2023年胸部断层解剖第一节概述最终（教学课件）.ppt

通讯地址:南昌县金沙二路689号江西护理学院5号实训楼510 TEL:13970052950 人体断层解剖学人体断层解剖学 Sectional Human Anatomy 江西护理职业技术学院解剖教研室 吴龙祥 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 第三章第三章 胸胸 部部 人体断层解剖学人体断层解剖学 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 第一节第一节 概述概述 人体断层解剖学人体断层解剖学 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 第一节第一节 概述概述 胸部位于颈部与腹部之间胸部位于颈部与腹部之间，其上部两侧与上肢相连，其上部两侧与上肢相连。胸部由胸壁、胸腔和胸。胸部由胸壁、胸腔和胸腔内器官组成，胸廓和软腔内器官组成，胸廓和软组织构成胸壁，胸壁和膈组织构成胸壁，胸壁和膈围成胸腔。胸腔正中被纵围成胸腔。胸腔正中被纵膈占据，纵膈的两侧有肺膈占据，纵膈的两侧有肺及其外表的胸膜和胸膜腔及其外表的胸膜和胸膜腔。胸壁参与呼吸运动，胸。胸壁参与呼吸运动，胸腔含有呼吸系统和循环系腔含有呼吸系统和循环系统的主要器官。胸腔向上统的主要器官。胸腔向上经胸廓上口与颈部相通，经胸廓上口与颈部相通，向下借膈与腹腔分隔。向下借膈与腹腔分隔。江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 一、境界与分区一、境界与分区 胸部上界以颈静脉切迹、胸胸部上界以颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至锁关节、锁骨上缘、肩峰至第第7 7颈椎棘突的连线与颈局颈椎棘突的连线与颈局部界，下界以剑突、肋弓、部界，下界以剑突、肋弓、第第1111肋前端、第肋前端、第1212肋下缘和肋下缘和第第1212胸椎棘突的连线与腹局胸椎棘突的连线与腹局部界，上部两侧以三角肌前部界，上部两侧以三角肌前后缘与上肢分界。后缘与上肢分界。江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 一、境界与分区一、境界与分区 胸局部为胸壁和胸腔两局部。胸局部为胸壁和胸腔两局部。每侧胸壁分为胸前区、胸外侧每侧胸壁分为胸前区、胸外侧区和胸背区三局部。胸前区位区和胸背区三局部。胸前区位于前正中线和腋前线之间，胸于前正中线和腋前线之间，胸外侧区位于腋前线和腋后线之外侧区位于腋前线和腋后线之间，胸背区位于腋后线和后正间，胸背区位于腋后线和后正中线之间。中线之间。胸腔又可以分为中部和左、右胸腔又可以分为中部和左、右部。中部被纵膈占据，左、右部。中部被纵膈占据，左、右部容纳肺和胸膜。部容纳肺和胸膜。江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 二、标志性结构二、标志性结构 1.1.颈静脉切迹颈静脉切迹 胸骨柄上缘中份胸骨柄上缘中份 向后平对第向后平对第2 2、3 3胸胸椎椎间盘椎椎间盘 左、右头臂静脉在左、右头臂静脉在此集合形成上此集合形成上腔静脉腔静脉 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 二、标志性结构二、标志性结构 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 二、标志性结构二、标志性结构 2.2.胸骨角胸骨角 胸骨柄与胸骨体相胸骨柄与胸骨体相连处连处 两侧平对第两侧平对第2 2肋肋 前方平对第前方平对第4 4胸椎胸椎体下缘体下缘 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 二、标志性结构二、标志性结构 3.3.剑突剑突 胸骨的下端胸骨的下端 剑胸结合处前方平对剑胸结合处前方平对第第9 9胸椎胸椎 上端两侧与第上端两侧与第7 7肋软骨肋软骨相接相接 形态变化较大形态变化较大 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 4.4.锁骨锁骨 颈胸交界处颈胸交界处 全长均可触及全长均可触及 锁骨中、外锁骨中、外1/31/3交界处下方交界处下方为为锁骨下窝锁骨下窝，其深面有腋血，其深面有腋血管和臂丛经过管和臂丛经过 锁骨下窝稍外侧和锁骨下方锁骨下窝稍外侧和锁骨下方一横指处可摸到喙突一横指处可摸到喙突 二、标志性结构二、标志性结构 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 二、标志性结构二、标志性结构 5.5.