2023年泸西县人民医院现患率调查培训PPT1（教学课件）.ppt

2022年泸西县人民医院医院感染年泸西县人民医院医院感染 现患率调查培训 泸西县人民医院控感办 材料：2022年医院感染现患率调查个案登记表 2022年医院感染现患率调查个案登记表填表说明 2022年医院感染现患率调查床旁调查表 主要内容 目的意义 调查时间、对象及内容 调查方法 调查表填写工程说明 医院感染诊断标准 一、目的意义 了解我院医院感染发生情况 了解我院抗菌药物使用的状况 了解重要病原体MRSA、鲍曼不动杆菌 的检出情况 对医院感染控制工作进行评价 二、调查时间、对象及内容 时间：2022年12月18日周二上午08:30开始 对象：2022年12月17日周一住院病人，包括当天 的出院病人，不包括当天的新入院病人。内容：住院病人医院感染情况，抗菌药物使用情 况，感染相关因素。三、调查方法 1、现患率的概念 定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群 中实际感染病例包括以往发病至调查时尚未愈的旧 病例的百分率。计算方法：同期存在的新旧感染病例数 感染现患率=100%观察期间调查病人数 2、调查组织实施 组织：管理医院感染的科室负责整个调查的实施工 作。人员：各科主任、副主任、护士长、助理护士长及 被抽调参加调查的所有人员。分组：每个临床科室根据实际病人的数量按照每30病人派1名医生参加此次调查，缺乏30名病人那么按照30 名计算。培训：2022年12月17日星期一下午15:00 获得病区总住院人获得病区总住院人数及名单数及名单 床旁调查床旁调查 查看在架病人查看在架病人 填写床旁调查表（每填写床旁调查表（每个患者均要填写）个患者均要填写）填写个案调查表（每填写个案调查表（每个患者均要填写）个患者均要填写）个案调查表、床旁调查个案调查表、床旁调查表交到控感办表交到控感办 核对个案调查表与核对个案调查表与床旁调查表床旁调查表 注意：提前要求各病注意：提前要求各病区各组医生对所有住区各组医生对所有住院病人完善相关检查院病人完善相关检查以诊断是否为感染。以诊断是否为感染。抗菌药物使用目的抗菌药物使用目的不明确的可以询问不明确的可以询问病房主管医生。病房主管医生。包括12月10日的出院病人 但不包括12月10日的新入院病人 每询问和体检每一病人至少3分钟一病人至少3分钟 调查时注意：体温 抗菌药物使用原因 入院诊断 实验室报告尤其是病原学报告 着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下 降和接受侵入性操作的患者 一、医院感染相关概念一、医院感染相关概念 1.医院感染定义：医院感染又称医院内获得医院感染定义：医院感染又称医院内获得性感染，即指病人在入院时既不存在亦不处性感染，即指病人在入院时既不存在亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。医院获得而于出院后发病的感染。2.医院感染：医院感染：“存在“存在指：调查日新发生的医院感染；指：调查日新发生的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日仍未痊愈。过去发生的医院感染，在调查日仍未痊愈。“不存在“不存在指：调查日没有发生的新的医指：调查日没有发生的新的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日已院感染；过去发生的医院感染，在调查日已经痊愈。经痊愈。4.医院感染部位：医院感染部位：各医院可根据医院感染诊断标准填写。汇总时归类如下：各医院可根据医院感染诊断标准填写。汇总时归类如下：呼吸系统：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。呼吸系统：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。泌尿系统：如肾脏、肾脏周围组织、输尿管、膀胱、尿道等感泌尿系统：如肾脏、肾脏周围组织、输尿管、膀胱、尿道等感染。染。消化系统和腹部：感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关性腹消化系统和腹部：感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关性腹泻、病毒性肝炎、腹泻、病毒性肝炎、腹盆盆腔内组织感染腔内组织感染包括：胆囊、胆道、包括：胆囊、胆道、肝、脾、胰腺、膈下、盆腔、其他组织或腔隙等部位的感染、肝、脾、胰腺、膈下、盆腔、其他组织或腔隙等部位的感染、腹膜炎腹膜炎、腹水感染。