2023年职业危害与安全防范（教学课件）.ppt

职业危害与平安防护职业危害与平安防护 宁夏医科大学附属医院护理部 米米 光光 丽丽 宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 2022.09.19.题 目：一、目的、意义一、目的、意义 二、职业危害因素二、职业危害因素 三、平安防护三、平安防护 宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 自自1981年在美国发现首批艾滋病患者以来年在美国发现首批艾滋病患者以来,目前我国目前我国正处于艾滋病快速增长期正处于艾滋病快速增长期。艾滋病的脚步快得会令人惊艾滋病的脚步快得会令人惊讶讶。目前目前,时针每转动时针每转动24小时小时,全球就有全球就有1.5万例新的艾滋万例新的艾滋病病毒感染者病病毒感染者,同时有同时有8000人因艾滋病而死亡人因艾滋病而死亡。联合国秘书长安南曾郑重指出联合国秘书长安南曾郑重指出:目前我们正面对两个目前我们正面对两个新的挑战新的挑战:恐怖主义和艾滋病联合国秘书长安南曾郑重指恐怖主义和艾滋病联合国秘书长安南曾郑重指出出:目前我们正面对两个新的挑战目前我们正面对两个新的挑战:恐怖主义和艾滋病恐怖主义和艾滋病。宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 我国是乙肝HBV高发区，60%的人都是乙型肝炎病菌携带者，而美国和日本只有1%。大约1.5 亿都有慢性肝炎，最终造成肝衰竭或“肝癌。艾滋病的流行在我国已进入快速增长期。宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 评估报告评估报告2022年年报告估计：到报告估计：到2022年底，年底，我国现存艾滋病病毒感染者和病人约我国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万万55万万85万万人，人，2022年年:新发艾滋病病毒感染者新发艾滋病病毒感染者5万万4万万6万万人，人，因艾滋病死亡因艾滋病死亡2万万1.5万万2.5万万人。人。在在5万新发感染者中，万新发感染者中，异性性传播占异性性传播占44.7；男男性传播占男男性传播占12.2；注射吸毒传播占注射吸毒传播占42.0；母婴传播占母婴传播占1.1。宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 医护人员工作环境医护人员工作环境 消毒剂消毒剂 化学制剂化学制剂 传染病传染病 针刺伤针刺伤 设施配置设施配置 医疗废弃物医疗废弃物 預防職業傷害與平安防護 宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 其它其它 职业暴露：职业暴露：职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员及有关监管人员在诊断、治疗、护理、预防、检验、员及有关监管人员在诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于血液、体液和实验室培养液中，管理工作过程中，暴露于血液、体液和实验室培养液中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。有感染或引发某种疾病的潜在危险。宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 暴露性接触感染暴露性接触感染 在诊疗、护理等技术操作过程中接触到病人在诊疗、护理等技术操作过程中接触到病人的血液、体液及分泌物，破损的皮肤、粘膜接触的血液、体液及分泌物，破损的皮肤、粘膜接触这些污染物后容易被感染这些污染物后容易被感染。体液包括：体液包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 为什么要加强职业暴露的预防与管理 HIV/AIDSHIV/AIDS对医疗效劳的需求日益增加对医疗效劳的需求日益增加 面临艾滋病发病顶峰面临艾滋病发病顶峰 国家国家“四免一关心四免一关心政策的出台政策的出台 医务人员更多的是面对潜在的传染源医务人员更多的是面对潜在的传染源 许多医务人员缺乏对职业暴露预防知识的了解许多医务人员缺乏对职业暴露预防知识的了解 宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 国家“四免一关心政策的出台 1、对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗 病毒治疗；2、国家实施艾滋病自愿免费血液初筛检测；3、对艾滋病患者遗孤实行免费就学；4、对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗；5、将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府救助范围。宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 几组数据：WHOWHO报告：医务人员中乙型肝炎报告：医务人员中乙型肝炎HBVHBV的感染率比一般居民的感染率比一般居民高高3 3-6 6倍。而护理人员比其他医务人员更容易接触血液倍。而护理人员比其他医务人员更容易接触血液-体液。体液。美国每年大约有美国每年大约有6060万到万到8080万专业人员被针头刺伤万专业人员被针头刺伤美国国立美国国立职业平安和健康研究所提供职业平安和健康研究所提供。宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 为什么要加强职业暴露的预防与管理 有些医务人员平安防护意识冷淡，增加了发生职业有些医务人员平安防护意识冷淡，增加了发生职业暴露的风险。暴露的风险。掌握职业暴露预防知识有助于消除社会歧视掌握职业暴露预防知识有助于消除社会歧视 造成社会歧视的原因之一：如有些医院拒绝为造成社会歧视的原因之一：如有些医院拒绝为HIV/AIDSHIV/AIDS提供医疗效劳，监管场所不愿意收监感染提供医疗效劳，监管场所不愿意收监感染了了HIVHIV的犯人。的犯人。减少医务人员的感染，保障医务人员的平安减少医务人员的感染，保障医务人员的平安 宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 题 目 一、目的、意义一、目的、意义 二、职业危害因素二、职业危害因素 三、平安防护三、平安防护 宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 二、医务人员职业危害因素医务人员职业危害因素：生物性生物性/感染性危害感染性危害 化学性危害化学性危害 物理性危害物理性危害 心理性心理性/社会性危险社会性危险 人体力学性危害人体力学性危害 宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 生物性/感染性因素：艾滋病、乙肝、丙艾滋病、乙肝、丙肝、肝、SARS SARS 等。