2022年3月份护理业务查房主持人：张慧娟参加人：全体护士责任护士：周海莲时间：2022年3月21日地点：普外科D区病房11病史简介22胆囊结石相关知识33护理•床号：8床•姓名：孟瑞霞•性别：女•年龄：32岁•诊断：急性结石性胆囊炎前无明显诱因出现上腹部疼痛，疼痛主持续性钝痛，向右肩背部放射，伴恶心，未呕吐于诊断为“胆囊结石〞给与对症抗炎治疗后好转，以上病症劳累后或进食油腻食物后发治，于3月15日以“胆囊炎，胆石症〞门诊收住我科。入院后积极完善相关检查，给予止痛等支持对症处理，密切观察患者病情及腹部体征，于3月19日在全麻下行腹腔镜胆术后第二天。69R23BP190/88，胆囊结石伴颈部崁顿8NEU%89.3总胆红素41.7解剖生理胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内解剖生理辅助检查•实验室检查：血常规示WBC、NEU%•B超：首选•CT•MRI治疗治疗治疗囊切除术OC胆囊切除术LC胆囊切除术术前护理疼痛与胆囊结石突然嵌顿、胰腺及者疼痛减轻或得到控制取舒适体位，指导其有节律的深呼吸肠减压，减轻腹胀和腹痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果，遵医嘱及时合理应用抗菌药者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻有体液缺乏的危险与恶心患者体液得以维持平衡观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色泽，记录24h出入量监测中心静脉压建立2条静脉通路，遵医嘱补液应观察有无出现休克指征，并备好抢救物品患者水电解质平衡，生命体征平稳，无休克发生想顾虑，使患者情绪稳定。针对性的进行心理疏导位医生及护士，消除对环境的陌生感间建立良好的关系解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理轻，能积极配合治疗护理焦虑与环境陌生及担忧疾病预后有关术后护理潜在并发症：出血、胆瘘、胰瘘、多发现患者出现的并发症察:包括神志、生命体征、尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质口及各种引流管的护理辅助检查：血常规、生化值、淀粉酶等持者主诉未出现并发症舒适的改变与切口疼痛以及各种度减轻，得到较好休息导病人深呼吸放松解痉止痛的治疗护理想法，尽可能的满足患者合理需求求根本得到满足自理能力下降与术后卧床、切口疼得到满足病人日常生活需要阴擦洗bid的使用方法，以便需求能及时得到满足时发现患者的需求所能及的情况下自我护理，充分发挥病人的主观能动性间的需求根本得到满足。有关住院期间皮肤完整属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及...
