究选取本院2021年3月至2022年1月收治的80例消化性溃疡合并上消化道出血患者为研究对象，观察在治疗期间分别为其提供艾司奥美拉唑与奥美拉唑所产生的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2021年3月至2022年1月收治的80例消化性溃疡并上消化道出血患者为研究对象，依据治疗方式的不同分为对照组和研究组，各40例。对照组男性28例，女性12例；年龄3070岁，平均年龄（50.283.19）岁。研究组男性25例，女性15例；年龄3268岁，平均年龄（50.322.90）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：患者经内镜检查后明确为此病，且选择药物治疗。患者思维无异常，能够表述自己的想法，并且配合医护人员顺利完成本次研究。患者知晓本次研究，且签署知情同意书。排除标准：患者各种入选资料与我院规定有偏差。患有其他消化道疾病。患者为过敏体质。中途放弃治疗者。1.2方法对照组采用注射用奥美拉唑钠（江苏奥赛康药业有限公司，国药准字H20059053，规格：40 mg）治疗。用法用量：静脉滴注，溶于浓度为0.9%的氯化钠溶液100 mL中，每次滴注2030 min。治疗天数为5 d。研究组采用艾司奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20093314，规格：40 mg）治疗。用法用量：静脉滴注，40 mg/次，在半小时内滴注完成。治疗天数为5 d。在治疗期间不得服用其他相关治疗药物，以免影响治疗效果，对患者饮食实施干预，以清淡和富含蛋白质、维生素等食物为主。医药纵览1591.3观察指标比较两组治疗总有效率。分为治疗良好：治疗后，相关临床表现完全好转，身体各项指标恢复正常；治疗显效：治疗后，相关临床表现大部分好转，身体各项指标趋于正常；治疗好转：治疗后，相关临床表现部分好转，身体各项指标有所恢复；无效：治疗后，相关临床表现未见好转，身体各项指标依旧异常，甚至恶化。总有效率（治疗良好治疗显效治疗好转）例数/总例数100%。比较两组患者不良反应发生率。包括转氨酶升高、头痛头晕、恶心呕吐、腹胀。1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗总有效率比较研究组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。表1两组患者治疗总有效率比较n（%）组别n治疗良好治疗显效治疗好转无效总有效对照组4019（47.50）7（17.50）6（15.00）8（20.00）32（80.00）研究组4028（70.00）5（12.50）5（12.50）2（5.00）38（95.00）注：与对照组比较，P0.05。2.2两组患者不良反应发生率比较研究组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。表2两组患者不良反应发生率比较n（%）组别n转氨酶升高头痛头晕恶心呕吐腹胀总发生对照组402（5.00）2（5.00）2（5.00）4（10.00）10（25.00）研究组401（2.50）1（2.50）0（0.00）1（2.50）3（7.50）注：与对照组比较，P0.05。3讨论上消化道出血是消化性溃疡出现概率较高的一种并发症，表现为呕血、心悸、血压下降、昏厥等。消化性溃疡合并上消化道出血的病因是黏膜损伤、消化道血液循环障碍、毛细血管通透性增加、凝血功能障碍等。若未采取积极可靠的药物治疗，可进展为胃癌，影响患者生存质量5，6。迄今为止这种疾病的发病机制依旧未完全阐述清楚，但多数研究报道指出其与下述几点存在关联：患者错误的饮食习惯、一日三餐不规律等，会造成胃黏膜负担过重，使其保护机制受到影响，病毒、细菌等易侵入，进而引起消化性溃疡合并上消化道出血。胃部及十二指肠是溃疡好发部位，且男性溃疡概率要高于女性。在患者体质低下时，受螺杆菌感染，胃酸及胃蛋白酶易释放并入侵体内，使患者患消化性溃疡。药物也是引起此病的因素之一，长期服用阿司匹林、消炎药、利血平等，均会对消化系统构成不利影响7，8。随着生活节奏的加快、工作压力的升高，多数患者处于高度神经紧绷状态，迷走神经兴奋，这会引起胃酸及胃蛋白酶大量分泌，进而出现消化性溃疡合并上消化道出血相关临床病症。此病与遗传因素有关，部分患者具有家族聚集性，出现此病概率远高于普通患者。在遗传因素的影响下，患者若是有抽烟及喝酒的习惯，平日不多加注意，此病发生的概率便会增加。患者若是存在胃排空异常、十二指肠胃逆流等，均会损伤胃黏膜，尤其是胃排空异常可造成胃窦G细胞大量繁殖、生长等，引起促胃液素不断分泌。综上，胃酸和胃蛋白酶侵袭性增强和胃黏膜防护机制减弱，是出现消化性溃疡并上消化道出血的主要因素。不管是哪种因素破坏两者之间的平衡，都有可能引发此病，并且对患者身心健康及生活质量造成影响。对此，建议患者平日里多加注意饮食、保障充足的睡眠、规律饮食，早期发现应尽早采取针对性治疗，避免后期病情严重加剧而影响健康及生活。