肝功能的实验室检查LaboratoryDeterminationofLiverFunction诊断学7thed.p358代谢功能储存能量解毒功能分泌功能糖、蛋白质、脂肪合成：血清蛋白质、凝血因子、酶……ProteinMetabolismBilirubinMetabolismRelatedSerumEnzymes常用实验室检查•ProteinMetabolism•BilirubinMetabolism•RelatedSerumEnzymesProteinMetabolismFunctions•SerumTotalProtein,albuminandglobulin•SerumProteinElectrophoresis•SerumPrealbumin血清总蛋白〔STP，serumtotalprotein〕•血清中所含各种蛋白的总称STP清蛋白〔albumin〕球蛋白Globulinα1α2β其他γ来自淋巴细胞、浆细胞肝细胞内合成SerumTotalProtein•参考值：60-80g/L•<60g/L低蛋白血症Hypoproteinemia•血液稀释：各种原因所致的水钠潴留•蛋白丧失、营养不良、合成或摄入缺乏•>80g/L高蛋白血症Hyperproteinemia•相对升高，见于血容量下降•球蛋白增加，尤其是γ-球蛋白清蛋白〔albumin，A)•又称为白蛋白•血清中主要蛋白质，≈60%•半衰期10几天•功能：维持血浆渗透压转运功能营养•参考值：A40-55g/LALB绝对降低合成减少：肝细胞损害丧失过多：如肾病综合征、腹泻、严重烧伤、浆膜渗出性损害、急性大失血、蛋白摄入缺乏：如营养不良，吸收不良综合征消耗增加：慢性消耗性疾病妊娠球蛋白(globulin，G)血清总蛋白中除去清蛋白以外的蛋白质(STP-A=G)γ球蛋白，主要由单核-吞噬细胞系统合成,与机体免疫有关。参考值：G20-30g/LGlobulin升高性肝病蛋白血症发性骨髓瘤〔MultipleMyeloma〕性淋巴瘤〔MalignantLymphoma〕球蛋白白血病Macroglobulinemia〕身免疫性疾病他慢性炎症与慢性感染Globulin理性↓：<3岁婴幼儿疫功能抑制：如长期应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂天性低γ球蛋白血症清球比〔A/G〕考值：A/G1.5-2.5:1或G↑严重肝功能损害：慢性肝炎、肝硬、肝癌M蛋白血症SerumProteinElectrophoresis肝硬化LiverCirhosisβ-γbridge↑↓↓AFP特异峰，肝癌肾病综合征↑↑↓↓MultipleMyelomaIgGtype↑蛋白丧失性肠病↓↓Prealbumin,PAB•在电泳图谱上位于清蛋白前方看到一条染色很浅的区带，因而称之为前清蛋白•一种急性时相蛋白,半衰期为12小时•比清蛋白更能反映早期肝脏损害情况和营养状况，为更灵敏的指标。与营养状况密切相关PAB↓•肝胆系统疾病肝炎早期、急性重症肝炎慢性肝炎、肝硬化、肝癌、重症肝炎PAB平均下降>50%慢性肝炎的监测肝移植病人...
