营养与肿瘤一一..恶性肿瘤发病情况恶性肿瘤发病情况•WHOWHO统计统计,,世界癌症新发病例每年为1000万,因癌症死亡人数每年700万;•中国癌症为第一死因,发病率不断增加每年新发病例约200万人,每年因癌症死亡人数130万.二.恶性肿瘤病因世界卫生组织专家估计，所有肿瘤90%以上由生活环境引起饮食营养是最直接的环境因素.目前营养因素和肿瘤病因间关系尚未完全说明，资料间接来源于地理流行病学或动态流行病学各种因素造成美国癌症死亡的比例(%)因素最佳估计范围烟草3025-40酒精32-4膳食3510-70食品添加剂<1-5a-2生殖、性行为71-13职业42-8污染2<1-5工业产品<1<1-2药物和医疗10.5-3地理因素32-4感染10?1-?未知??x来源：R.Doll和R.Peto•人类绝大局部(80-90%)癌症是由环境因素引起的，因此是可以预防的•膳食影响癌症发生的可能机制•预防癌症的膳食原那么癌肿发病两步学说:1致癌阶段2促癌阶段1.致癌阶段:各种因素引起基因调控失常在较强烈致癌因素作用下较短时间内完成致癌过程完成后宿主并不一定会发生肿瘤2.促癌阶段:大多为自然界广泛存在的物质强度低，作用时间长大多营养因素作为促癌因素参与癌肿发病过程。化学致癌作用解毒、排泄起动剂DNA加合物(Adduct)活化+DNA(黄曲霉毒素、亚硝胺、苯并比)起动促癌(phorbolester,糖精，营养素摄入不当：VA、VC、硒、脂肪、蛋白质等)肿瘤抑制(DNA修复、免疫机制)=证据强度增加危险减少危险肯定超体重/肥胖饮酒黄曲霉毒素中国式咸鱼很可能红肉/咸肉蔬菜、水果腌制食品/盐热饮料/食物DraftReportoftheJointWHO/FAOExpertConsultationonDiet,NutritionandthePreventionofChronicDiseases(Geneva,28January–1February2002)增加和减少癌症发生危险的膳食因素恶性肿瘤的预防恶性肿瘤的预防::一级预防：一级预防：病因预防病因预防二级预防：二级预防：早期发现、诊断、治疗早期发现、诊断、治疗三级预防：三级预防：合理综合治疗、合理综合治疗、降低病死率、提高生存质量降低病死率、提高生存质量三.肿瘤的膳食预防措施1.1.减少食物中致癌物和致癌前体物减少食物中致癌物和致癌前体物摄入腌制食品：亚硝酸盐摄入腌制食品：亚硝酸盐++胺类胺类--亚硝亚硝胺胺霉变食物：黄曲霉毒素霉变食物：黄曲霉毒素烟熏油炸烘烤：蛋白质热解烟熏油炸烘烤：蛋白质热解----苯并芘苯并芘2.2.平衡膳食平衡膳食食物多样化、营养素齐全、平衡食物多样化、营养素齐全、平衡肿瘤的膳食预防措施肿瘤的膳食预防措施3.3.增加保护性营养素：增...
