2023年社区护理儿童保健（教学课件）.ppt

第四章第四章 社区儿童保健社区儿童保健 案例一案例一 1 1个出生个出生3232天的男婴，其父母抱到医院就诊时已死亡。天的男婴，其父母抱到医院就诊时已死亡。家长：半夜时发现孩子体温家长：半夜时发现孩子体温37.837.8，体温不高就没，体温不高就没给吃药，由于家中室温较低，再加上怕孩子发烧时给吃药，由于家中室温较低，再加上怕孩子发烧时冷，就给孩子穿上了棉衣，盖上两层被子，想捂出冷，就给孩子穿上了棉衣，盖上两层被子，想捂出点汗后也许就能退热。早晨醒来时孩子就已经唤不点汗后也许就能退热。早晨醒来时孩子就已经唤不醒了。醒了。最终断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原最终断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因是由于护理不当造成的。因是由于护理不当造成的。儿童时期的特点：儿童时期的特点：1.1.组织组织,器官逐步生长器官逐步生长;2.2.体格，心理和精神行为不断发育体格，心理和精神行为不断发育;3.3.遗传性，先天性疾病最多见遗传性，先天性疾病最多见;4.4.感染性，后天性疾病容易发生感染性，后天性疾病容易发生;5.5.环境因素对机体的影响非常明显环境因素对机体的影响非常明显;6.6.发病率，死亡率均超过成人期。发病率，死亡率均超过成人期。教学目标教学目标 掌握：新生儿保健的要点 新生儿家庭访视的目的、次数、内容 婴儿保健要点 常见意外的紧急处理 儿童年龄分期儿童年龄分期 胎儿期：胎儿期：新生儿期：胎儿娩出至生后足新生儿期：胎儿娩出至生后足28天天 婴儿期：婴儿期：01岁岁 幼儿前期：幼儿前期：13岁岁 幼儿期：幼儿期：36岁岁 童年期：童年期：612岁岁 青春期：约青春期：约1020岁，女孩比男孩早岁，女孩比男孩早12岁岁 第一节第一节 概述概述 一、儿童保健学的概念一、儿童保健学的概念 二、社区儿童保健的根本任务二、社区儿童保健的根本任务 三、社区儿童和青少年保健意义三、社区儿童和青少年保健意义 四、我国儿童保健工作的组织机构四、我国儿童保健工作的组织机构 五、儿童保健管理与保健工作的主要内容五、儿童保健管理与保健工作的主要内容 一、儿童保健学的概念 研究儿童各年龄期生长发育的规律及其影研究儿童各年龄期生长发育的规律及其影响因素，依据促进健康、预防为主、防治响因素，依据促进健康、预防为主、防治结合的原那么，通过对儿童群体和个体采结合的原那么，通过对儿童群体和个体采取有效地干预措施，提高儿童的生命质量，取有效地干预措施，提高儿童的生命质量，减少发病率，以到达保护和促进儿童身心减少发病率，以到达保护和促进儿童身心健康和社会适应能力、保障儿童权利健康和社会适应能力、保障儿童权利 的目的目标。标。二、儿童保健的任务 增强儿童体质增强儿童体质 促进儿童身心开展促进儿童身心开展 降低儿童发病率和死亡率降低儿童发病率和死亡率 三、社区儿童保健的意义 促进儿童生长发育促进儿童生长发育 增强体质、促进早期教育增强体质、促进早期教育 降低发病率和死亡率降低发病率和死亡率 依法保障儿童和青少年权益依法保障儿童和青少年权益 卫生部妇幼卫生司卫生部妇幼卫生司 省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市 卫生厅妇幼卫生处卫生厅妇幼卫生处 市卫生局妇幼卫生处市卫生局妇幼卫生处 区、县卫生局妇幼卫生科区、县卫生局妇幼卫生科 省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市 妇幼保健院妇幼保健院 市妇幼保健院市妇幼保健院(所所)区、县妇幼保健院区、县妇幼保健院(所所)街道、乡社区卫生服务中心街道、乡社区卫生服务中心（站）设有社区护士（站）设有社区护士 四、四、我国儿童保健工作组织机构我国儿童保健工作组织机构 五、儿童保健管理与保健 工作的主要内容 优生管理优生管理 孕期指导孕期指导 新生儿保健新生儿保健 新生儿家庭访视新生儿家庭访视 幼儿期保健幼儿期保健 健康健康教育教育 常见常见病多病多发病发病防治防治 