肋和肋间隙肋和肋间隙 第第1 1肋在锁骨前方难以肋在锁骨前方难以触及触及 是胸部和腹上部器官是胸部和腹上部器官的定位标志的定位标志 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 二、标志性结构二、标志性结构 6.6.肋弓肋弓 由第由第7 7-1010肋软骨连结而成肋软骨连结而成 是肝、胆囊和脾的触诊标志是肝、胆囊和脾的触诊标志 两侧肋弓和剑胸结合构成两侧肋弓和剑胸结合构成胸胸骨下角骨下角，约，约7070110110度度 剑突与肋弓构成剑突与肋弓构成剑肋角剑肋角，左，左侧剑肋角是心包穿刺常用的侧剑肋角是心包穿刺常用的进针部位进针部位 最低点平对第最低点平对第3 3腰椎腰椎 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 二、标志性结构二、标志性结构 7.7.乳头乳头 男性乳头位于锁骨中男性乳头位于锁骨中线与第线与第4 4肋间隙交界处肋间隙交界处 女性乳头位置变化较女性乳头位置变化较大，比男性略低并偏大，比男性略低并偏外侧外侧 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 三、胸部结构的配布特点三、胸部结构的配布特点 胸部以胸廓为支架，外面覆以肌、乳腺、筋膜等软组胸部以胸廓为支架，外面覆以肌、乳腺、筋膜等软组织，内面衬贴胸内筋膜构成胸壁。胸壁和膈围成胸腔织，内面衬贴胸内筋膜构成胸壁。胸壁和膈围成胸腔，胸腔的两侧容纳肺和纵膈，中部为纵膈，有心及出，胸腔的两侧容纳肺和纵膈，中部为纵膈，有心及出入心的大血管、食管、气管等。纵膈内结构向上经胸入心的大血管、食管、气管等。纵膈内结构向上经胸廓上口延伸至颈部，两侧肺尖和胸膜顶经胸廓上口突廓上口延伸至颈部，两侧肺尖和胸膜顶经胸廓上口突向颈根部；在胸廓上口处，胸部结构与颈根部结构互向颈根部；在胸廓上口处，胸部结构与颈根部结构互相交错、重叠。胸部结构向下借膈与腹腔分隔，由于相交错、重叠。胸部结构向下借膈与腹腔分隔，由于膈向上隆凸，肝、胃、脾等上腹部的器官不同程度地膈向上隆凸，肝、胃、脾等上腹部的器官不同程度地被胸壁下部缩覆盖，胸部与腹部的结构在膈区上下错被胸壁下部缩覆盖，胸部与腹部的结构在膈区上下错落，表现为肺和胸膜囊的下部居胸腔外周。落，表现为肺和胸膜囊的下部居胸腔外周。江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 胸骨角胸骨角 1 1、上下纵膈的、上下纵膈的分界平面。分界平面。2 2、前方平对第、前方平对第4 4胸椎椎体下缘胸椎椎体下缘。江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 3 3、平对主动脉弓的起、止端。、平对主动脉弓的起、止端。4 4、气管在此平面分为左、右主支气管。、气管在此平面分为左、右主支气管。胸骨角胸骨角 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 5 5、奇静脉在此平面、奇静脉在此平面跨越右肺根上方向前跨越右肺根上方向前汇入上腔静脉。汇入上腔静脉。6 6、食管在此平面以、食管在此平面以下与左主支气管交叉下与左主支气管交叉，形成食管的第，形成食管的第2 2处处狭窄。狭窄。7 7、胸导管在此平面、胸导管在此平面以下由脊柱右侧转向以下由脊柱右侧转向左侧上行。左侧上行。胸骨角胸骨角 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 胸骨角胸骨角 8 8、两侧为第、两侧为第2 2胸肋关胸肋关节及第节及第2 2肋，是计数肋，是计数肋的标志。肋的标志。9 9、该平面恰好通过、该平面恰好通过主动脉肺动脉窗。主动脉肺动脉窗。江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 第二节第二节 纵膈的应用解剖纵膈的应用解剖 人体断层解剖学人体断层解剖学 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 一、位置与分区一、位置与分区 纵膈是两侧纵膈胸纵膈是两侧纵膈胸膜之间所有器官、膜之间所有器官、结构和结缔组织的结构和结缔组织的总称。总称。前界前界为胸骨为胸骨和肋软骨，和肋软骨，后界后界为为脊柱胸段，脊柱胸段，两侧界两侧界为纵膈胸膜，为纵膈胸膜，上界上界为胸廓上口，为胸廓上口，下界下界为膈。为膈。