2023年肿瘤科一般护理常规和肺癌的护理常规及健康教育（教学课件）.ppt

肿瘤科护理常规及健康教育肿瘤科护理常规及健康教育 肿瘤科一般护理常规肿瘤科一般护理常规 一、病室环境一、病室环境 一病室环境清洁、舒适、安静、美观，保持室内空气新鲜。一病室环境清洁、舒适、安静、美观，保持室内空气新鲜。二根据病症性质，室内温湿度适宜。二根据病症性质，室内温湿度适宜。二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位。晚期重症患二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位。晚期重症患者，卧床休息。者，卧床休息。三、入院介绍三、入院介绍 一介绍主管医师、护士，并通知医师。一介绍主管医师、护士，并通知医师。二介绍病区环境及设施的使用方法。二介绍病区环境及设施的使用方法。三介绍作息时间及相关制度。三介绍作息时间及相关制度。肿瘤科一般护理常规肿瘤科一般护理常规 四、生命体征监测，做好护理记录四、生命体征监测，做好护理记录 一测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。一测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。二新入院患者。每目测体温、脉搏、呼吸二新入院患者。每目测体温、脉搏、呼吸3 3次，联系次，联系3 3日。日。三假设体温三假设体温37.537.5以上者，每日测体温、呼吸、脉搏以上者，每日测体温、呼吸、脉搏4 4次。次。四假设体温四假设体温3939以上者，每以上者，每4 4小时测体温、脉搏、呼吸小时测体温、脉搏、呼吸1 1次，或次，或遵医嘱执行。遵医嘱执行。五体温正常五体温正常3 3日后，每日测体温、脉搏、呼吸日后，每日测体温、脉搏、呼吸1 1饮，或遵医嘱执饮，或遵医嘱执行。行。六危重患者生命体征监测遵医嘱执行。六危重患者生命体征监测遵医嘱执行。五、每日记录大便一次。五、每日记录大便一次。肿瘤科一般护理常规肿瘤科一般护理常规 六、每周测体重一次，或遵医嘱执行。六、每周测体重一次，或遵医嘱执行。七、协助医师完成各项检查。七、协助医师完成各项检查。八、遵医嘱执行分级护理。八、遵医嘱执行分级护理。九、经常巡视病房，做好护理记录。九、经常巡视病房，做好护理记录。一严密观察患者生命体征、瞳孔、神志等变化，发现异常，及一严密观察患者生命体征、瞳孔、神志等变化，发现异常，及时报告医师。时报告医师。二了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实二了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。施相应的护理措施。肿瘤科一般护理常规肿瘤科一般护理常规 十、遵医嘱准确给药：其服药的时间、温度和方法，依病情，药性十、遵医嘱准确给药：其服药的时间、温度和方法，依病情，药性而定，注意观察服药后的效果反响，并向患者做好药物相关知识的宣而定，注意观察服药后的效果反响，并向患者做好药物相关知识的宣教。教。十一、遵医嘱给予饮食护理，鼓励患者多进滋阴、补血、益气等扶十一、遵医嘱给予饮食护理，鼓励患者多进滋阴、补血、益气等扶正之品。正之品。十二、关心体贴患者，注重情志疏导，消除各种不良刺激，遵守保十二、关心体贴患者，注重情志疏导，消除各种不良刺激，遵守保护性医疗制度，使患者积极配合治疗。护性医疗制度，使患者积极配合治疗。十三、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、十三、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。肿瘤科一般护理常规肿瘤科一般护理常规 十四、预防院内交叉感染 一严格执行消毒隔离制度。二做好病床单位的终末消毒处理。十五、做好出院指导，并征求意见。肺癌肺积的护理常规及健康教育肺癌肺积的护理常规及健康教育 源流 在祖国医学文献中，虽无肺癌的病名，但类似肺癌病症的记载却有不少。?素问咳论?：肺咳之状，咳而喘息，甚至唾血.而面浮气逆。?难经论五脏积病?肺之积名曰息贲。.久不已，令人洒渐寒热，喘咳，发肺壅 金元、李东垣治疗肺积的息贲丸。