2023年骨骼系统MRI袁飞（教学课件）.ppt

MRIMRI在脊柱及骨关节中的应用在脊柱及骨关节中的应用 放放 射射 科科 袁袁 飞飞 正常脊椎及椎间盘的MRI表现 颈椎 正常脊椎及椎间盘的MRI表现 胸椎 正常脊椎及椎间盘的MRI表现 腰椎 正常脊椎及椎间盘的MRI表现 脊柱退行性病变的MRI 椎间盘膨出 脊柱退行性病变的MRI 椎间盘膨出 脊柱退行性病变的MRI 脊柱退行性病变的MRI 中央型中央型 外侧型外侧型 远外侧型远外侧型 颈椎间盘突出 脊柱退行性病变的MRI 颈椎间盘突出(中央型)脊柱退行性病变的MRI 椎间盘突出 椎间盘膨出 脊柱退行性病变的MRI 椎间盘突出伴后纵韧带骨化 脊柱退行性病变的MRI 脊柱退行性病变的MRI 椎间盘脱出 脊柱退行性病变的MRI 椎间盘脱出 椎间盘游离 脊柱退行性病变的MRI 脊柱退行性病变的MRI 颈椎、T111节段黄韧带厚度约为1.52mm，而T11L5为46mm，而L5、S1节段那么为1.5mm 黄韧带肥厚 脊柱退行性病变的MRI 许莫氏结节 小 结 MRI观察椎间盘退变的敏感性和特异性高 从矢状面及横断面观察椎间盘外形的改变 将含水较少的纤维外层与含水较多的纤维内层及髓核分开 同时显示终板变性、骨质增生、韧带肥厚、椎管狭窄、侧隐窝狭窄、小关节增生及脊髓损伤等继发改变。MRI在关节中的应用 膝关节：半月板 韧带 关节软骨 滑膜 肩关节：肩袖 踝关节：韧带 跟腱 髋关节：股骨头缺血性坏死 正常膝关节的MRI PDW T2WI 骨松质 中等稍高 中等稍高 骨皮质 低 低 半月板 低 低 韧带 低 低 关节软骨 中 中高 肌肉 中 中 脂肪 高 高 正常膝关节的MRI 正常膝关节的MRI 正常膝关节的MRI 膝关节的MRI 半月板 正常表现:三角形 低信号 退变：球形 线样中等信号影 不与关节面形通不与关节面形通 撕裂：纵形、斜形高信号影 与关节面形通与关节面形通 正常半月板 膝关节的MRI 半月板退变 膝关节的MRI 半月板损伤 膝关节的MRI 膝关节的MRI 半月板撕裂 半月板桶柄状撕裂 膝关节的MRI 半月板撕裂 膝关节的MRI 半月板撕裂 膝关节的MRI 膝关节的MRI 韧带 T1WI低信号 T2WI低信号 前交叉韧带 后交叉韧带 内侧付韧带 外侧付韧带 髌腱 膝关节的MRI 正常前交叉韧带:起于胫骨平台前方内侧 止于股骨外髁内侧面的前方 前交叉韧带损伤 膝关节的MRI 前交叉韧带损伤：矢状面、冠状面均不见完整前交叉韧带 后交叉韧带呈弓形改变 膝关节的MRI 前交叉韧带损伤 膝关节的MRI 膝关节的MRI 正常后交叉韧带:起于股骨内髁外侧面 止于胫骨前方 后交叉韧带损伤 膝关节的MRI 后交叉韧带损伤 膝关节的MRI 后交叉韧带损伤 膝关节的MRI 膝关节的MRI 后交叉韧带损伤 髌腱 外侧副韧带 内侧副韧带 膝关节的MRI 内外侧付韧带损伤 膝关节的MRI 膝关节的MRI 髌腱损伤 膝关节的MRI 骨挫伤：外伤所致的骨髓出血、水肿、骨小梁的微骨折，而相应的软骨和骨皮质为正常 正常半月板MRI及韧带的各个序列中均表现为均匀的低信号 半月板损伤表现为半月板形态、体积及其内部信号的改变 交叉韧带损伤在矢状面上显示最正确，直接征象：交叉韧带影消失；韧带增粗，边缘不规那么呈波浪状；韧带内出现局限 或弥漫性高信号 间接征象：胫骨移位、韧带弯曲、骨水肿、骨挫伤、韧带附着处撕脱性骨折、局部软 组织缺损或半月板撕裂等 侧副韧带损伤在冠状位显示较清楚，局部液体含量增高，T2WI时损伤部位出现明显高信号，正常低信号韧带不连续或中断，形态不规那么 骨挫伤在压脂序列上呈高信号 小 结 膝关节退变的MRI表现 关节软骨 级退变：软骨内信号不均匀/外表不规那么 级退变：软骨外表不规那么/累及深度50%级退变：软骨外表不规那么/累及深度50%100%级退变：软骨剥脱累及软骨下骨 关节软骨级关节软骨级退变退变 膝关节退变的MRI表现 关节软骨关节软骨级退变级退变 关节软骨级关节软骨级退变退变 关节软骨级关节软骨级退变退变 MRI脂肪抑制序列可以准确地发现关节软骨的缺损 关节软骨病变的MR分级方法：0级：关节软骨正常 1级：关节软骨内可见异常低信号，但外表完整 2级：软骨外表缺损小于或等于软骨厚度的50 3级：软骨外表缺损大于软骨厚度的50，但小于100 4级：软骨完全缺失，暴露软骨下骨 小 结