2023年耐药监测（教学课件）.ppt

中国细菌耐药性监测中国细菌耐药性监测-CHINET监测监测 2022年年 参加单位参加单位 上海华山医院上海华山医院 上海瑞金医院上海瑞金医院 北京协和医院北京协和医院 卫生部北京医院卫生部北京医院 浙医一附院浙医一附院 上海儿科医院上海儿科医院 湖北同济医院湖北同济医院 广州医学院一附院广州医学院一附院 上海市儿童医院上海市儿童医院 重庆医大一附院重庆医大一附院 甘肃省人民医院甘肃省人民医院 新疆医大一附院新疆医大一附院 安徽医科大学一附院安徽医科大学一附院 昆明医学院一附院昆明医学院一附院 材料材料 细菌 2022.1.1日12.31日临床别离株 剔除同一患者相同部位的重复菌株 按统一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基 药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。抗菌药物纸片 抗菌药物纸片(包括头孢他啶克拉维酸、头孢噻肟克拉维酸纸片)和头孢硝噻吩纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。卡他莫拉菌药敏试验用琼脂稀释法做。方法方法 药敏试验 采用纸片扩散法进行(Kirby-bauer)质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853，金葡菌ATCC 25923，肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247。药敏试验结果按CLSI 2022年版判断结果 内酰胺酶检测 头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内酰胺酶 方法方法 青霉素不敏感肺炎链球菌的检测 1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈 直径19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC 耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素MIC加以确认，或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。结果判断和数据分析 CLSI 2022版判断药敏试验结果 采用WHONET5.6软统计分析数据。2022年年CHINET监测网各医院的菌株数监测网各医院的菌株数47850株株 医院 革兰阴性菌 革兰阳性菌 医院 革兰阴性菌 革兰阳性菌 华山医院 3113 1016 儿科医院 2407 1750 瑞金医院 3301 1319 儿童医院 1629 1339 协和医院 3860 1627 重庆医大一附院 1463 277 同济医院 3209 1329 甘肃省人民医院 1317 315 浙医一附院 3869 1551 新疆医大一附院 2058 647 北京医院 1521 524 安徽医科大学一附院 2412 827 广医一附院 2125 345 昆明医学院一附院 1998 702 合计 34282 13568 71.6%28.4%2022年年CHINET监测网临床别离菌在监测网临床别离菌在 门诊和住院患者中的分布门诊和住院患者中的分布 住院患者住院患者 85.8 41060/47850 门诊患者门诊患者 14.2 6790/47850 2022年年CHINET监测网临床别离菌在监测网临床别离菌在 各类标本中的分布各类标本中的分布 呼吸道标本 46.9 尿液标本 19.9 血液标本 11.9 伤口脓液5.2 无菌体液4.0 生殖道分泌物1.7 粪便标本1.2 其他8.2 脑脊液1.0 CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布耐药监测革兰阴性菌菌种分布 细菌 株数 细菌 株数 大肠埃希菌 9225 26.91 摩根菌属 195 0.57 克雷伯菌属 5529 16.13 产碱杆菌 107 0.31 不动杆菌属 5523 16.11 少动鞘氨醇单胞菌 94 0.27 铜绿假单胞菌 5080 14.82 金杆菌属 92 0.27 肠杆菌属 1961 5.72 罗尔斯顿菌属 74 0.22 嗜麦芽窄食单胞菌 1661 4.85 气单胞菌属 76 0.22 变形杆菌属 907 2.65 多源菌属 53 0.15 流感嗜血杆菌 734 2.14 普罗威登菌属 46 0.13 沙雷菌属 437 1.27 志贺菌属 149 0.43 其他假单胞菌 420 1.23 丛毛单胞菌 14 0.04 其他嗜血杆菌 395 1.15 奈瑟菌属 11 0.03 沙门菌属 355 1.04 博特菌属 13 0.04 柠檬酸杆菌属 350 1.02 黄杆菌属 16 0.05 伯克霍尔德菌属 320 0.93 其他 218 0.64 莫拉菌属 227 0.66 合计 34282 100.0 CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布耐药监测革兰阳性菌菌种分布 细菌 株数 金葡菌 4452 32.81 肠球菌属 4046 29.82 凝固酶阴性葡萄球菌 3078 22.69 （血液脑脊液等无菌体液）肺炎链球菌 944 6.96 -溶血性链球菌 808 5.96 草绿色链球菌（血液及无菌体液）186 1.37 其他 54 0.40 合计 13568 100.0 2022年年CHINET监测网各医院金葡菌监测网各医院金葡菌MR菌株检出率菌株检出率 医院 金黄色葡萄球菌 医院 金黄色葡萄球菌 MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）华山医院 265/409 64.8 上海儿科医院/42/365 11.5 瑞金医院 274/443 61.9 上海儿童医院/115/470 24.5 协和医院 243/560 43.4 重庆医大一附院/76/125 60.8 同济医院 361/578 62.5 甘肃省人民医院/85/142 59.9 浙医一附院 103/209 49.3 新疆医大一附院/207/349 59.3 广州一附院 66/101 65.3 安徽医大一附院 169/277 61.0 北京医院 191/246 77.6 昆明医大一附院 103/178 57.9 总计 2300/4452 51.7 2022年年CHINET监测网各医院凝固酶监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌葡萄球菌MR菌株检出率菌株检出率 医院 凝固酶阴性葡萄球菌 医院 凝固酶阴性葡萄球菌 MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）华山医院 99/124 79.8 上海儿科医院/327/505 64.8 瑞金医院 135/160 84.4 上海儿童医院/373/411 90.8 协和医院 168/268 62.7 