2023年骨学总论（教学课件）.ppt

正常人体解剖学正常人体解剖学 Human AnatomyHuman Anatomy 运运 动动 系系 统统 Locomotive SystemLocomotive System 人体解剖学教研室：马春媚人体解剖学教研室：马春媚 概概 要要 第一节第一节 概述概述 一、运动系统的组成：骨、骨连结、骨一、运动系统的组成：骨、骨连结、骨骼肌骼肌 二、运动系统的主要功能：二、运动系统的主要功能：第二节第二节 骨学骨学(Osteology)(Osteology)一、骨学总论一、骨学总论 1.1.骨的形态骨的形态 Classification Classification of Bones of Bones：2.2.骨的构造骨的构造Structure of Structure of Bones Bones：二、骨学各论二、骨学各论 1.1.躯干骨躯干骨(bones of trunk)2.(bones of trunk)2.上肢骨上肢骨(bones of upper limb)(bones of upper limb)3.3.下肢骨下肢骨(bones of lower limb)4.(bones of lower limb)4.颅骨颅骨(bones of head)(bones of head)第三节第三节 关节学关节学Arthrology 一、关节学总论一、关节学总论 1.直接连结直接连结 direct connection/Synarthroses 2.间接连结间接连结 indirect connection/Synovial joints关节关节 二、关节学各论二、关节学各论 1.躯干骨和颅骨的连结躯干骨和颅骨的连结(joints of trunk and skull bones)2.四肢骨的连结四肢骨的连结(joints of limb bones)第四节第四节 肌学肌学(Myology)一、肌学总论一、肌学总论 二、肌学各论二、肌学各论 1.头、颈、躯干肌头、颈、躯干肌(muscles of Head，Neck and Trunk)2.四肢肌四肢肌(muscles of Limbs)第一节第一节 概述概述 一、运动系统的组成：骨、骨连结、骨骼肌一、运动系统的组成：骨、骨连结、骨骼肌 二、运动系统的主要功能：二、运动系统的主要功能：第二节第二节 骨学骨学(Osteology)一、骨学总论一、骨学总论 1.骨的形态骨的形态 Classification of Bones 2.骨的构造骨的构造Structure of Bones 二、骨学各论二、骨学各论 1.躯干骨躯干骨(bones of trunk)2.颅骨颅骨(bones of head)本本 次次 课课 内内 容：容：第一节第一节 概述概述 运动系统的组成：运动系统的组成：骨骨 杠杆作用杠杆作用 骨连结骨连结运动的枢纽运动的枢纽 骨骼肌骨骼肌运动的动力运动的动力 被动局部被动局部 主动局部主动局部 运动系统对人体起着支持体重、保护内脏器官和运运动系统对人体起着支持体重、保护内脏器官和运动等作用。动等作用。体表标志体表标志在体表能在体表能看到看到或或摸到摸到的肌和骨的突起的肌和骨的突起及凹陷等，分别称肌性或骨性标志。及凹陷等，分别称肌性或骨性标志。作用：确定内脏器官、血管、神经的位置以及针灸作用：确定内脏器官、血管、神经的位置以及针灸取穴的部位。取穴的部位。第二节第二节 骨学骨学 一 骨学总论 骨骨 Bone 躯干骨躯干骨 51块块 颅颅 骨骨 29块块 (包括包括6块听小骨块听小骨)上肢骨上肢骨 64块块 下肢骨下肢骨 62块块 成年人骨的总数：成年人骨的总数：206块块 颅骨颅骨 躯干骨躯干骨 四肢骨四肢骨 头躯四肢三局部。二九、五一、一二六头躯四肢三局部。二九、五一、一二六 脑颅八块面十五，中耳鼓室内藏六。脑颅八块面十五，中耳鼓室内藏六。胸骨一块肋二四，椎骨骶尾二十六。胸骨一块肋二四，椎骨骶尾二十六。上肢六四下六二，全身总数二零六。上肢六四下六二，全身总数二零六。