2023年重点传染病防控（教学课件）.ppt

2023/3/20 济宁市疾控中心传染病防制科济宁市疾控中心传染病防制科 1 2013年重点传染病防控 姜文国姜文国 济宁市济宁市CDCCDC 20132013年年6 6月月4 4日日 2023/3/20 济宁市疾控中心传染病防制科济宁市疾控中心传染病防制科 2 主要内容 1 1、手足口病防控、手足口病防控 2 2、霍乱防控、霍乱防控 3 3、其它工作要点、其它工作要点 4 4、肠道传染病相关疫苗接种、肠道传染病相关疫苗接种 2023/3/20 济宁市疾控中心传染病防制科济宁市疾控中心传染病防制科 3 一、一、手足口病手足口病 手足口病为儿童手足口病为儿童常见病，已有常见病，已有50余年历史，为何余年历史，为何现在出现问题？现在出现问题？并引起全社会的并引起全社会的关注？关注？2023/3/20 济宁市疾控中心传染病防制科济宁市疾控中心传染病防制科 4 手足口病防控手足口病防控 目标：目标：控制发病控制发病-减少聚集性疫情、暴发疫情、续减少聚集性疫情、暴发疫情、续发病例发生；发病例发生；减少死亡减少死亡-重症早期识别、减少死亡。重症早期识别、减少死亡。2023/3/20 济宁市疾控中心传染病防制科济宁市疾控中心传染病防制科 5 手足口病概述 手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见传手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见传染病染病。手足口病是全球性传染病手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此世界大部分地区均有此病流行的报道病流行的报道。手足口病最早于手足口病最早于1957年由新西兰年由新西兰Seddon加以描述加以描述，1958年加拿大的年加拿大的Robinson从患者粪便和咽拭中分离从患者粪便和咽拭中分离出出Cox A16。1959年英国的伯明翰再次发生本病流行年英国的伯明翰再次发生本病流行，根据本病根据本病病变的分布特点病变的分布特点,命名其为命名其为“手足口病手足口病”。2023/3/20 济宁市疾控中心传染病防制科济宁市疾控中心传染病防制科 6 病原学病原学 20多种肠道病毒多种肠道病毒可致可致 柯萨奇病毒柯萨奇病毒A组的组的16、4、5、9、10等型，等型，B组的组的2、3、4等型。等型。埃可病毒埃可病毒4、6、9、11等型。等型。肠道病毒肠道病毒71型（型（分为分为A、B、C 3 个基因型，其个基因型，其中中B型和型和C型，又进一步分为型，又进一步分为B1、B2、B3、B4以以及及C1和和C2亚型）等。亚型）等。以以柯萨奇病毒柯萨奇病毒A16型（型（Cox A16）和肠道病毒）和肠道病毒71型型（EV 71）最为常见。最为常见。2023/3/20 济宁市疾控中心传染病防制科济宁市疾控中心传染病防制科 7 手足口病概述手足口病概述 肠道病毒适合在湿肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播热的环境下生存与传播;对对乙醚乙醚、乙醇乙醇、来苏尔等来苏尔等消毒剂及去污剂和弱酸消毒剂及去污剂和弱酸有抵抗力有抵抗力，7575%酒精和酒精和5 5%来苏来苏亦不能将其灭活亦不能将其灭活，人人的胃酸的胃酸、胆汁不易将其杀死胆汁不易将其杀死，在污水或含有机物在污水或含有机物的水中可长期存活的水中可长期存活。病毒对紫外线及干燥敏感病毒对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂各种氧化剂(高锰酸钾高锰酸钾、漂白粉等漂白粉等)、甲醛甲醛、碘酒都能灭活病毒碘酒都能灭活病毒。病毒在病毒在5050可被迅速灭活可被迅速灭活，病毒在病毒在4 4可存活可存活1 1年年，在在-2020可长期保存可长期保存，在外环境中病毒可长期存活在外环境中病毒可长期存活。2023/3/20 济宁市疾控中心传染病防制科济宁市疾控中心传染病防制科 8 手足口病概述手足口病概述 一般情况下，柯萨奇病毒一般情况下，柯萨奇病毒A组不引起细胞病组不引起细胞病变，故症状多较轻；变，故症状多较轻；而柯萨奇病毒而柯萨奇病毒B组、肠道病毒组、肠道病毒71型、埃可病型、埃可病毒引起细胞病变，可表现为严重病例毒引起细胞病变，可表现为严重病例。