胸部外科学吉林大学李吉庆肺癌二十多年前，人类生命的第一大杀手是心脑血管疾病。但近年来，恶性肿瘤已经取代了心脑血管疾病，成为人类生命的第一大杀手。在恶性肿瘤中，前些年，胃癌发病较高，近年来肺癌的发病率有上升趋势。已经成为男性，尤其是吸烟男性的第一大杀手。病理病理分型：右肺多于左肺上叶多于下叶1、靠近肺门的称中心型肺癌邻近主支气管、肺叶支气管、纵膈内的大血管。如果有浸润，不能手术。2、反之远离肺门的称周围型肺癌肺段支气管。组织分型：1、鳞癌最常见多为中心型恶性低生长缓慢对放化疗敏感2、小细胞癌似燕麦恶性高预后最差3、腺癌女性多见生长较慢多为周围型4、大细胞癌少见常在转移后发现，预后较差转移：1、直接转移一个肺泡向周围肺泡浸润2、淋巴转移沿支气管周围淋巴转移3、血行转移癌细胞侵入肺静脉，随血液向全身扩散常见的部位是肝、骨、脑、肾上腺等临床表现：1、咳嗽刺激性干咳易误认为感冒2、血痰血丝或血块偶见大出血3、其它病症肺感染，多因阻寒引起如果阻塞气管可出现胸闷、胸痛、气促、发热等其它表现压迫膈神经膈神经麻痹腹部呼吸时斜形突起压迫喉返神经声音嘶哑压迫上腔静脉面、颈、胸、上肢静脉怒张侵犯胸膜血性胸水压迫食管呑咽困难压迫胸口上的器官和组织可出现胸痛、上肢运动障碍特殊表现如骨关节病xx诊断〔重点〕：1、X线检查球形阴影有时易与肺炎相混2、痰细胞学检查准确率为80%连续检查3、支气管镜检查可取组织做病理4、纵膈镜检查较危险应严格掌握适应症5、放射性同位素扫描PAT6、经胸壁活组织穿刺可引起气胸或扩散7、转移灶活组织检查锁骨上下淋巴结8、胸水检查离心沉淀查癌细胞9、剖胸探查冰冻切片快速病理以决定手术ClicktoaddText周围型肺癌毛刺征分叶状鉴别诊断：(重点〕1、肺结核诊断性治疗2、肺部炎症支气管炎脓胸3、肺其它肿瘤错构瘤、纤维瘤4、纵膈淋巴肉瘤生长迅速恶性程度高治疗：〔不是重点〕1、手术肺叶切除非小细胞癌可长期生存2、放疗术后常规进行60钴、直线加速器γ刀3、化疗环磷酰胺、氟尿嘧啶阿霉素4、中医中药扶正因本刺五加、人参、党参4、免疫治疗转移因子胸腺肽白介素肿瘤坏死因子脓胸肺组织内的化脓性感染叫脓胸脓胸分为急性脓胸和慢性脓胸。它是根据病程长短来分的，之间并没有严格的界限。病因病理病原菌多来自肺内感染灶。肺是一个开放器官，病原菌多随呼吸进入肺内。在病人抵抗力低下时，引起化脓性感染。少数情况下是体内其它部位的感染灶随血行进入肺内。例如皮...