明代张景岳说：“劳嗽、声哑、声不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死 清沈金熬?杂病源流犀烛?邪积胸中，塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形有块。肺癌肺积的护理常规及健康教育肺癌肺积的护理常规及健康教育 因脾肺气虚、阴阳失和、外受邪气，日久积滞，痰气交结，乃成肺 积，甚可痰瘀化热，灼伤血脉，流注他脏。以咳嗽、咯血、胸痛、喘气以咳嗽、咯血、胸痛、喘气 等为主要临床表现。一、护理常规评估 一原发肿瘤引起的 1、咳嗽咳痰的声音、时间、性质及伴随病症。2、咳血量、颜色、性质及伴随病症。二肿瘤局部扩展引起的 胸痛：疼痛发作的时间、部位、性质、伴随病症。三对疾病的认知程度及生活自理能力。四心理社会状况。五辨证分型：1、气阴两虚证：咳嗽少痰或痰中带血，口燥咽干，乏力盗汗，消瘦便干，舌红少苔，脉细；或兼腰膝酸软，潮热颧红，头晕目眩，舌红少苔，脉细或细数。治法：养阴清热，解毒散结。方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。方中用沙参、玉竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆养阴清热；金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒散结。假设见咯血不止，可选加白及、白茅根、仙鹤草、茜草根、三七凉血止血；低热盗汗加地骨皮、白薇、五味子育阴清热敛汗；大便干结加全瓜蒌、火麻仁润燥通便。五辨证分型：2、痰瘀交阻证：痰多，痰黄稠或血痰，或咽喉不利或有痰鸣，胸闷或钝痛，舌紫暗苔白厚，脉弦或涩。治那么：行气活血，消瘀散结 方药：血府逐瘀汤。桃仁、红花、川芎、赤芍、牛膝-活血化瘀；当归、熟地活血养血；柴胡、枳壳-疏肝理气；甘草等 五辨证分型：3、脾虚痰阻证：纳差乏力，面色萎黄，咳嗽痰多，或咳而痰少，腹胀，大便稀溏，舌淡，舌体微胖，苔白厚，脉虚或弦滑。治法：行气祛痰，健脾燥湿 方药：二陈合瓜蒌薤白半夏汤。陈皮、半夏、茯苓-力气燥湿化痰；瓜蒌、莲白-行气祛痰；紫苑、款冬花-止咳化痰 五辨证分型：4、气滞血瘀证：胸闷痛或钝痛，咳嗽痰吐不爽或气短，舌黯苔白，脉弦或涩。治那么：行气活血 方药：生脉散合百合固金汤加减。人参-大补元气；麦冬-养阴生津；五味子敛补肺经；生地、熟地 玄参-滋阴补肾；当归、芍药-养血平肝；百合、麦冬、甘草-润肺止咳；桔梗止咳祛痰等 二、护理常规二、护理常规要点要点 一一般护理一一般护理 1 1、按肿瘤科一般护理常规进行。、按肿瘤科一般护理常规进行。2 2、重症宜卧床休息，以半卧位为主。、重症宜卧床休息，以半卧位为主。3 3、配备必要的抢救设备、用物，配合抢救。、配备必要的抢救设备、用物，配合抢救。4 4、咳血时做好口腔护理，保持口腔清洁。、咳血时做好口腔护理，保持口腔清洁。二病情观察二病情观察 1 1、观察咳嗽性质及伴随病症，咳痰的性状、颜色、气味。、观察咳嗽性质及伴随病症，咳痰的性状、颜色、气味。2 2、如见面色苍白，汗出肢冷时应立即报告医生，配合抢救。、如见面色苍白，汗出肢冷时应立即报告医生，配合抢救。三给药护理三给药护理 1 1、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反响。、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反响。2 2、止血药物宜凉服。、止血药物宜凉服。四饮食护理四饮食护理 1 1、气阴两虚证：饮食宜清淡、富含营养易消化及血肉有情之品，、气阴两虚证：饮食宜清淡、富含营养易消化及血肉有情之品，忌辛辣、烟酒、煎炸之品。忌辛辣、烟酒、煎炸之品。2 2、痰瘀交阻证：饮食宜清淡，忌食油腻和肥甘厚味、生冷、烟酒、痰瘀交阻证：饮食宜清淡，忌食油腻和肥甘厚味、生冷、烟酒等，以防助湿生痰。等，以防助湿生痰。3、脾虚痰阻证：应常吃味淡性温平的食品，多吃些蔬菜、水果，尤 其是一些具有健脾利湿、化淤祛痰的食物，更应多食。戒除肥甘厚味，戒酒，且最忌暴饮暴食和进食速度过快。4、气滞血瘀证：多吃行气活血的食物，如白萝卜、柑橘、大蒜、生姜。五情志护理 1、关心、体贴和抚慰患者，使其保持乐观愉快的情绪，积极配合治疗。2、介绍疾病相关知识和治疗成功的经验，以增强其信心。