2023年运动系统畸形（教学课件）.ppt

运动系统畸形运动系统畸形 南阳医专附院骨科 刘传见 运动系统畸形 先天性斜颈 先天性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足 一、先天性斜颈 一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和头部向患侧偏斜，称为先天性斜颈 病因 1.产伤 2.遗传 颈斜性天先 临床表现 颈前外侧梭形包块，生后10天发现，8个月消退 胸锁乳突肌萎缩，变短呈条索状 头颈向患侧偏、健侧患侧偏、健侧旋旋 面部变形、患侧变小，眼降低 严重者可致颈椎侧凸 颈斜性天先 鉴别诊断 需与骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常等进行鉴别 颈斜性天先 治疗 手法纠正畸形，使头颈向患侧旋、健侧偏，适应于1岁以内儿童 手术治疗，切断胸锁乳突肌肌起或肌止，将头颈固定在患侧旋、健侧偏的位置3-4周 颈斜性天先 二、先天性髋关节脱位 病因：1.遗传因素 2.髋臼发育不良 3.胎位异常 临床表现 一、站立前期 1.两侧大腿内侧皮褶不对称，患侧皮皱加深增多 2.会阴部增宽 3.患髋活动少，活动时受限，不能伸直 4.患侧肢体短缩 5.牵拉患肢有弹响 位脱节关髋性天先 临床表现 查体 1.髋关节屈曲外展试验 位脱节关髋性天先 临床表现 2.Allis征 位脱节关髋性天先 临床表现 3.Ortolani，Barlow试验 位脱节关髋性天先 临床表现 4.患侧股内收肌紧张，挛缩 位脱节关髋性天先 X线 1.髋臼角测定 正常新生儿30-40 3岁20-25 位脱节关髋性天先 二、脱位期 1.开始行走时间晚 2.跛行 3.鸭行步态 4.Allis征+5.内收肌紧张 6.单足站立实验+位脱节关髋性天先 双髋关节脱位时腰椎前凸增加 治疗 早期诊断，早期治疗 1岁以内 位脱节关髋性天先 治疗 1-3岁主要行石膏固定 位脱节关髋性天先 治疗 3岁以上以采用手术治疗为主Salter骨盆截骨术 位脱节关髋性天先 治疗 成人可考虑Chiari手术 位脱节关髋性天先 并发症 1.股骨头缺血性坏死 2.再脱位 3.关节僵硬 位脱节关髋性天先 三.先天性马蹄内翻足 病因 胚胎早期受内、外因素影响 子宫内受压 病理 以内踝为中心，软组织挛缩不生长，骨骼变形，导致足前部畸形：跗骨间关节内收 踝关节跖屈 足前部内收内翻 跟骨略内翻下垂 足翻内蹄马性天先 临床表现 前足内收，后足内翻，踝关节马蹄，小腿内旋 小儿学步后，步态不稳，跛行，用足外缘着地 足翻内蹄马性天先 鉴别诊断 应与多发性关节挛缩症、脑性瘫痪、脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足进行鉴别 足翻内蹄马性天先 治疗 1岁以内手法矫正 1-3岁石膏固定 3-15岁软组织手术 15岁以上骨性手术治疗 足翻内蹄马性天先 作业 1.先天性肌斜颈发生机理。2.Ortolani试验阳性提示了什么？3.马蹄内翻足畸形有哪几局部？