2023/3/20 济宁市疾控中心传染病防制科济宁市疾控中心传染病防制科 9 手足口病的传染源手足口病的传染源 人是肠道病毒的唯一宿主人是肠道病毒的唯一宿主,人是本病的传染源人是本病的传染源 患者、隐性感染者患者、隐性感染者 患者在发病前数天即有传染性，通常以发病后患者在发病前数天即有传染性，通常以发病后 一周内一周内传染性最强。患者疱疹液中的病毒含量大，传染性最强。患者疱疹液中的病毒含量大，破溃时病毒即溢出。破溃时病毒即溢出。流行期间传染源流行期间传染源 主要为患者。主要为患者。急性期急性期,病人粪便排毒病人粪便排毒3 35 5周周,咽部排毒咽部排毒1 12 2周周 流行前期流行前期隐性感染者和轻型散发病例隐性感染者和轻型散发病例 大多数成年人以隐性感染为主，儿童则多表现为显大多数成年人以隐性感染为主，儿童则多表现为显性感染。性感染。2023/3/20 济宁市疾控中心传染病防制科济宁市疾控中心传染病防制科 10 手足口病的传播途径手足口病的传播途径 经口摄入是手足口病的主要感染来源经口摄入是手足口病的主要感染来源。接触传播是造成手足口病流行的主要方式接触传播是造成手足口病流行的主要方式，包括直接接触和包括直接接触和间接接触间接接触，其内涵包括口其内涵包括口-口传播口传播、粪粪-口传播和皮口传播和皮-口传播口传播。易感者通过直接接触隐性感染者或病人的鼻涕易感者通过直接接触隐性感染者或病人的鼻涕、痰液痰液、唾液唾液、疱疹液或粪便而感染疱疹液或粪便而感染，也可通过问接接触隐性感染者或病人也可通过问接接触隐性感染者或病人使用过的物品而感染使用过的物品而感染。接触传播的关键媒介是易感者的手接触传播的关键媒介是易感者的手。水源和食品污染是导致手足口病流行的另一方式水源和食品污染是导致手足口病流行的另一方式，其内涵主其内涵主要是粪要是粪-口传播口传播。手足口病也可通过飞沫传播手足口病也可通过飞沫传播，飞沫主要来自感染者的咳嗽和飞沫主要来自感染者的咳嗽和喷嚏喷嚏。手足口病的其它传播方式包括母手足口病的其它传播方式包括母-胎传播和母胎传播和母-婴传播婴传播。2023/3/20 济宁市疾控中心传染病防制科济宁市疾控中心传染病防制科 11 易感人群易感人群 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得长人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得长期而牢固的型特异性免疫，但不同种类和型别的病毒感染后期而牢固的型特异性免疫，但不同种类和型别的病毒感染后诱导的特异性免疫缺乏交叉保护力，因此，诱导的特异性免疫缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染人群可反复感染而发病而发病。青少年和成年人大多通过隐性感染已获得相应免疫，因此病青少年和成年人大多通过隐性感染已获得相应免疫，因此病人主要为人主要为1010岁以下儿童，其中岁以下儿童，其中5 5岁以下儿童比例最高，青少年岁以下儿童比例最高，青少年和成年人也可发病。和成年人也可发病。各年龄组均可感染发病各年龄组均可感染发病 主要为学龄前儿童，尤以主要为学龄前儿童，尤以3 3岁年龄组发病率最岁年龄组发病率最高高,5,5岁以内占发病数岁以内占发病数85%85%95%95%2023/3/20 济宁市疾控中心传染病防制科济宁市疾控中心传染病防制科 12 20132013年济宁市手足口病报告发病情况（截止年济宁市手足口病报告发病情况（截止5.285.28）地区地区 病例病例数数 死亡死亡数数 重症重症数数 实验室诊断病实验室诊断病例例 EV7EV71 1 Cox Cox A16A16 其他肠道病其他肠道病毒毒 济宁市济宁市 11271127-2 2 7575 5353 5 5 1717 市中市中区区 224224-0 0 1515 1313 0 0 2 2 任城任城区区 207207-0 0 9 9 9 9 0 0 0 0 微山微山县县 6262-0 0 6 6 1 1 0 0 5 5 鱼台鱼台县县 