�������ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２３．０８．０１４代谢相关脂肪性肝病发生脂肪性肝炎的无创诊断模型构建及分析陈智恒１，高博文１，桂蓓１，施梅姐２，３，萧焕明２，３，谢玉宝２，３，黎胜２，３，４，池晓玲２，３１广州中医药大学第二临床医学院，广州５１０００６；２广东省中医院肝病科，广州５１０００６；３广州中医药大学第二附属医院，广州５１０００６；４省部共建中医湿证国家重点实验室（广州中医药大学第二附属医院），广州５１０１２０通信作者：池晓玲，ｃｈｉｘｉａｏｌｉｎｇｑｈ＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００３－３１９３－１９４３）摘要：目的通过临床一般资料、血清学指标及肝脏弹性成像无创检查手段，基于ＬＡＳＳＯ及Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归建立代谢相关脂肪性肝病（ＭＡＦＬＤ）发生脂肪性肝炎的诊断模型，并评估该模型的诊断价值。方法纳入２０１８年１月—２０２１年１２月于广东省中医院诊断为ＭＡＦＬＤ且完善肝病理活检的患者为研究对象２９９例，根据肝病理ＮＡＳ评分将其分为脂肪性肝炎组（ｎ＝１７０）例和无脂肪性肝炎组（ｎ＝１２９）。先后通过ＬＡＳＳＯ回归及多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归筛选ＭＡＦＬＤ发生脂肪性肝炎的影响因素，并建立无创诊断模型，利用列线图形式可视化，采用加强Ｂｏｏｔｓｔｒａｐ法进行内部验证，绘制ＲＯＣ曲线及Ｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎ曲线，并在ＭＡＦＬＤ＋ＮＡＦＬＤ和ＭＡＦＬＤ＋ｃＨＢＶｉ两个亚组人群中观察模型的诊断效能，并与其他诊断模型进行比较分析。计数资料组间比较采用χ２检验；符合正态分布的计量资料组间比较采用成组ｔ检验，不符合正态分布的计量资料组间比较采用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验。采用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，筛选最佳诊断因素，构建列线图诊断模型，绘制受试者工作特征曲线（ＲＯＣ曲线），计算ＲＯＣ曲线下面积（ＡＵＣ），并进一步采用加强Ｂｏｏｔｓｔｒａｐ法对模型进行内部验证，绘制Ｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎ曲线显示校准度。结果两组间ＢＭＩ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＡＤＡ、ＡＬＰ、ＧＧＴ、ＴＢＡ、ＴＣＯ２、ＵＡ、ＨｂＡ１ｃ比较差异均有统计学意义（Ｐ值均＜０．０５）；ＦｉｂｒｏＳｃａｎ方面，两组ＬＳＭ及ＣＡＰ比较提示差异具有统计学意义（Ｐ值均＜０．００１）；病理学方面，两组的纤维化等级、脂肪变积分、小叶炎症积分、气球样变积分及ＮＡＳ总分...