等。可经可经由病人的血液、唾由病人的血液、唾液、皮肤、体液等液、皮肤、体液等途径传染给医护人途径传染给医护人员。员。宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 职业暴露感染经血液传播疾病的职业暴露感染经血液传播疾病的特点：需要的血量非常少，如感染乙肝只需需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.40.4毫微升；毫微升；每毫升感染乙肝病毒每毫升感染乙肝病毒(HBV)(HBV)的血液中含有的血液中含有1 1亿个乙肝病亿个乙肝病毒微粒。毒微粒。每毫升感染爱滋病病毒每毫升感染爱滋病病毒HIVHIV的血液中含有成千上的血液中含有成千上万的万的HIVHIV病毒微粒。病毒微粒。HBVHBV在枯燥环境中可存活一周，而在枯燥环境中可存活一周，而HIVHIV仅存活十分钟。仅存活十分钟。宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 科室和工种科室和工种 确认因职业暴露确认因职业暴露 可能因职业暴露可能因职业暴露 感染例数感染例数 感染例数感染例数 牙科工作人员牙科工作人员 0 7 尸体防腐人员尸体防腐人员 0 3 急诊室工作人员急诊室工作人员 0 10 健康助理健康助理 1 12 维修工人维修工人 1 7 临床实验室技术人员临床实验室技术人员 16 16 非临床实验室技术人员非临床实验室技术人员 3 0 各科护士各科护士 20 27 内科医生内科医生 6 11 外科医生外科医生 0 4 呼吸治疗师呼吸治疗师 1 2 透析技师透析技师 1 2 外科技术员外科技术员 2 1 其它技术员及治疗师其它技术员及治疗师 0 5 其它卫生工作人员其它卫生工作人员 0 1 合计合计 51 108 美国医务人员职业暴露后感染美国医务人员职业暴露后感染HIVHIV的科室分布的科室分布 化学性因素：化学性因素各种消毒剂、固定剂。化学性因素各种消毒剂、固定剂。甲醛、福尔马林、化疗药物、水银、卫生材料甲醛、福尔马林、化疗药物、水银、卫生材料、医院的废气、废水等。、医院的废气、废水等。宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 物理因素：物理因素：物理因素：X线、同位素、激光等放射性元素以及各种线、同位素、激光等放射性元素以及各种常见医疗仪器可能的辐射常见医疗仪器可能的辐射。宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 社会心理因素：工作压力；工作压力；暴力暴力 面对生死离别面对生死离别 各种紧急突发事件的发生及处理各种紧急突发事件的发生及处理 医患关系的不和谐医患关系的不和谐等。宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 人体力学性因素：体位造成的职业病，如：搬运病人、仪器、体位造成的职业病，如：搬运病人、仪器、设备，手术站立引起下腰背部疼痛，静脉曲张设备，手术站立引起下腰背部疼痛，静脉曲张等。等。宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 骨骼肌肉的职业伤害 背部背部36%36%手颈部手颈部30%30%脚脚部部10%10%宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 题 目 一、目的、意义一、目的、意义 二、职业危害因素二、职业危害因素 三、平安防护三、平安防护 宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 一、制定职业防护制度与措施一、制定职业防护制度与措施 根据国家的有关法律法规，制定医务人员职业防护的规章制度；制定职业暴露突发事件的应急处理流程；建立职业暴露的报告与报告流程，并加强宣传教育；制定明确、简练、操作性强的职业暴露预防、处理措施与流程，加强培训，使医务人员熟练掌握。宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 二、医务人员的培训 医护人员主动参加自我防护知识培训。纳入继续教育 医务人员熟练掌握 宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 三、坚持普遍性防护原那么三、坚持普遍性防护原那么 WHO推荐的普遍性防护原那么认为，在推荐的普遍性防护原那么认为，在为病人提供医疗效劳时，无论是病人还是医为病人提供医疗效劳时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不管他们是阳性还务人员的血液和体液，也不管他们是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在传染源加以防是阴性，都应当作为具有潜在传染源加以防护。护。宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 普遍性防护原那么的主要内容普遍性防护原那么的主要内容 一一平安处置锐利器具平安处置锐利器具 1、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。少创口出血。2、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。3、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。4、把用过的注射器直接放到专门的桶中，统一处理。把用过的注射器直接放到专门的桶中，统一处理。5、勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。6、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 普遍性防护原那么的主要内容普遍性防护原那么的主要内容 二二对所有器具严格消毒对所有器具严格消毒 常用环境外表化学消毒剂常用环境外表化学消毒剂 含氯消毒剂含氯消毒剂 过氧乙酸过氧乙酸 0.1%0.1%戊二醛戊二醛 宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 化学消毒剂使用时的本卷须知化学消毒剂使用时的本卷须知 1.1.影响消毒剂作用的因素影响消毒剂作用的因素 2.2.消毒剂外表干净的程度消毒剂外表干净的程度 3.3.消毒物外表微生物种类、数目消毒物外表微生物种类、数目 4.4.消毒物体外表附着有机污染物消毒物体外表附着有机污染物(血血,痰痰)5.5.消毒剂浓度消毒剂浓度 6.6.浸泡时间浸泡时间 7.7.温度温度 8.8.酸碱度酸碱度 宁夏医科大学附属医院护理部宁夏医科大学附属医院护理部 使用化学消毒剂的原那么使用化学