4040-0 0 3 3 0 0 2 2 1 1 金乡金乡县县 2424-0 0 4 4 4 4 0 0 0 0 嘉祥嘉祥县县 7171-0 0 6 6 6 6 0 0 0 0 汶上汶上县县 4848-0 0 6 6 4 4 0 0 2 2 泗水泗水县县 5959-0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 梁山梁山县县 241241-1 1 1717 9 9 1 1 7 7 曲阜曲阜市市 4242-0 0 2 2 0 0 2 2 0 0 兖州兖州市市 7 7-1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 邹城邹城市市 102102-0 0 7 7 7 7 0 0 0 0 2023/3/20 济宁市疾控中心传染病防制科济宁市疾控中心传染病防制科 13 20132013年济宁市手足口病病原构成年济宁市手足口病病原构成其它肠道病毒其它肠道病毒22.67%22.67%COA16COA166.67%6.67%EV71EV7170.66%70.66%2023/3/20 济宁市疾控中心传染病防制科济宁市疾控中心传染病防制科 14 20132013年济宁市手足口病发病时间趋势图年济宁市手足口病发病时间趋势图峰值峰值：20132013-5 5-1313,3636例例05101520253035401-61-91-121-151-181-211-241-271-302-22-52-82-112-142-172-202-232-263-13-43-73-103-133-163-193-223-253-283-314-34-64-94-124-154-184-214-244-274-305-35-65-95-125-155-185-215-245-27日期日期发病数发病数2023/3/20 济宁市疾控中心传染病防制科济宁市疾控中心传染病防制科 15 0 0101020203030404050506060707080809090第一季度第一季度 第二季度第二季度 第三季度第三季度 第四季度第四季度东部东部西部西部北部北部0501001502002503000-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-15-20-25-30-年龄发病数女男2023/3/20 济宁市疾控中心传染病防制科济宁市疾控中心传染病防制科 16 疫情预测疫情预测 20132013年全市手足口病疫情与往年相比，具有以下特点：年全市手足口病疫情与往年相比，具有以下特点：1 1、疫情高峰期延迟。、疫情高峰期延迟。受春季气温较低的影响，今年手足口受春季气温较低的影响，今年手足口病疫情高峰期比往年延迟，但目前全市疫情总体比较平稳，病疫情高峰期比往年延迟，但目前全市疫情总体比较平稳，疫情呈散发状态，部分县市区出现了聚集性病例。疫情呈散发状态，部分县市区出现了聚集性病例。2 2、病原谱流行交替变化。、病原谱流行交替变化。20092009年年EV71EV71病毒的流行占优势，病毒的流行占优势，20102010年年CoxA16CoxA16病毒的流行占优势，病毒的流行占优势，20112011年年EV71EV71病毒与病毒与CoxA16CoxA16病毒混合流行，病毒混合流行，20122012年年CoxA16CoxA16病毒的流行占优势，从目前病病毒的流行占优势，从目前病原检测情况看，今年原检测情况看，今年EV71EV71病毒的流行占优势，预示重症病例病毒的流行占优势，预示重症病例可能较往年增加。可能较往年增加。3 3、在目前疫情上升期，托幼机构病例所占比例相对较少、在目前疫情上升期，托幼机构病例所占比例相对较少，随着疫情的发展，托幼机构病例可能有所增加，各级应高度随着疫情的发展，托幼机构病例可能有所增加，各级应高度关注。关注。2023/3/20 济宁市疾控中心传染病防制科济宁市疾控中心传染病防制科 17 疫情预测疫情预测 目前，我市手足口病疫情正处于上升阶段，全市流目前，我市手足口病疫情正处于上升阶段，全市流行规律没有明显改变，仍以散发病例为主并逐渐向行规律没有明显改变，仍以散发病例为主并逐渐向人群扩散，波及范围、地区逐渐扩