等级医院评审实践与质量等级医院评审实践与质量持续改进持续改进济宁医学院附属医院徐丽2022年4月11日主要内容医院根本情况；迎评工作安排；现场评审内容及方法；质量持续改进一、医院根本情况占地面积：6.6万平方米建筑面积：20万平方米固定床位：3188张职工人数：3760人年门诊量：154万人次年出院病人：11.5万人次年病房手术：4.3万人次医院根本情况占地面积0.5万㎡占地面积1万㎡占地面积5.4万㎡占地面积6.6万㎡1951年建院初期1987年-济医附院1998年2022年旨：一切为了病人；神：团结、严谨、求实、进取训：盛德日新博学济世景：扬大爱无疆精神创优质品牌医院人事制度与分配制度改革：2001年实行评聘分开及全面质量考核前提下的绩效分配；医院支付方式改革：2004年开始实行128个单病种付费；临床路径管理：2004年对单病种付费的病人实行临床路径管理，2022年成为卫生部临床路径管理试点医院，2022年19684例病人入径；整体化优质护理：2022年成功开展整体化护理效劳模式，2022年成为卫生部优质护理效劳示范工程首批重点联系医院；医疗质量管理与持续改进：2022年底通过卫生部新轮级甲等医院的评审并进步完善院科两医院的改革与创新“以病人为中心〞的护理绩效考核分配原那么护理人员绩效分配50%10%10%10%5%5%病人满意度评价1个人工作量2护士长护理质量检查及综合评价3加班（加班最多者为满分）4每月理论及技能考核5医生满意度评价6护理部质控组检查护理质量7临床路径整体护理全院、全员、全岗位开展优质护理效劳医院的优质护理效劳全面履行护士职责专业照顾病情观察治疗处置心理护理健康教育康复指导出院随访优质护理根本条件：各部门全力配合----真正“解放〞护士时间还给护士345612临床路径，合理用药设备维修，卫生保洁行政后勤部门下收下送药品统一配送到科室检验科下科室采集消毒供给中心下收下送消毒供给中心下收下送优质护理效劳工作成效优质护理效劳工作成效保证了医疗质量，重大并发症、严重护理不良事件并发症早期发现率100%。解放家属，改变了“一人看病，全家受累局面，〞不需要患者家属参与护理工作，家属放心离开病房患者满意度达100%，护理效劳零投诉。病房环境清洁安静舒适整齐。有效节约了医疗资源和社会资源。优质护理病人数20万余人。为缓解非胃肠道手术患者术后口渴、减少不必要的输液，术后责任护士对患者进行胃肠功能评估：将患者术后进饮时间由原来的平均6小时缩短至平均2小时；鼓励病人术...