、腹水感染。手术部位：表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官手术部位：表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官或或腔隙腔隙感染。感染。中枢神经系统：细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内脓肿、椎管内感中枢神经系统：细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内脓肿、椎管内感染。染。血液系统：血管相关性感染、菌血症血液系统：血管相关性感染、菌血症败血症败血症、输血相关感、输血相关感染。染。皮肤和软组织：皮肤软组织皮肤和软组织：皮肤软组织包括：皮肤感染、软组织感染、包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺炎、脐炎、新生儿脓疱病褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺炎、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤、烧伤部位部位烧伤感染烧伤感染。其它：包括心血管系统感染、骨、关节感染、生殖器感染、口其它：包括心血管系统感染、骨、关节感染、生殖器感染、口腔感染以及以上未包括的感染。腔感染以及以上未包括的感染。四、调查表填写的工程说明 1.1.病人编号：由各科室负责调查实施人员决定。病人编号：由各科室负责调查实施人员决定。2.2.科室：写入其科室名：心血管呼吸内科、消化血液科、科室：写入其科室名：心血管呼吸内科、消化血液科、内分泌科、感染性疾病科、神经内科、中医科、普外烧伤内分泌科、感染性疾病科、神经内科、中医科、普外烧伤 科、骨科、神经外科、泌尿胸外科、肿瘤科、妇产科、儿科、骨科、神经外科、泌尿胸外科、肿瘤科、妇产科、儿 科、眼耳鼻喉科、口腔科、科、眼耳鼻喉科、口腔科、ICUICU、急诊科。、急诊科。3.3.病人姓名、性别、年龄；请具体填写。病人姓名、性别、年龄；请具体填写。三、临床资料三、临床资料 1.入院时间：如实填写入院时间，入院时间：如实填写入院时间，xxxx年年xx月月xx日日xx时。时。2.入院情况：调查者按患者的具体病情程度填写，入院情况：调查者按患者的具体病情程度填写，不清楚的请询问病房主管医生。不清楚的请询问病房主管医生。3.入院诊断：指病人当前诊断，不清楚的请询问病入院诊断：指病人当前诊断，不清楚的请询问病房主管医生。房主管医生。1.医院感染是否存在：存在的在“存在后面方框内打勾，不存在的在“不存在 后面方框内打勾。2.病原学检查：做过检查的在“是后面方框内打勾，未做过的在“否后面的方框内打勾。3.感染日期：按?医院感染诊断标准?诊断后确诊的日期如实填写。4.感染部位：依据病人具体感染情况填写。5.病原体名称：按照检验科送回的报告单填写，即造成该感染科送回的报告单如实填写。四、医院感染情况四、医院感染情况 1.1.抗生素的使用情况：是指调查日的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。不包括抗结核治疗药物、抗菌药物的雾化吸入、抗病毒药物如无环鸟苷、病毒唑等；不包括眼科抗菌药物滴眼、耳鼻喉科耳鼻的滴药、烧伤科烧伤部位抗菌药物覆盖等局部用药。2.2.抗菌药物使用目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，假设两者兼有那么归入预防+治疗。不能确定者可询问病室主管医生。3.3.抗菌药物联用：指该调查日中使用了几种抗生素。4.4.治疗用药已送细菌培养：使用抗菌素必须采标本送培养。假设送过培养在“是 后面方框内打勾，并填明送检日期；未做过的在“否后面的方框内打勾。六、抗生素使用情况六、抗生素使用情况 围手术期使用抗菌药物：是 否 术前：30分钟2h 1天 围手术期用药根据各手术科室级切口病例具体情况填写，不清楚的请询问患者主管医生；并且调查者要填写好使用的抗菌素名称、给药途径、当日使用总剂量。七、围手术期抗菌药物的应用七、围手术期抗菌药物的应用 八、感染相关因素八、感染相关因素 1.