一一骨的形态和分布骨的形态和分布 二二骨的构造骨的构造 三三骨的理化性质骨的理化性质 骨按位置分为：骨按位置分为：颅骨颅骨 躯干骨躯干骨 四肢骨四肢骨 一一骨的形态和分布骨的形态和分布 颅骨颅骨 躯干骨躯干骨 四肢骨四肢骨 上肢骨上肢骨 下肢骨下肢骨 骨按形态分为：骨按形态分为：1.长骨长骨 Long bone，呈管状，分布在四，呈管状，分布在四肢肢 骨干骨干体体 diaphysis 骨髓腔骨髓腔(medullary cavity)滋养孔滋养孔(nutrient foramen)骺骺端端epiphysis 关节面关节面 长骨的干、骺之间，在幼儿为骺软骨，长骨的干、骺之间，在幼儿为骺软骨，成人为骺线。成人为骺线。幼儿幼儿 成人成人 骺软骨骺软骨 骺线骺线 2.短骨短骨Short bone：呈立方形，分布于稳固而稍呈立方形，分布于稳固而稍 灵活的部位，如腕骨和跗骨。灵活的部位，如腕骨和跗骨。跗骨跗骨 腕骨腕骨 3.扁骨扁骨Flat bone：呈板状，分布于颅：呈板状，分布于颅腔、腔、胸腔和盆腔的壁。胸腔和盆腔的壁。胸骨胸骨 肋骨肋骨 颅骨颅骨 4.不规那么骨不规那么骨 Irregular bone：形状：形状不规那么，不规那么，分布于颅底和脊分布于颅底和脊柱。柱。上颌骨上颌骨 椎骨椎骨 二二骨的构造骨的构造 骨质骨质 bony substance 骨膜骨膜 periosteum 骨髓骨髓 bone marrow 血管和神经血管和神经 骨髓骨髓 关节软骨关节软骨 骨膜骨膜 骨质骨质 1.骨骨 质质 bony substance 由骨组织构成，是骨的主要成分。分为密质和松质由骨组织构成，是骨的主要成分。分为密质和松质两种。两种。密质密质(compact bone)既致密又坚硬，耐压性既致密又坚硬，耐压性较大，类似象牙。较大，类似象牙。松质松质(spongy bone)由互相交叉成网的骨小由互相交叉成网的骨小梁构成，近似海绵，弹梁构成，近似海绵，弹性较大。性较大。骨松质骨松质 骨密质骨密质 骨小梁骨小梁 不同形态的骨其密质和松质的配布不同。不同形态的骨其密质和松质的配布不同。长骨的密质大局部集中在骨干部，形成厚的长骨的密质大局部集中在骨干部，形成厚的骨管壁，中有骨髓腔。骨管壁，中有骨髓腔。长骨的两端和短骨的外表也有一薄层密质，长骨的两端和短骨的外表也有一薄层密质，其内部那么为松质。其内部那么为松质。颅盖骨由内外两层密质板颅盖骨由内外两层密质板内板和外板内板和外板和和中间的松质构成。内外板之间的松质特称板中间的松质构成。内外板之间的松质特称板障障diploe。颅骨外板颅骨外板 板障板障 颅骨内板颅骨内板 密质和松质在各骨的配布情况，与骨的功能密质和松质在各骨的配布情况，与骨的功能相一致的，例如：相一致的，例如：长骨具有支持和负重的作用，其配布管状骨周长骨具有支持和负重的作用，其配布管状骨周围的为一厚层密质，中央是骨髓腔；围的为一厚层密质，中央是骨髓腔；胫骨、胫骨、股骨股骨。在长骨的骺和短骨主要由松质构成，松质中骨在长骨的骺和短骨主要由松质构成，松质中骨小梁不同方向排列，可使压力向各方向分散，小梁不同方向排列，可使压力向各方向分散，因而能承受较大的压力因而能承受较大的压力股骨头、跗骨股骨头、跗骨。2.2.骨骨 膜膜 periosteumperiosteum 构成：紧贴在骨外表构成：紧贴在骨外表(除关节除关节面面)的一层纤维结缔组织，含的一层纤维结缔组织，含有丰富的血管、神经。分为内、有丰富的血管、神经。分为内、外两层，外层含有致密的胶原外两层，外层含有致密的胶原纤维纤维 ，内层含有不同功能的，内层含有不同功能的骨细胞，如成骨细胞和破骨细骨细胞，如成骨细胞和破骨细胞。胞。功能：骨膜具有保护、营养、功能：骨膜具有保护、营养、再生和感觉等的功能。对骨折再生和感觉等的功能。对骨折的愈合和形成新骨有重要作用。的愈合和形成新骨有重要作用。骨膜骨膜 3.3.骨骨 髓髓 bone marrow 分类：骨髓可分为分类：骨髓可分为 红骨髓红骨髓 red bone marrow：是指胎儿和幼儿的骨是指胎儿和幼儿的骨内含有不同发育阶段血细胞的骨髓。