江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 最常用的为四分法最常用的为四分法 上纵膈上纵膈 下纵膈下纵膈 前纵膈前纵膈 中纵膈中纵膈 后纵膈后纵膈 纵膈的分区纵膈的分区 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 纵膈的分区纵膈的分区 借上水平线自胸骨角至第借上水平线自胸骨角至第4 4胸椎体下缘的连胸椎体下缘的连线、下水平线自胸骨体下部及第线、下水平线自胸骨体下部及第4 4肋前部肋前部水平，经肺门下缘至第水平，经肺门下缘至第8 8胸椎下缘的连线、胸椎下缘的连线、前纵线经主动脉弓及其三大分支、心包的前纵线经主动脉弓及其三大分支、心包的前面的连线、后纵线经气管、气管杈、前面的连线、后纵线经气管、气管杈、心包的后面的连线分为前上、中、下心包的后面的连线分为前上、中、下纵隔、中上、中、下纵隔、后上、中、纵隔、中上、中、下纵隔、后上、中、下纵隔。下纵隔。江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 纵隔的划分(九分法)前纵隔：前上、前中、前下纵隔前纵隔：前上、前中、前下纵隔 中纵隔：中上、中中、中后纵隔中纵隔：中上、中中、中后纵隔 后纵隔：后上、后中、后下纵隔后纵隔：后上、后中、后下纵隔 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 二、纵膈结构的分布二、纵膈结构的分布 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 1、上纵膈、上纵膈 胸腺层 静脉层 动脉层 气管层 食管层 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 2、前纵膈、前纵膈 极其狭窄 胸腺或胸腺遗迹 纵膈前淋巴结 疏松结缔组织 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 3、中纵膈、中纵膈 心包 心 大血管 膈神经 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 心的形态心的形态 一尖一底二面三缘四沟一切迹一交点一尖一底二面三缘四沟一切迹一交点 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 心的形态心的形态 一尖 一底 二面 三缘 四沟 一切迹 一交点 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 左心房左心房 右心房右心房 右心室右心室 左心室左心室 房间隔 室间隔 心的形态心的形态 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 4、后纵膈、后纵膈 后纵膈自前向后分四层后纵膈自前向后分四层 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 4、后纵膈、后纵膈 第一层第一层：气管杈及左、：气管杈及左、右主支气管，仅占据后右主支气管，仅占据后纵隔的上份。纵隔的上份。第二层第二层：食管及包绕于：食管及包绕于其周围的迷走神经食管其周围的迷走神经食管丛。丛。江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 上段上段 中段中段 下段下段 颈段颈段 胸段胸段 腹段腹段 主动脉弓上段主动脉弓上段 主动脉弓段主动脉弓段 主动脉弓支气管三角主动脉弓支气管三角 支气管段支气管段 支气管间段支气管间段 心后段心后段 膈上段膈上段 裂孔段裂孔段 腹段腹段 胸上段胸上段 胸下段胸下段 食管的分段食管的分段 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 4、后纵膈、后纵膈 第三层第三层：胸主动脉及其：胸主动脉及其周围淋巴结、奇静脉、周围淋巴结、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉半奇静脉、副半奇静脉和胸导管。和胸导管。第四层第四层：位于脊柱两侧：位于脊柱两侧的胸交感干及穿经胸交的胸交感干及穿经胸交感神经节的内脏大、小感神经节的内脏大、小神经。神经。江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件： 三、心包窦和心包隐窝三、心包窦和心包隐窝 纤维心包纤维心包 浆膜心包浆膜心包 心包腔心包腔:脏、壁两层脏、壁两层 江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥 电子邮件：(一一)心包窦心包窦 心包横窦：位于升主动脉、肺动脉后壁与上腔静脉左壁、左心包横窦：位于升主动脉、肺动脉后壁与上腔静脉左壁、