易感因素：新生儿，高龄65，糖尿病，血液病，肾功能不全肾炎，慢性肝病、肝硬化，恶性肿瘤，化疗，激素治疗，免疫抑制剂治疗，WBC1.5X109/L。按照病人实际病情在易感因素后面的方框里打勾，对病人病情不清楚的可询问病人主管医生。2.2.侵入性操作：侵入性操作：泌尿道插管48h，气管插管48h，使用呼吸机48h，穿刺胸、骨、腹，管引流胸、腹腔、胆道、脑室，内镜；应用动静脉插管、泌尿道插管、呼吸机：指该调查日中是否应用了动静脉插管、泌尿道插管、呼吸机。3.与手术有关因素 手术名称、手术日期、手术部位、切口类型，麻醉方式：全麻硬外其它，手术持续时间，急诊手术：，手术风险评估类别：0级手术1级手术2级手术3级手术其它；后面有方框的按患者实际情况打勾，其余的按患者实际情况填写，手术切口类型由手术科室依病人具体情况填写，不清楚的可以询问患者主管医生。2022年医院感染横断面调查个案登记表年医院感染横断面调查个案登记表例如例如 一、一般情况：病人编号 716 科室 肿瘤科 床号 16 病历号 403205 姓名 张某某 性别 男 女 年龄 69 岁 月 天 诊断 胃癌、2型糖尿病、高血压病 二、医院感染情况 医院感染 存在 不存在 感染分类 医院感染 社区感染 医院感染部位：病原体：血液 大肠埃希菌、耐苯唑西林或头孢西丁金葡菌、鲍曼不动杆菌 、耐苯唑西林或头孢西丁金葡菌、鲍曼不动杆菌 、耐苯唑西林或头孢西丁金葡菌、鲍曼不动杆菌 四、抗菌药物使用情况仅指10月14日抗菌药物的使用情况：抗菌药物使用 是 否 目的 治疗用药 预防用药 治疗+预防 联用 一联 二联 三联 四联及以上 治疗用药已送细菌培养 是 否 调查者 XXX 调查日期 2022年10月 15日 2022年医院感染床旁调查表 实查病人数 60 感染部位 血 液 上呼吸道 手术切口 科室 肿瘤科 病人姓名 张 李 郑 林 吴 高 应查病人数 60 感染分类 医院感染 社区感染 无 无 医院感染 无 注：应查人数是指2022年10月14日该病房的住院人数，包括 当日出院人数，不包括当日入院人数，实查人数是指实际调查 到的人数。计算实查率：实查率不得低于96%某病房实际调查病人数 实查率=100%某病房住院病人数 注意：每位住院病人均需填写个案调查表及床边调查 表，个案表中所有涉及的内容均要填写，无论 其是否为医院感染病人！核对个案调查表与床边调查表：包括调查人数、感染分类、感染部位 注意按感染部位的分类标准进行填写与汇总 上呼吸道 下呼吸道 泌尿道 胃肠道：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相关 性腹泻 腹腔内组织：腹膜炎、腹腔积液感染 表浅切口 深部切口 器官腔隙 血管相关 血液：菌血症、败血症 皮肤软组织：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺 感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤部位感染 其它：胸膜腔感染，病毒性肝炎，细菌性脑膜炎，输血相关感染，非手术后颅内脓肿，无脑膜炎的椎管内感染，心血管系统感染，骨、关节感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染 五、资料汇总及上报 1、资料汇总 对汇总表进行更名 医院2022现患率汇总表.xls 更名为 协和医院2022现患率汇总表.xls 包括 医院根本信息表 汇总表一：科室与医院感染汇总表 汇总表二：科室与社区感染汇总表 汇总表三：医院感染病原体监测汇总表 汇总表四：社区感染病原体监测汇总表 汇总表五：科室与抗菌药物使用汇总表 医院2022现患率汇总表.xls 注意：大内科，大外科可直接在小计中填写 专科医院可直接填写小计或者合计 汇总后，将汇总表更名发送到 fujianhicgmail 院内统一培训注意：医院感染诊断标准：按照卫生部?医院感染诊 断标准试行?卫医发20012号 统一调查方法 调查表工程填写说明，如感染部位等。福建省2022年医院感染现患率 调查情况 2022年10月，我质控中心组织进行了首次全 省现患率调查 参加此次调查的医院全省共71所，收回调查 表69份，其中不合格资料6份，合格资料63 份，58份资料来自综合性医院，5份来自专 科医院。5.21%5.21%2.99%2.71%2.88%2.88%2.78%一、医院感染现患率 共调查住院患者34 840人，实查率占98.9%3.00%2.00%1.00%0.00%