2023年泌尿系统1（教学课件）.ppt

泌尿系统泌尿系统 urinary system 中南大学中南大学 湘雅湘雅 组胚学系组胚学系 伍赶球伍赶球 wuganqiu163 wuganqiu163 假设地球没有了湿地，好比一个人被割去了肾脏。泌尿系统的构成 一、肾肾 二、输尿管 三、膀胱 四、尿道 泌尿系统在人体中的位置 一、肾一、肾 kidneykidney 肾外表观 肾剖面观 髓放线髓放线 弓形动脉弓形动脉 叶间动脉叶间动脉 被膜 髓放线髓放线 皮质迷路皮质迷路 肾的一般结构 肾小叶和肾叶 肾锥体 髓放线 皮质迷路 被膜 肾小叶 肾叶 肾小叶renal lobule：每根髓放线及周围的皮质迷路 肾叶renal lobe：一个肾锥体及与周围相连的皮质 肾实质：泌尿小管 肾间质 泌尿小管：泌尿小管：肾单位 集合管 肾单位：肾单位：肾小球 肾小管 肾单位肾单位nephronnephron 肾小体 肾小管 集集合合管管 肾肾单单位位 集集合合管管 两种肾单位两种肾单位 皮质肾单位 近髓肾单位 比较表 两种肾单位的比较 皮质肾单位皮质肾单位 浅表肾单位浅表肾单位 近髓肾单位近髓肾单位 髓旁肾单位髓旁肾单位 数量 多 少 位置 浅表 深部 肾小体大小 小 大 髓袢 短 长 功能侧重 尿液形成 尿液浓缩 肾小体 renal corpuscle 又称肾小球 血管极 尿极 血管球 出球微动脉 肾小囊 入球微动脉 vascular pole urinary pole glomerulus renal capsule 肾小体 renal corpuscle 1血管球 glomerulus 有孔毛细血管，分支吻合。有孔毛细血管：孔径50-100nm，多数无隔膜,可让水、小分子物质滤过。血管球基膜：较厚，均质状，阳性，下分内、中、外三层。化学成分以型胶原蛋白为骨架，并含丰富的带负电的硫酸肝素。系膜细胞侧缺乏。球内系膜和系膜细胞 毛细血管之间，由系膜细胞和基质组成 系膜细胞形态：不规那么、有突起，核小色深，、高尔基复合体兴旺，溶酶体多。系膜细胞功能：合成分泌基质 吞噬降解免疫复合物 更新和修复基膜 分泌生物活性物质。肾小囊 renal capsule 外层壁层 内层脏层 肾小囊腔 足细胞 有孔毛细血管 足细胞 podocyte 有初级、次级突起，次级突起之间有25nm的裂隙裂孔，在裂孔上有厚约4-6nm的裂孔膜。合成血管球基膜。初级突起 次级突起 滤过屏障 filtration barrier 又称：滤过膜filter membrane 滤过屏障 filtration barrier 构成：有孔内皮 血管球基膜 足细胞裂孔膜 原尿：滤过出来的液体 180升/天 肾小球滤过 肾小管 renal tubule 构成：近端小管 曲部、直部 细段 远端小管 直部、曲部 总特点：总特点：单层上皮单层上皮 大多单立大多单立 各段不一各段不一 近端小管 proximal tubule 曲 部 近 曲 小 管 proximal convoluted tubule：壁厚腔小，细胞大，锥体形、嗜酸性，腔面刷状缘，基底部有基底纵纹细胞界线不清。最长最粗 单立上皮 近曲小管高倍镜像 刷状缘刷状缘 刷状缘刷状缘 近端小管 proximal tubule 曲部近曲小管：微绒毛、吞饮小泡、侧突嵌合、质膜内褶、Mit丰富 质膜内褶 侧突 微绒毛 线粒体 直部 与曲部相似，但细胞略小，上述结构不如曲部兴旺 功能：重吸收的重要场所 泌H+，NH3，肌酐，马尿酸，运转酚红等。细段 thin segment 形，单扁上皮，细胞薄，于髓放线和肾锥体内，直径10-15um,细胞浅，无刷状缘，有少量微绒毛、质膜内褶。远端小管 distal tubule 腔大而规那么，立方形，矮小，管壁薄，细胞色浅，分界较清，核圆居中，无刷状缘，但基底纵纹明显。作用：重吸收水、钠，排钾、氢、氨。受醛固酮和抗利尿激素的调控。两种肾小管的区别 近曲小管近曲小管 远曲小管远曲小管 管腔 小、不规则 大、规则 管壁 厚、细胞大 薄、细胞小 胞质染色 嗜酸性强 嗜酸性弱 细胞界线 不清楚 较清楚 刷状缘 有 无 基底纵纹 不明显 明显 近曲小管和远曲小管 肾单位袢：nephron loop 近直小管 细段 远直小管 肾小管各段的细胞特点 集合小管系集合小管系 collecting tubule 分段：弓形集合小管：皮质迷路内 直集合小管：髓放线内，直行向下，达肾锥体，至肾锥体的乳头处，改称乳头管，开口于肾小盏。肾小盏肾小盏 特点：由细到粗，单立到单柱，细胞清明，分界清楚，核圆居中 功能：保钠保水，排钾泌氨 集合小管光镜图 横断面横断面 纵断面纵断面 球旁复合体球旁复合体 juxtaglomerular complex 又名：近血管球复合体、肾小球旁器 球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞 球旁细胞 juxtaglomerular cell 入球微动脉管壁上的平滑肌细胞转化而成 形态：大立方，核圆居中，胞质弱嗜碱，含PAS阳性颗粒。核糖体、高尔基复合体多，颗粒均质状，颗粒内含肾素肾素。肾素 renin 的作用 作用：分泌肾素 血管紧张素原 血管紧张素 血管紧张素 促肾上腺皮质 分泌醛固酮 促进肾小管和集合管 保钠、排钾、保水 血容量增加 血压升高 renin 致密斑 macula densa 远端小管靠近血管极一侧的细胞特化而成。形态：椭圆形斑状，细胞高柱状，色浅，核位置较高。功能：钠离子 感受器 球外系膜细胞 extraglomerular mesangial cell 又名极垫细胞polar cushion cell，充填于肾小体血管极三角区内的细胞团 与球旁细胞和血管系膜细胞之间有缝隙连接。可传递信息 极周细胞 peripolar cell 肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样包围血管极。形态不一，较清亮，核空泡状，功能不明 肾间质肾间质 肾单位和集合小管之间的 皮质少，髓质多 间质细胞 成纤维样细胞 巨噬细胞 载脂间质细胞：有突起，内质网，嗜锇脂滴。功能：合成髓脂.舒张血管。血管内皮细胞:红细胞生成素.肾的血液循环肾的血液循环 肾动脉 叶间动脉 弓状动脉 小叶间动脉 被膜毛细血管 入球微动脉 入球微动脉 髓旁肾单位血管球 浅表肾单位血管球 出球微动脉 出球微动脉 球后毛细血管网 球后毛细血管网 直小动脉 直小静脉 星状静脉 小叶间静脉 弓状静脉 叶间静脉 肾静脉 流量大，流速快 压力大 二次毛细血管 直小血管于肾单位袢伴行 特点：二、排尿管道二、排尿管道 自学自学 一般结构:粘膜:移行上皮 肌层:平滑肌 外膜:纤维膜(膀胱顶部除外)注意与消化管、呼吸道管壁的一般结构相区别。输尿管横断面图