内含有不同发育阶段血细胞的骨髓。黄骨髓黄骨髓 yellow bone marrow：是指：是指6 6岁以后岁以后长骨长骨骨髓腔内骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织所代替而成。的红骨髓逐渐被脂肪组织所代替而成。在失血过多的情况下，黄骨髓可转化为红骨髓。在失血过多的情况下，黄骨髓可转化为红骨髓。黄骨髓黄骨髓 红骨髓红骨髓 黄骨髓黄骨髓 红骨髓红骨髓 定义：充填于骨髓腔和松定义：充填于骨髓腔和松 质的间隙内的疏松结缔组织，质的间隙内的疏松结缔组织，具有具有造血造血功能。功能。骨髓移植是从骨髓移植是从20世纪世纪50年代逐渐开展起来的年代逐渐开展起来的一种医疗技术。骨髓移植是指把骨髓细胞从一一种医疗技术。骨髓移植是指把骨髓细胞从一个人体内移植个人体内移植一般是通过静脉输入一般是通过静脉输入到另一到另一个人体内。确切地说，“骨髓移植个人体内。确切地说，“骨髓移植应该叫做应该叫做“造血干细胞移植“造血干细胞移植。造血干细胞是人体内所有血细胞的“种子造血干细胞是人体内所有血细胞的“种子，血液中的红细胞、白细胞血液中的红细胞、白细胞包括粒细胞、单核包括粒细胞、单核细胞、淋巴细胞细胞、淋巴细胞和血小板等，都是由它经过和血小板等，都是由它经过屡次分化发育而来的。造血干细胞具有自我复屡次分化发育而来的。造血干细胞具有自我复制制即产生新的造血干细胞即产生新的造血干细胞，进行自我补，进行自我补充。充。造血干细胞移植的过程造血干细胞移植的过程:第一步第一步 对白血病患者先进行超大剂量化疗和对白血病患者先进行超大剂量化疗和放疗。主要目的：放疗。主要目的：1.最大限度杀灭患者体内的白血病细胞，最大限度杀灭患者体内的白血病细胞，2.全面摧毁病人体内正常的造血功能和免疫全面摧毁病人体内正常的造血功能和免疫功能，使免疫细胞不能攻击植入的异体细胞，功能，使免疫细胞不能攻击植入的异体细胞，为新植入的细胞提供生存空间。为新植入的细胞提供生存空间。第二步第二步 将正常人捐献的造血干细胞输入白血将正常人捐献的造血干细胞输入白血病患者体内，让白血病患者恢复造血功能和免病患者体内，让白血病患者恢复造血功能和免疫功能到达治愈疾病的目的。疫功能到达治愈疾病的目的。到到20世纪世纪70年代，骨髓移植技术逐步成熟，年代，骨髓移植技术逐步成熟，众多白血病、某些恶性肿瘤和血液病患者得到众多白血病、某些恶性肿瘤和血液病患者得到救治，大约救治，大约5O一一70的急性和慢性白血病的急性和慢性白血病患者可以长期生存。为开展这项技术作出重要患者可以长期生存。为开展这项技术作出重要奉献的美国医学家托马斯奉献的美国医学家托马斯E.D.Thomas获获得了得了1990年度的诺贝尔医学奖。年度的诺贝尔医学奖。造血干细胞移植疗效如何造血干细胞移植疗效如何 由于造血干细胞移植须进行大剂量放化疗，最大由于造血干细胞移植须进行大剂量放化疗，最大限度地杀伤肿瘤细胞，显著提高了临床疗效。限度地杀伤肿瘤细胞，显著提高了临床疗效。急性白血病、慢性粒细胞白血病、淋巴瘤的长期生存急性白血病、慢性粒细胞白血病、淋巴瘤的长期生存率分别为率分别为50-70、70-80和和60-80，明显，明显高于常规化疗。重型再生障碍性贫血治愈率也到达高于常规化疗。重型再生障碍性贫血治愈率也到达70-80。另外近年来在乳腺癌等实体瘤中应用越来越。另外近年来在乳腺癌等实体瘤中应用越来越广泛，并且获得了良好的疗效。广泛，并且获得了良好的疗效。造血干细胞的适应症有哪些造血干细胞的适应症有哪些 血液系统恶性肿瘤：慢性粒细胞白血病慢性期、急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征。血液系统非恶性肿瘤：再生障碍性贫血、范可尼贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、骨髓纤维化、重型阵