六临证症施护六临证症施护 1 1、气阴两虚证：定时测体温，咯血时嘱患者卧床休息，勿紧张，、气阴两虚证：定时测体温，咯血时嘱患者卧床休息，勿紧张，密密 切观察出血量等，详细记录。可按医嘱针刺疗法，取肺俞、列缺、内关切观察出血量等，详细记录。可按医嘱针刺疗法，取肺俞、列缺、内关 等穴位，以减轻咳嗽病症。等穴位，以减轻咳嗽病症。肺俞穴：肺俞穴肺俞穴：肺俞穴 位于第三胸椎棘突旁开位于第三胸椎棘突旁开1.51.5，属膀胱经。属膀胱经。列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上1 15 5寸处。寸处。六临证症施护六临证症施护 2 2、痰瘀交阻证：痰黏难咯者，取适当体位，并予以雾化吸入，适、痰瘀交阻证：痰黏难咯者，取适当体位，并予以雾化吸入，适当当 叩背，尽量将痰咯出：以利呼吸道通畅。叩背，尽量将痰咯出：以利呼吸道通畅。3 3、脾虚痰阻证：保持室内温度适宜，胸闷气喘者取半卧位。、脾虚痰阻证：保持室内温度适宜，胸闷气喘者取半卧位。4 4、气滞血瘀证：保持室内安静，持续吸氧，保持呼吸道通畅。胸、气滞血瘀证：保持室内安静，持续吸氧，保持呼吸道通畅。胸痛痛 时遵医嘱给予消肿时遵医嘱给予消肿1 1号外敷，肺癌所致胸水可用消肿号外敷，肺癌所致胸水可用消肿2 2号外敷。号外敷。三、健康教育 一疾病相关知识 1、定义：因脾肺气虚、阴阳失和、外受邪气，日久积滞，痰气交结，乃成肺积，甚可痰瘀化热，灼伤血脉，流注他脏，以咳嗽、咯血、胸痛、喘气等为主要临床表现。2、辨证：气阴两虚证、痰瘀交阻证、脾虚痰阻证、气滞血瘀证。二饮食指导二饮食指导 1 1、辨证施膳：、辨证施膳：1 1气阴两虚证：饮食宜清淡、富含营养易消化及血肉有情之品，气阴两虚证：饮食宜清淡、富含营养易消化及血肉有情之品，忌辛辣、烟酒、煎炸之品。忌辛辣、烟酒、煎炸之品。2 2痰瘀交阻证：饮食宜清淡，忌食油腻和肥甘厚味、生冷、烟痰瘀交阻证：饮食宜清淡，忌食油腻和肥甘厚味、生冷、烟酒酒 等，以防助湿生痰。等，以防助湿生痰。3 3脾虚痰阻证：应常吃味淡性温平的食品，多吃些蔬菜、水果，脾虚痰阻证：应常吃味淡性温平的食品，多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化淤祛痰的食物，更应多食。戒除肥甘厚味，尤其是一些具有健脾利湿、化淤祛痰的食物，更应多食。戒除肥甘厚味，戒酒，且最忌暴饮暴食和进食速度过快。戒酒，且最忌暴饮暴食和进食速度过快。4 4气滞血瘀证：多吃行气活血的食物，如白萝卜、柑橘、大蒜、气滞血瘀证：多吃行气活血的食物，如白萝卜、柑橘、大蒜、生姜。生姜。2、食疗方：1莲子鸡汤：适用于肺癌气血缺乏者。经常服用，可补肺、益气、生津。2白果银杏核枣粥：有解毒消肿等作用。3补肺乌骨鸡：有补肺化痰作用。4川贝雪梨煲猪肺：有补中益气，润肺止咳作用。5人参大枣粥：适用于肺癌咯血后身体虚弱。三用药指导三用药指导 1 1、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反响。、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反响。2 2、止血药物宜凉服。、止血药物宜凉服。四情志调护四情志调护 1 1、关心、体贴和抚慰患者，使其保持乐观愉快的情绪，积极配合、关心、体贴和抚慰患者，使其保持乐观愉快的情绪，积极配合治疗。治疗。2 2、介绍疾病相关知识和治疗成功的经验，以增强其信心。、介绍疾病相关知识和治疗成功的经验，以增强其信心。五预防与调养五预防与调养 1 1、慎起居：注意劳逸结合，锻炼身体，可练气功、太极拳等。、慎起居：注意劳逸结合，锻炼身体，可练气功、太极拳等。2 2、饮食宜定时定量：忌暴饮暴食和肥甘厚味，或过咸伤肾之品，、饮食宜定时定量：忌暴饮暴食和肥甘厚味，或过咸伤肾之品，戒烟酒。戒烟酒。3 3、保持心情舒畅乐观，防止七情刺激。、保持心情舒畅乐观，防止七情刺激。4 4、防止受凉感冒，积极治疗慢性肺部疾病。、防止受凉感冒，积极治疗慢性肺部疾病。5 5、中医特色技术指导：、中医特色技术指导：1 1针刺：主穴取肺俞，配穴取列缺、内关、足三里。针刺：主穴取肺俞，配穴取列缺、内关、足三里。2 2穴位按摩：主穴取肺俞，配内关、足三里。穴位按摩：主穴取肺俞，配内关、足三里。3 3中药外敷治疗：消肿中药外敷治疗：消肿1 1号外敷治疗肺癌所致疼痛；消肿号外敷治疗肺癌所致疼痛；消肿2