基于Caprini风险评估模型的护理干预预防颅脑术后下肢静脉血栓的效果.pdf

2023 年 4 月第 45 卷第 2 期农垦医学Journal of Nongken MedicineApr.2023Vol.45No.2【摘要】目的：探究分析基于 Caprini 风险评估模型的护理干预预防颅脑术后下肢静脉血栓的效果。方法：抽取我院神经外科 2020 年 2 月-2022 年 2 月间收治的 67 例需实施颅脑术治疗的患者为观察对象并纳入本组研究，将其依照随机数字表法（由计算机随机生成数字 1-67 号）分成两组，对照组 33 例，观察组 34 例。其中，对照组术后施以常规护理干预，观察组采取基于 Caprini 风险评估模型的护理干预预防对策，比较两组患者护理前后神经功能缺损、心理状态评分、下肢静脉血栓发生率及对护理的满意度。结果：（1）观察组经护理干预后评估发现，其组中患者NIHSS、SAS、SDS 评分均低于对照组（=-4.657、-7.504、-8.031，0.05）；（2）观察组无下肢静脉血栓高危发生风险，低危 2 例，中危 1 例，均低于对照组的风险发生数，但中高危数据对比差异无统计学意义（2=1.133、3.077，0.05）；低危数据对比结果显示差异有统计学意义（2=4.566，0.05）；（3）观察组患者护理总满意度为 94.12%，高于对照组护理总满意度 78.79%，两组比较差异具有统计学意义（2=10.034，0.05）。结论：基于 Caprini 风险评估模型的护理干预预防颅脑术后下肢静脉血栓效果良好，不但有助于脑神经功能恢复，还能稳定心理状态，而高质量的护理服务可提高患者满意度。【关键词】颅脑术后下肢静脉血栓；Caprini 风险评估模型；护理干预方案；护理效果中图分类号：R473.6文献标识码：BEffect of Nursing Intervention on the Prevention of Lower Extremity VenousThrombosis after Craniocerebral Surgery Based on Caprini Risk AssessmentModelZHONG Ying,WANG Hui,WANG Xiao,GAO Yan-hua（Department of Neurosurgery,The First Affiliated Hospital of Shihezi University,Xinjiang Shihezi,832008）【Abstract】Objective:To explore and analyze the effect of nursing intervention based on Caprini riskassessment model on the prevention of lower extremity venous thrombosis after craniocerebral surgery.Methods:Theneurosurgery department of our hospital was selected in the past two years(case study time:From February 2020 toFebruary 2022,67 patients who needed craniocerebral surgery were selected as the observation objects and includedin this study.According to the random number table method(the number 1-67 was randomly generated by thecomputer),they were divided into two groups,33 patients in the control group and 34 patients in the observationgroup.Among them,the control group received routine nursing intervention after surgery,while the observation groupadoptednursinginterventionandpreventioncountermeasuresbasedonCapriniriskassessmentmodel.Theneurological deficit,mental state score,incidence of lower extremity venous thrombosis and satisfaction with nursingwere compared between the two groups before and after nursing.Results:(1)After nursing intervention,the NIHSS,SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group(t=4.657,7.504,8.031,0.05);(2)After investigation,it was found that there was no high risk of lower extremity venous thrombosis inthe observation group,2 cases of low risk and 1 case of medium risk,which were lower than the risk of thecontrol group,but the difference between the middle and high data was small(2=1.133,3.077,0.05).Thecomparison results of low-risk data showed statistical significance(2=4.566,0.05).