2023年重点推广项目（教学课件）.ppt

2022年重点推广工程 销售部 江涛 CONTENTS 01 02 03 主要设备 特殊工程 生化工程 About us Product Channel 目录 东芝生化仪东芝生化仪 TBA-40RF TBA-120RF TBA-2000RF 主要推广设备 索灵发光索灵发光 肿瘤标志物 甲功 torch 激素 PCT、肌钙、肌红 其他设备其他设备 A15 UPTquik CRP200、国赛 戴安娜卡式合血 特殊工程特殊工程 D2-聚体-生化仪、A15、血凝 FDP-生化仪、血凝仪 PCT-UPT、化学发光 CRP-CRP200、国赛、生化仪、A15 肌钙蛋白-化学发光、生化仪、UPT 肌红蛋白-化学发光、生化仪 脑钠钛-UPT 工程名称工程名称 特殊工程特殊工程 D-二聚体测定是诊断活动性纤溶较好的指标，对血栓形成性疾病如弥漫 性血管内凝血DIC、深静脉血栓形成、脑血管疾病、肺栓塞、肝脏疾病、恶性肿瘤、外科手术后、急性心梗等疾病均有重要的诊断价值，同时D-二聚体检测还可用于溶栓药物的治疗监测指标。弥漫性血管内凝血DIC D-二聚体测定是诊断DIC的特异性试验之一，通过对DIC患者进行血小板计数、纤维蛋白原定量、FDP和D-二聚体测定，其中仅D-二聚体能反映凝血酶原和纤溶酶的活性；假设D-二聚体的含量0.5mg/L，对DIC高危患者具有极高的预报价值。D-二聚体测定的临床意义二聚体测定的临床意义 特殊工程特殊工程 深静脉血栓形成深静脉血栓形成DIV的筛查的筛查 深静脉血栓形成单凭临床病症不能完全确诊，必须依赖静深静脉血栓形成单凭临床病症不能完全确诊，必须依赖静脉造影术，但静脉造影属有创伤性检查。因此，有效的筛查试验显得尤为重要。临床脉造影术，但静脉造影属有创伤性检查。因此，有效的筛查试验显得尤为重要。临床实践证明实践证明D-二聚体检测是二聚体检测是DIV筛查的有效手段。静脉造影确诊为筛查的有效手段。静脉造影确诊为DIV的病人的病人D-二聚体二聚体水平均升高。所以临床上疑心为水平均升高。所以临床上疑心为DIV时如果血浆时如果血浆D-二聚体测定结果正常，可完全排除二聚体测定结果正常，可完全排除DIV的诊断，从而防止了做静脉造影检查给病人带来的痛苦和危险。的诊断，从而防止了做静脉造影检查给病人带来的痛苦和危险。脑血管疾病脑血管疾病 我们对我们对80例脑血管患者的血浆例脑血管患者的血浆D-二聚体进行检测并作统计处理，其结果显著高二聚体进行检测并作统计处理，其结果显著高于正常对照组于正常对照组P0.01，其中缺血性中风急性期又显著高于恢复期，其中缺血性中风急性期又显著高于恢复期P0.01，而中风恢复时那么不升高，与健康老年人对照组相同而中风恢复时那么不升高，与健康老年人对照组相同P0.05。血浆。血浆D-二聚体浓度二聚体浓度的变化与年龄有关，的变化与年龄有关，75岁的高龄组患者与正常人有较大差异，而低年龄组中差异不显岁的高龄组患者与正常人有较大差异，而低年龄组中差异不显著。著。D-二聚体测定的临床意义二聚体测定的临床意义 特殊工程特殊工程 肝脏疾病及恶性肿瘤 在肝脏疾病中，D-二聚体含量明显增高，且与肝病的严重程度呈正相关。本院测定58例肝病患者，其中肝硬化和肝脏肿瘤患者明显高于急、慢性肝炎病人。在肝脏疾病患者中，D-二聚体增高提示患者体内纤溶增高，可能伴有一种隐匿性DIC过程，所以血浆D-二聚体测定对肝脏疾病的诊断、预后判定是较有价值的试验指标。外科手术患者 我们对多例术后患者血浆D-二聚体水平的变化进行检测，结果说明术后患者血浆D-二聚体水平均高于正常人，且增高水平明显。其中胸外科大手术高于其他手术，说明术后患者体内有微血栓形成，并有纤溶活性增强。因此，动态观察术后患者D-二聚体水平对患者预后的判定有重要意义。D-二聚体测定的临床意义二聚体测定的临床意义 特殊工程特殊工程 溶栓治疗的监测溶栓治疗的监测 在溶栓药物的作用下，血栓被迅速溶解，血浆中D-二聚体明显增高。因此，在溶栓过程中用药前、中、后动态检测D-二聚体浓度变化对监测溶栓药物的效果具有较大的临床价值。