意外意外事故事故预防预防急救急救 学龄前期儿童保健学龄前期儿童保健 学龄期儿童保健学龄期儿童保健 青少年期保健青少年期保健 婴儿期保健婴儿期保健 散居儿童的保健管理散居儿童的保健管理 集体儿童的保健管理集体儿童的保健管理 学校儿童青少年保健管理学校儿童青少年保健管理 方案免疫方案免疫 生长发育监测生长发育监测 定期健康检查定期健康检查 妇女妇女孕期孕期保健保健 保健管理保健管理 保健工作保健工作 第二节第二节 新生儿保健新生儿保健 一、新生儿期特点一、新生儿期特点 二、新生儿期保健要点二、新生儿期保健要点 三、新生儿家庭访视三、新生儿家庭访视 四、新生儿窒息的护理干预四、新生儿窒息的护理干预 二、新生儿期保健要点二、新生儿期保健要点 一一保暖与衣着保暖与衣着 室温：室温：22222424湿度：湿度：55%55%65%65%适度保暖适度保暖 衣着：纯棉、浅色、柔软防止限制衣着：纯棉、浅色、柔软防止限制四肢活动四肢活动 二、新生儿期保健要点二、新生儿期保健要点 二二营养与喂养营养与喂养 1.1.母乳喂养母乳喂养 母乳喂养母乳喂养 宣教益处宣教益处 纯母乳喂养至少纯母乳喂养至少4 46 6个月个月 本卷须知本卷须知 早吸吮、按需哺乳早吸吮、按需哺乳 每次哺乳方法要正确每次哺乳方法要正确 多吸频吸、夜间哺乳多吸频吸、夜间哺乳 母亲补充母亲补充VKVK 母乳喂养母乳喂养 两侧乳房轮流排空两侧乳房轮流排空 多余的乳汁，可用吸乳器多余的乳汁，可用吸乳器吸出。吸出。喂奶后拍背，喂奶后应尽喂奶后拍背，喂奶后应尽量防止运动性操作，如换量防止运动性操作，如换尿布。哭吵时，应将其抱尿布。哭吵时，应将其抱起安抚后进行哺乳。防溢起安抚后进行哺乳。防溢奶奶吐奶吐奶 母乳喂养姿势母乳喂养姿势 喂养充足的指标：喂养充足的指标：婴儿体重增加在正常范围内婴儿体重增加在正常范围内 两哺乳间婴儿很满足、安静，常在吸吮中两哺乳间婴儿很满足、安静，常在吸吮中入睡；入睡；哺乳时可听到吞咽声。哺乳次数至少哺乳时可听到吞咽声。哺乳次数至少8 8次次/每天，哺乳时间约每天，哺乳时间约1515分钟分钟/每次。每次。排泄情况：尿至少排泄情况：尿至少6 6次次/天，尿色泽如果是天，尿色泽如果是浅黄或是清亮表示喂养充足。浅黄或是清亮表示喂养充足。添加辅食添加辅食 4 46 6个月时按时添加辅食。个月时按时添加辅食。辅助食物：指乳类或代乳品等主食以外的食物。辅助食物：指乳类或代乳品等主食以外的食物。原那么：由少到多，由稀到稠、由细到粗，由一原那么：由少到多，由稀到稠、由细到粗，由一种到多种种到多种 断乳断乳 时间：时间：8 81212个月个月 季节：最正确为秋季。季节：最正确为秋季。注意：患病，酷暑，严冬时不宜断奶。注意：患病，酷暑，严冬时不宜断奶。母乳喂养母乳喂养 二、新生儿期保健要点二、新生儿期保健要点 二二营养与喂养营养与喂养 混合喂养混合喂养 每次均混合每次均混合 先母乳、后喂其它乳品先母乳、后喂其它乳品 隔次母乳隔次母乳 母乳不少于母乳不少于3 34 4次次/d/d 注意乳汁的保存注意乳汁的保存 人工喂养人工喂养 配方奶粉人工喂养的本卷须知：配方奶粉人工喂养的本卷须知：选择奶嘴、奶瓶并消毒选择奶嘴、奶瓶并消毒 喂奶的浓度、次数与量要适宜喂奶的浓度、次数与量要适宜 试温试温 现用现配现用现配 补充水分补充水分 粪便观察粪便观察 黄色、粥样、微带酸味 二、新生儿期保健要点二、新生儿期保健要点 三三排便护理排便护理 次数次数 蛋花汤样、黄色或绿色蛋花汤样、黄色或绿色-绿色、次数多、量少绿色、次数多、量少-量多、水样或有粘液、脓液量多、水样或有粘液、脓液-排便后的护理排便后的护理 大便颜色性状：大便颜色性状：大便大便35次次/d，尿，尿1020次次/d 肠道感染肠道感染 喂养缺乏喂养缺乏 消化不良消化不良 二、新生儿期保健要点 四皮肤护理沐浴 沐浴沐浴 二、新生儿期保健要点 四皮肤护理-抚触 二、新生儿家庭访视 目的：定期对新生儿进行健康检查，早期发目的：定期对新生儿进行健康检查，早期发现问题、及时处理，降低新生儿发病率、死现问题、及时处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿的亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿的保健指导。