(3)After postoperativeinvestigation,it was found that the total satisfaction of the observation group(94.12%)was higher than that of thecontrol group(78.79%)(2=10.034,0.05).Conclusion:The nursing intervention based on Caprini risk assess-基于 Caprini 风险评估模型的护理干预预防颅脑术后下肢静脉血栓的效果钟英王惠王晓高艳华（石河子大学第一附属医院神经外科，新疆石河子，832008）173 第 2 期农垦医学第 45 卷近年来，随着医疗技术的发展进步，多项手术技术都已得到完善，与颅脑相关的手术技术其安全性和有效性均得到印证1，但任何手术都不可能完全规避风险，术后都有可能发生并发症。据已知临床研究资料显示，下肢静脉血栓是颅脑术后常见的并发症之一，而提高颅脑手术疗效，降低或消除该并发症是关键2。手术治疗后需实施精心的护理干预，不同的护理方式会对患者产生不同的影响，其护理成效也不一致。基于此，本研究将应用基于Caprini 风险评估模型的护理干预预防颅脑术后下肢静脉血栓，以期为临床护理提供参考数据。1对象与方法1.1 研究对象选取我院神经外科 2020 年 2 月-2022 年 2 月收治的 67 例需实施颅脑术治疗的患者为观察对象并纳入本组研究，将其依照随机数字表法（由计算机随机生成数字 1-67 号）分成两组，对照组 33 例，观察组 34 例。对照组中男性 21 例，女性 12 例，年龄 2675 岁，平均（52.966.27）岁；交通事故伤占11 例，高空坠落伤占 5 例，暴力击打伤占 3 例，肿瘤疾病占 3 例，脑血管病占 7 例，其他占 4 例。观察组中男、女性患者分别为 20 例和 14 例，年龄 2875岁，平均（53.376.35）岁；交通事故伤占 10 例，高空坠落伤占 6 例，暴力击打伤占 3 例，肿瘤疾病占 4例，脑血管病占 8 例，其他占 3 例。两组患者基线数据比较差异无统计学意义（0.05），具有可比性。本研究已获准医院伦理会研究批准和支持，所有患者及家属皆知情并同意参与研究。纳入标准：（1）符合颅脑手术实施条件者；（2）临床资料完善未缺失者；（3）1 周内未使用任何可能会影响结果评判的中药或西药药物者；（4）既往病历明确者。排除标准：（1）精神状态异常、无清晰意识或存在沟通障碍者；（2）合并有多种严重器官功能障碍疾病者；（3）不配合护理者；（4）可能因为各种不确定因素而中途退出研究流程的患者。1.2 方法对照组术后施以常规护理干预，主要包括常规生命体征监测、病房环境管理、指导用药、健康宣讲及出院指导等；观察组采取基于 Caprini 风险评估模型的护理干预预防对策，在以上常规护理干预的基础上实施以下护理：首先，成立评估护理小组，组中成员包括主治医师、护士长、至少 3 名护士及值班医师，护士长负责监督整个护理完成进度，护士执行护理方案，主治医师和值班医师主要应对紧急情况或给予护理建议；其次，对护士进行 Caprini 风险评估模型应用培训，使之熟练掌握该评估量表的评估流程。给每位患者建立一个独立的血栓评估档案，将其血栓发生风险细分为低危、中危、高危及极高危四种类型，根据评估出的不同风险层制定针对性的预防方案；最后，制定预防方案，该方案应该包括药物、饮食、运动锻炼、睡眠作息等多个方面的护理内容，具体操作需依据患者实际病情为准。此外，要避免药物与饮食之间产生冲突，运动锻炼需以患者承受力为准。整个护理干预方案的重点在于预防术后下肢静脉血栓发生风险，干预时间为 1 个月，1个月后对其干预效果进行综合评价。1.3 观察指标比较两组患者护理前后神经功能缺损、心理状态评分、术后下肢静脉血栓发生风险及对护理的满意度。(1)神经功能缺损采用美国国立卫生研究院（NIHSS）神经功能缺损评分量表进行评估。该量表评分分值在 042 分，分值越高，神经功能损伤越严重。01 分表示正常或接近正常水平；14 分表示轻度损伤；515 分表示中度损伤；1520 分表示中度接近重度损伤；2142 分表示重度损伤3。(2)心理状态采取抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评测。SDS 标准分的分界值为 53 分，低于此分值表明患者无抑郁情绪，高于此分值且分值越高，表明抑郁情绪越严重；SAS 标准分的分界值为50 分，低于此分值表明患者无焦虑情绪，高于此分值者且分值越高，表明焦虑情绪越严重。(3)术后下肢静脉血栓发生风险根据 Caprini 风险评估量表进ment model has a good effect on the prevention of lower extremity venous thrombosis after craniocerebral surgery,which not only contributes to the recovery of cerebral nerve function,but also can stabilize the psychological state,and high-quality nursing service can improve the satisfaction of patients.【Key words】Lower extremity venous thrombosis after craniocerebral surgery;Caprini risk assessment model;Nursing intervention program;Nursing effect 174 2023 年 4 月第 45 卷第 2 期农垦医学Journal of Nongken MedicineApr.2023Vol.45No.22.2 两组患者术后下肢静脉血栓发生风险比较观察组无下肢静脉血栓高危发生风险，低危 2例，中危 1 例，均低于对照组风险发生数，但中高危数据对比差异无统计学意义（2=1.133、3.077，0.05）；低危数据对比结果显示差异有统计学意义（2=4.566，0.05）。见表 2。