其他其他 在产科疾病、恶性肿瘤等其他疾病，患者D-二聚体也升高。D-二聚体作为凝血与纤溶平衡失调的指标，将日益受到重视。D-二聚体测定的临床意义二聚体测定的临床意义 特殊工程特殊工程 纤维蛋白原降解产物是测定纤维蛋白溶解系统功能的一个试验 原发性纤维蛋白溶解功能亢进；继发性纤维蛋白溶解功能亢进：高凝状态弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反响溶栓治疗等；血管栓塞性疾病心肌梗死、闭塞性脑血管病、深部静脉血栓；白血病化疗诱导期后出血性血小板增多症、尿毒症、肝脏疾患或各种肿瘤。提示肾小球炎症并有肾内局部高凝状态，但必须除外其他凝血性病变，如弥散性血管内凝血、肺梗死、白血病、深静脉血栓等。有助于肾小球病分类。尿FDP的浓度不同对糖皮质激素治疗的反响也不同。测定的临床意义测定的临床意义 特殊工程特殊工程 降钙素原PCT是一种用于严重细菌感染诊断与治疗监测的非创伤性临床实验室指标，PCT浓度的增长反映了从一个健康状态到细菌感染的最严重后果脓毒血症、严重脓毒症、脓毒性休克的持续开展，呈现正相关性。因此，对于细菌感染和脓毒血症，高灵敏度、全定量PCT检测不仅可以进行早期的临床诊断，而且能够指明疾病的进程、预后以及对治疗方法进行指导，而目前研究的更长远的应用是将PCT作为抗生素管理的有效工具。与其他细菌感染的传统诊断指标如白细胞计数、血沉、C-反响蛋白、细菌培养等比较，PCT拥有早期、快速、更高的灵敏度和特异性，从临床应用鉴别诊断中可知，PCT在细菌感染特别是脓毒症方面的诊断的特异性明显由于传统诊断指标 PCT测定的临床意义测定的临床意义 降钙素原降钙素原PCT在全身细菌感染在全身细菌感染/脓毒症中的临床诊断意义脓毒症中的临床诊断意义 降钙素原降钙素原PCT在下呼吸道感染中的鉴别诊断价值在下呼吸道感染中的鉴别诊断价值 特殊工程特殊工程 血清肌红蛋白(Mb)是急性心肌梗死(AMI)病人升高的最早标志物之一，24h血中浓度就可以升高，610h几乎所有AMI急性心肌堵塞患者Mb都升高，因此Mb阳性特别有助于早期AMI的诊断。发病24h内可恢复到正常，所以Mb阴性特别有助排除AMI病程中观察有无梗死扩展。测定血清中的Mb是早期诊断急性心肌梗死的敏感指标;从胸痛发作后12h取血，血清Mb就出现升高，此时CK和AST正常。发病24h达顶峰。心脏外科手术病人血清Mb升高，可以作为判断心肌损伤程度及愈合情况的一个重要客观指标。在临床肌病研究中发现假性肥大型肌营养不良病人血清Mb升高;最高可达1150g/L。急性或慢性肾功能不全、严重的充血性心力衰竭等也升高。MB测定的临床意义测定的临床意义 特殊工程特殊工程 肌钙蛋白I(TnI，留神肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中，4-6小时后，开始在血液中升高，升高的肌钙蛋白I能在血液中保持很长时间6-10天。肌钙蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度，所以肌钙蛋白 I已成为目前最理想的心肌梗死标志物。心肌损伤的诊断 在诸多诊断急性心肌梗死(AMI的临床生化指标中，无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性，cTn都被认为是目前最好确实定标志物，正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准.TnI测定的临床意义测定的临床意义 特殊工程特殊工程 AMI后溶栓治疗的指示物后溶栓治疗的指示物 静脉注入溶栓药物是近年来常用的静脉注入溶栓药物是近年来常用的AMI治疗治疗方法，在治疗后判断是否出现再灌注也成为临床医生最关注的问题之一方法，在治疗后判断是否出现再灌注也成为临床医生最关注的问题之一.cTnT和和cTnI在在90min的冠状动脉再灌注平均指数显著大于的冠状动脉再灌注平均指数显著大于CK-MB和和Mgb.