重庆医大一附院/21/22 95.5 同济医院 154/186 82.8 甘肃省人民医院/30/37 81.1 浙医一附院 478/714 66.9 新疆医大一附院/48/62 77.4 广州一附院 41/49 83.7 安徽医大一附院 185/224 82.6 北京医院 39/52 75.0 昆明医大一附院 204/264 77.3 总计 2302/3078 74.8 MSSA(2177株株)与与MRSA(2302株株)的耐药率的耐药率%0001.72.41.52.300087.287.964.229.55820.98086.977.373.486.2100092.150.425.711.912.76.710.73.2100020406080100120万古霉素利奈唑胺替考拉宁头孢唑啉头孢呋辛氨苄西林/舒巴坦磷霉素利福平复方磺胺甲噁唑左氧氟沙星环丙沙星庆大霉素克林霉素红霉素青霉素苯唑西林抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）MSSAMRSAMRSA的耐药率MSSA 约80%和70%的菌株对TMP/SMZ、磷霉素仍敏感 MSSA对内酰胺类、TMP/SMZ、磷霉素、利福平和左氧氟沙星的耐药率10%无万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药株 MSCNS(817株株)和和MRCNS(2302株株)的耐药率的耐药率%0002.700011.723.226.233.236.338.34045.661.486100100078.357.629.318.918.78.76.51.41.716.80.960.1020406080100120利奈唑胺替考拉宁万古霉素利福平氨苄西林/舒巴坦磷霉素头孢唑啉头孢呋辛庆大霉素左氧氟沙星克林霉素环丙沙星复方磺胺甲噁唑红霉素青霉素苯唑西林抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）MSCNSMRCNSMRCNS的耐药率MSCNS MRCNS中有88%、77%和73%的菌株对利福平、氨苄西林/舒巴坦、磷霉素仍敏感 无万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药株 0.13.25.728.930.574.80.1412289.782.67.387.86687.992.857.54432.311.30.60.23.61.60102030405060708090100利奈唑胺替考拉宁万古霉素呋喃妥因磷霉素氨苄西林左氧氟沙星氯霉素环丙沙星庆大霉素利福平红霉素抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）粪肠球菌屎肠球菌2022年年14家医院粪肠球菌家医院粪肠球菌(1829株株)和屎肠球菌和屎肠球菌(1817株株)的耐药率的耐药率%屎肠球菌的耐药率粪肠球菌，但氯霉素反之 粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素、氨苄西林的耐药率低 少数屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药 2022年年14家医院株家医院株溶血性链球菌的耐药率溶血性链球菌的耐药率%抗菌药物 A（253）B（421）C（69）G（28）草链*（186）青霉素 1.2 2.0 3.4 3.7 13.8 红霉素 85.8 62.1 54.4 50.0 61.0 克林霉素 88.5 54.2 46.3 57.7 51.8 头孢呋辛 0.5 2.5 0.0 1.0 头孢丙烯 0.5 0.0 头孢噻肟 6.1 10.2 7.9 0.0 15.3 头孢曲松 8.9 7.9 10.8 0.0 19.0 万古霉素 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 利奈唑胺 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 左氧氟沙星 0.0 30.6 14.7 4.0 10.9 2022年年14家医院家医院9225株大肠埃希菌耐药率株大肠埃希菌耐药率%1.41.62.45.96.57.413.525.730.744.352.259.563.264.166.875.388.40102030405060708090100美罗培南亚胺培南厄他培南哌拉西林/他唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦阿米卡星头孢西丁头孢吡肟头孢他啶氨苄西林/舒巴坦庆大霉素环丙沙星头孢噻肟头孢呋辛复方磺胺甲噁唑哌拉西林氨苄西林抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）2022年年14家医院家医院5529株克雷伯菌属耐药率株克雷伯菌属耐药率%8.88.910.614.814.416.621.723.830.13435.444.342.550.349.957.596.3020406080100120亚胺培南美罗培南厄他培南头孢哌酮/舒巴坦阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦头孢西丁头孢吡肟环丙沙星庆大霉素头孢他啶复方磺胺甲噁唑氨苄西林/舒巴坦头孢呋辛头孢噻肟哌拉西林氨苄西林抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）2022年年14家医院家医院907株变形杆菌属耐药率株变形杆菌属耐药率%1.21.61.94.34.35.25.65.7818.823.324.12932.63752.561.3010203040506070厄他培南美罗培南头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟哌拉西林/他唑巴坦亚胺培南头孢西丁头孢他啶阿米卡星氨苄西林/舒巴坦头孢噻肟哌拉西林庆大霉素环丙沙星头孢呋辛复方磺胺甲噁唑氨苄西林抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）2022年年14家医院家医院1961株肠杆菌属细菌耐药率株肠杆菌属细菌耐药率%4.85.211.112.212.315.718.118.223.936.238.647.752.156.866.793.193.20102030405060708090100美罗培南亚胺培南阿米卡星厄他培南头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟哌拉西林/他唑巴坦环丙沙星庆大霉素复方磺胺甲噁唑头孢他啶哌拉西林头孢噻肟头孢呋辛氨苄西林/舒巴坦头孢西丁氨苄西林抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）2022年年14家医院家医院350株柠檬酸杆菌属细菌耐药率株柠檬酸杆菌属细菌耐药率%78.7911.716.717.220.632.636.64246.153.9