表 2 两组患者术后下肢静脉血栓发生风险比较 n,(%)2.3 两组患者对护理满意度情况比较观察组患者护理总满意度为 94.12%，高于对照组护理总满意度 78.79%，差异具有统计学意义（2=10.034，0.05）。见表 3。表 3两组患者对护理满意度情况比较 n,(%)3讨论颅脑手术是神经外科临床的专属手术类型，其适应症较多，最常见的包括血管性疾病、肿瘤性疾病、功能性疾病、颅脑创伤等四类，这几种类型的疾病患者众多，其伤害性都较高，为降低该病危害、及时稳定患者病情，避免病情迁延对患者神经及其他机体组织造成永久性损伤，通常都会选择进行手术治疗6。通过手术往往可取得较为理想的临床疗效，但无法完全消除所有危险因素，术后仍然可能发生各种各样的并发症或者不良反应，为进一步提高治疗安全性和疗效，促进患者术后更快恢复，需在手术治疗之余制定合理科学的护理干预方案7。在临床中，除少数不需要住院的微创手术外，大多数手术治疗都需实施护理干预，常规护理措施如生命体征监测、病房环境管理、用药、住院指导等在护理过程中必须执行8。但在颅脑术中，常规性的护理方案针对性较差，难以在预防术后下肢静脉血栓方面起到良好作用9。周碧瑶等10研究结果发现，相较于常规护理干预组，观察组实施基于 Caprini 血栓风险评估量表的护理干预后，其术后下肢静脉血栓发生率风险更低，护理满意度更（下转第 192 页）行评估，该量表包含了大概 40 个不同危险因素，每个危险因素根据其危险程度将其评分范围划分为15 分。01 分者表示低危发生风险；2 分者表示中危发生风险；34 分者表示高危发生风险；5 分或以上者表示极高危发生风险4。(4)护理满意度通过自制问卷调查的形式进行评估，本次问卷信效度经过检验达 83.91%，问卷结果具有较高的可信度。发放与回收问卷均为 67 份。问卷总分为 100 分，评分项目包括护理专业技能、对患者及家属的态度、入院接待及指导用药等，90 分以上为非常满意，7089 分为满意，70 以下为不满意5。护理总满意度=（非常满意+满意）/总例数100%。1.4 统计学分析本研究所得数据均需 2 人及以上进行共同录入确认，以 Windows Excel 软件建立数据库，并借助SPSS25.0 统计学软件进行分析，对患者的神经功能缺损、心理状态等计量数据以（）表示，计量资料比较采用配对检验，护理满意度和下肢静脉血栓发生风险采用百分比进行描述，两组间比较采用2检验，以0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1 两组患者护理前后神经功能缺损、心理状态评分比较护理干预后，观察组患者 NIHSS、SAS、SDS 评分均低于对照组（=-4.657、-7.504、-8.031），两组比较差异具有统计学意义（0.05）。见表 1。表 1两组患者护理前后神经功能缺损、心理状态评分比较（分，）组别 例数 NIHSS SAS SDS 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 34 16.232.17 4.741.03 78.255.81 45.693.32 77.936.05 51.172.98 对照组 33 16.452.21 6.111.36 79.095.93 52.484.06 78.636.09 58.224.13 t-0.411-4.657-0.586-7.504-0.472-8.031 P-0.682 0.001 0.560 0.001 0.639 0.001 组别例数低危中危高危观察组342（5.88%）1（2.94%）0对照组335（15.15%）2（6.06%）1（3.03%）2-4.5661.1333.077P-0.0330.2870.079组别例数 非常满意满意不满意总满意度观察组34 18(52.94%)14(41.18%)2(5.88%)32(94.12%)对照组33 14(42.42%)12(36.36%)7(21.21%)26(78.79%)2-2.2180.48910.03410.034P-0.1360.4840.0020.002 175 第 2 期农垦医学第 45 卷（上接第175 页）高，与本研究结果一致。表明在颅脑术中实施基于 Caprini 风险评估模型的护理干预能够较好地预防下肢静脉血栓。此外，本研究发现观察组神经功能缺损评分和心理状态评分均低于对照组。究其原因，Caprini 血栓风险评估量表是一种静脉血栓栓塞的风险计算器，在评估血栓发生风险中具有较高的准确性，能够从评估数据中直接显示风险等级，有助于降低其漏诊、误诊概率，对于临床鉴别下肢静脉血栓的效果良好，同时具有预警作用，可为后期预防方式做好相关数据方面的调研准备11-12；另基于 Caprini 风险评估模型护理方案体现出了“以患者为中心”的护理理念，重视患者的个性化差异，突出了护理的针对性，把握降低术后下肢静脉血栓发生风险的护理重点，对降低其神经功能的损伤也有良好效果，有助于促进患者脑部功能恢复。综上所述，基于 Caprini 风险评估模型的护理干预对预防颅脑术后下肢静脉血栓效果良好，不但有助于脑神经功能恢复，还能稳定患者心理状态，提高护理服务满意度，是一种应用价值较高的护理干预方式，可于后期进一步增强其推广应用力度。参考文献：1徐锦,盛美丽,陆雯,等.Caprini 风险评估模型在预防重型颅脑损伤患者术后下肢深静脉血栓形成中的应用J.现代实用医学,2019,31(08):1063-10652陈亚敏.Caprini 血栓风险评估模式下的护理干预对重症脑出血术后昏迷患者下肢深静脉血栓形成风险的影响J.实用医技杂志,2021,14(02):259-2613景倩,吕丽琼.临床护理路径联合 Caprini 风险评估模型对预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的效果分析J.实用临床护理学电子杂志,2020,5(07):594高健慧,姚菲,刘艳红,等.基于 Caprini 血栓风险模型的分级护理对泌尿系统肿瘤术后下肢深静脉血栓的预防效果及影响因素研究J.全科护理,2021,19(33):4714-47205王丽,赵筱雯.Caprini 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