对围手术期心肌梗死的诊断冠状动脉搭桥术后心肌梗死的诊断在心脏手对围手术期心肌梗死的诊断冠状动脉搭桥术后心肌梗死的诊断在心脏手术中有重要作用术中有重要作用.cTn是围手术期心肌梗死的敏感和特异的标志物，能够是围手术期心肌梗死的敏感和特异的标志物，能够鉴别出没有到达常规围手术期心肌梗死判断标准的微小的围手术期心肌鉴别出没有到达常规围手术期心肌梗死判断标准的微小的围手术期心肌损伤损伤 TnI测定的临床意义测定的临床意义 特殊工程特殊工程 与肾功能衰竭的关系缺血性心脏病是晚期肾病病人发病和死亡的主要原与肾功能衰竭的关系缺血性心脏病是晚期肾病病人发病和死亡的主要原因之一，占总死亡率的大约因之一，占总死亡率的大约40%；这些缺血性心脏病中的大约；这些缺血性心脏病中的大约25%开展开展为为AMI，因此，在晚期肾脏病病人的临床治疗中，心血管并发症的诊，因此，在晚期肾脏病病人的临床治疗中，心血管并发症的诊断成为至关重要的问题断成为至关重要的问题.甲状腺机能减退病人心肌损伤的诊断甲状腺机能减退导致了胆固醇的上甲状腺机能减退病人心肌损伤的诊断甲状腺机能减退导致了胆固醇的上升，使病人易患冠状动脉疾病以及升，使病人易患冠状动脉疾病以及AMI.同时，甲状腺机能减退病人常同时，甲状腺机能减退病人常有抽筋、肌痛等骨骼肌损伤病症有抽筋、肌痛等骨骼肌损伤病症.因此，这种病人的血清因此，这种病人的血清CK、CK-MB、都有不同程度的增高、都有不同程度的增高.此时，此时，cTn是甲状腺机能减退病人心肌损伤诊断是甲状腺机能减退病人心肌损伤诊断时较好的标志物时较好的标志物.TnI测定的临床意义测定的临床意义 特殊工程特殊工程 药物作用观察药物作用观察cTn还被用于观察某些药物的药理作用与心脏的关系，了还被用于观察某些药物的药理作用与心脏的关系，了解是否改善或者加剧心肌缺血现象解是否改善或者加剧心肌缺血现象.其他如心脏移植后的排斥反响或急性心功能衰竭时，也常常出现其他如心脏移植后的排斥反响或急性心功能衰竭时，也常常出现cTn增增高而高而CK-MB无异常的无异常的.TnI测定的临床意义测定的临床意义 特殊工程特殊工程 NT-proBNP全名氨基末端脑钠肽前体，有研究显示：心室功能障碍患者全名氨基末端脑钠肽前体，有研究显示：心室功能障碍患者的的NT-proBNP含量会升高，而且含量与心衰的严重程度直接相关，含量会升高，而且含量与心衰的严重程度直接相关，BNP是作为激素原合成的，称之为是作为激素原合成的，称之为proBNPBNP前体。在受到心肌前体。在受到心肌细胞的刺激后例如，心肌细胞拉伸，细胞的刺激后例如，心肌细胞拉伸，proBNP在蛋白酶作用以下解在蛋白酶作用以下解为为NT-proBNP氨基末端氨基末端-proBNP或或N端端-proBNP和生物活性激素和生物活性激素BNP。两种多肽都释放进入血循环。两种多肽都释放进入血循环。NT-BNP生物半衰期是生物半衰期是60-120分钟分钟，相比生物半衰期仅为，相比生物半衰期仅为20分钟的分钟的BNP要长的多，因此检测要长的多，因此检测NT-proBNP更有利于实验室操作更有利于实验室操作 NT-proBNP测定的临床意义测定的临床意义 诊断心力衰竭HF在确诊为心衰的患者中NTproBNP的水平明显升高可以作为心力衰竭的实验室辅助诊断。NT-proBNP测定的临床意义测定的临床意义 NT-proBNP水平与心衰的严重程度相关 NT-proBNP水平越高病变越严重，预后也越差 NT-proBNP有利于在早期阶段或病变轻微阶段发现心衰：NT-proBNP可以区分无病症或病症轻微的心衰患者NYHA I级和II级与非心衰患者 特殊工程特殊工程 NTproBNP水平升高来鉴别心力衰竭和其他原水平升高来鉴别心力衰竭和其他原LVEF NTproBNP水平的升高可作为高血压性心肌肥厚一项早期诊断指标。水平的升高可作为高血压性心肌肥厚一项早期诊断指标。NT-proBNP NTproBNP和心血管疾病引起的死亡率上升密切相关和心血管疾病引起的死亡率上升密切相关CHFNTproB-NP升高说明患者处于左心室重构或左心室衰竭甚至死亡的危险中。升高说明患者处于左心室重构或左心室衰竭甚至死亡的危险中。