保健指导。访视次数访视次数 共访视共访视34次，次，初访：出生后的初访：出生后的3天内天内新生儿出院回家新生儿出院回家后后24小时内，一般不超过小时内，一般不超过72小时小时 周访：出生后的周访：出生后的5-7天天 半月访：出生后的半月访：出生后的1014天天 满月访：出生后的满月访：出生后的27-28天天 如发现异常情况应增加访视次数。如发现异常情况应增加访视次数。居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等 怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等 畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等 喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教 发现的问题及时处理发现的问题及时处理 访视后及时记录访视后及时记录访视小结访视小结 观察：观察：询问：询问：检查：检查：宣教：宣教：处理：处理：记录：记录：访视内容访视内容：每次访视对新生特有现象的检查：每次访视对新生特有现象的检查：初访初访 周访周访 半月访半月访 脐带脐带 胎便胎便 体重体重 黄疸黄疸 有无感染有无感染 脱落脱落 排出排出/排完排完 排完排完 下降至最低下降至最低 开始恢复开始恢复 根本恢复根本恢复 消退消退 顶峰顶峰 出现出现 三、新生儿窒息的护理干预三、新生儿窒息的护理干预 预防：预防：保持正确哺乳姿势保持正确哺乳姿势 母婴分床睡母婴分床睡 溢乳护理溢乳护理 防止包裹过紧、过厚、过严防止包裹过紧、过厚、过严 远离小动物远离小动物 院前急救：院前急救：去除窒息原因去除窒息原因 去除口腔分泌物去除口腔分泌物 心肺复苏心肺复苏 新生儿期错误处置 挤压乳腺 误擦胎脂 正常溢乳误为呕吐 脱水热误为感染 错弃初乳 第三节 婴幼儿期保健 婴儿身体发育神经系统发育：婴儿身体发育神经系统发育：2岁时为成人的岁时为成人的75%6岁是为成人的岁是为成人的 90%婴儿在婴儿在57个月时萌出第一颗乳牙，个月时萌出第一颗乳牙，2岁半时岁半时20颗乳牙全部萌出。颗乳牙全部萌出。婴幼儿期保健要点 营养与喂养 早期教育 体格锻炼 方案免疫 心理关注 二二早期教育影响孩子一生早期教育影响孩子一生 培养良好生活习惯培养良好生活习惯 与周围人相互关系的培养与周围人相互关系的培养 视、听、语言及动作的训练视、听、语言及动作的训练 三三体格锻炼体格锻炼 三浴锻炼三浴锻炼 空气、水、日光浴 户外活动时间逐渐延长户外活动时间逐渐延长 阳光照射皮肤面积逐渐增大阳光照射皮肤面积逐渐增大 1218个月 婴儿被动操婴儿被动操 婴儿主动操婴儿主动操 幼儿体操幼儿体操 儿童体操儿童体操 游戏、田径及球类游戏、田径及球类 26个月 612个月 36岁 模仿 各年龄期运动类型各年龄期运动类型 四四、方案免疫与预防接种、方案免疫与预防接种 相关概念相关概念 五种方案免疫疫苗预防接种实施程序表五种方案免疫疫苗预防接种实施程序表 预防接种禁忌证预防接种禁忌证 预防接种的实施预防接种的实施 预防接种的反响及处理预防接种的反响及处理 相关概念相关概念 预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。防该传染病。方案免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的发方案免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有方案和有针对性地实生情况制定的免疫程序，有方案和有针对性地实施根底免疫施根底免疫即全程足量的初种即全程足量的初种及随后适时的及随后适时的加强免疫加强免疫复种复种。计免的实施计免的实施 接种前接种前准备准备 接种接种 实施实施 接种后接种后整理整理 1.确定接种对象确定接种对象 2.发送接种通知