临床上治疗此病的原则为采取相关药物来缓解病症，抑制胃酸，降低出血概率，修复胃黏膜破损，常用药物有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗胆碱能药等，本研究所选择的质子泵抑制剂药物为艾司奥美拉唑与奥美拉唑。其中奥美拉唑可对胃黏膜中的氢离子、钾离子和三磷酸腺苷酶等物质的活性进行抑制，从而减少患者胃内的酸度，抑制胃酸分泌过多，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，缓解患者痛苦，用来修复胃黏膜损伤及改善肠道，以及治疗因胃酸分泌过多而导致的不良并发症。此外，奥美拉唑能够提升抗菌药物的浓度，进而增加抗菌药物的杀菌性；还能够刺激患者体内的胃窦G细胞，促使胃泌素水平上升，减少胃液中的酸度，防止出现反流情况，降低上消化道出血的发生概率9。但是长期采取此药治疗会促进分泌胃酸细胞的增生，从理论上来讲有可能导致神经内分泌肿瘤的发生，所以奥美拉唑短期内使用暂为安全，医药纵览160但是不建议长期使用。艾司奥美拉唑是用于改善胃酸的药物，其可有效控制出血部位的胃酸水平，缓解胃黏膜负担，有效减少胃蛋白酶、胃酸活性等，加快破损胃黏膜的修复，并且形成一层天然的保护屏障，抵挡有害物质的进入。这种药通常选择静脉滴注治疗，其药效显著高于奥美拉唑，可改善胃酸，消除相关病症10。本研究结果显示，研究组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。由此可知，采取艾司奥美拉唑治疗此病，可有效提高临床治疗效果，可阻碍胃壁细胞中的H，抑制幽门螺杆菌的释放，利于控制感染，为病灶部位受损细胞创造一个良好的修复环境。另外，这种药物作用在人体上可转化为亚磺酰胺，使亚单位失活，进而抑制胃酸，维持胃内酸碱度平衡，有助于提高止血效果。本研究中所采取的药物为艾司奥美拉唑与奥美拉唑，其中艾司奥美拉唑治疗效果优于奥美拉唑，其原因是前者为后者的异构体，可显著改善迷走神经所造成的过量胃酸，并且其抑制胃酸的功能高于奥美拉唑11。研究组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），具体可见研究组出现转氨酶升高、头痛头晕、恶心呕吐、腹胀例数少于对照组，表明艾司奥美拉唑安全性较高。由此可知艾司奥美拉唑作用于人体较为安全，可有效减少不良反应，有助于提升医院整体治疗质量，深受广大患者及家属的青睐及支持12。综上所述，艾司奥美拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血具有不同的效果，而前者较后者而言，治疗效果更理想，可在很大程度上降低不良反应发生率，保障用药安全，利于病情好转。【参考文献】1 侯静，苏峰，朱美玲生脉注射液联合艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效及安全性研究J川北医学院学报，2020，35（6）：1085-10882 赵玲，吴学勇，吴伟奥曲肽与艾司奥美拉唑钠治疗消化性溃疡致急性上消化道出血的疗效研究J中国临床医生杂志，2020，48（3）：298-3023 刘旭光艾司奥美拉唑钠针剂和奥美拉唑针剂治疗非静脉曲张上消化道出血的临床效果J中国药物与临床，2020，20（20）：3431-34334 刘世明，任文生生长抑素联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血的临床效果J血栓与止血学，2020，26（2）：193-1945 吴伟，叶晓丹，刘剑烽，等酚磺乙胺联合质子泵抑制剂奥美拉唑治疗急性上消化道出血的效果及对患者免疫功能的影响J中国医药，2021，16（7）：1048-10516 张美霞，曾凡清，谢敏，等艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效及安全性J结直肠肛门外科，2021，27（S01）：48-497 石晓蕾云南白药联合艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效观察J中国中西医结合消化杂志，2020，28（11）：48-498 邝继孙，陈文妹，孔灿灿，等纤维蛋白黏合剂与艾司奥美拉唑钠治疗消化性溃疡出血的疗效研究J中国现代应用药学，2021，38（12）：1497-15019 季峰，吴国兰，周辛欣，等注射用艾普拉唑钠和艾司奥美拉唑钠预防消化性溃疡再出血的有效性和安全性对照研究J中华消化杂志，2021，41（8）：514-52110 张鑫赫，曾子露，王雪，等雷贝拉唑与艾司奥美拉唑钠治疗幽门螺杆菌感染疗效及安全性比较J中国实用内科杂志，2021，41（10）：885-88911 涂霁韬，薛思军奥美拉唑联合卡络磺钠治疗上消化道出血的疗效及安全性分析J中国中西医结合消化杂志，2020，28（11）：881-88412 刘志强，梁毅，曾德利注射用艾普拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的有效性及安全性评价J世界临床药物，2022，43（1）：26-31医药纵览161