2023年月日肿瘤编码经验交流（教学课件）.ppt

肿瘤编码经验交流 2022年3月14日 渝中区疾控中心 市级医院肿瘤登记报告工作 1、HIS系统 2、医院信息科或保健科专人负责 3、疾控中心专人负责,熟悉ECEXL操作 4、掌握肿瘤登记编码的原那么，记住常见肿瘤的C及M编码 5、加强培训及沟通 肿瘤登记工作 1.发病资料：一直保存，用于以后的生存率计算，一般都要保存5年以上 2.死亡资料：死因网络报告系统导出 肿 瘤 分 类 编 码 ICD-O-3编码编码 解剖学编码 4 位数 形态学编码 4 位数 行为学编码 1 位数 分级编码 1 位数 低分化的宫颈鳞状细胞癌低分化的宫颈鳞状细胞癌(未特指的未特指的):C53.9M-8070/33 或或 C539807033 原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌(病理分级不详病理分级不详)：C22.0M-8170/39 C220817039 例如：例如：行为学编码行为学编码/0.良性良性良、恶性未确定良、恶性未确定交界恶性交界恶性潜在低恶性潜在低恶性原位癌上皮内的非浸润性原位癌上皮内的非浸润性非侵袭性非侵袭性/3.恶性,原发部位恶性,原发部位恶性,转移部位恶性,转移部位恶性,继发部位恶性,继发部位/9.恶性,原发或转移部位未确定恶性,原发或转移部位未确定/1./2./6.0、1、2、3、6，良、未、原、恶、溜。良、未、原、恶、溜。组织学分级组织学分级 1、2、3、4、9，高、中、低、不、愁。高、中、低、不、愁。1高分化的高分化的（I级）级）2中等分化的中等分化的（II级）级）3低分化的低分化的（III级）级）4不分化的（间变的）不分化的（间变的）（IV级）级）9编码数编码数分级未确定、未说明或不适用分级未确定、未说明或不适用 假设一诊断显示出两种不同的分化程度,那么应采用较高较大的编码数。例如,中等分化鳞细胞癌伴低分化区,那么应用分级编码 3。淋巴瘤与白血病的淋巴瘤与白血病的T-细胞与细胞与B-细胞细胞 第六位编码第六位编码 例如：B细胞淋巴瘤 M9590/36 ICD-0-3:C85.9 M9590/36 5T-细胞细胞B-细胞细胞 前前-B B-先兆先兆无标记淋巴细胞无标记淋巴细胞 仅用于白血病仅用于白血病非非T-非非BNK细胞细胞自然杀伤细胞自然杀伤细胞9细胞类型未确定、未说明或不适用细胞类型未确定、未说明或不适用678肿瘤编码四步法-1 第一步：看懂肿瘤报告诊断文字 是否肿瘤 初步判定ICD-O-3行为学编码，需分清 是恶性还是良性？是原位癌还是交界恶性？是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤？肿瘤编码四步法-2 第二步：根据诊断部位或名称寻找 ICD-10与ICD-O-3 解剖部位编码 局部肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、白血病等可直接寻找疾病名称编码 除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的 解剖部位编码是一致的 肿瘤编码四步法-3/4 第三步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3形态学编码，确认ICD-O-3行为学编码 第四步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3行为学和组织学等级和分化程度编码 简而言之 肿瘤的部位C编码 肿瘤的病理M编码 肿瘤的唯一编码 肿瘤名称 ICD-10 ICD-O-3 腮腺恶性肿瘤 C07 C07.9 梨状窝恶性肿瘤 C12 C12.9 直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤 C19 C19.9 直肠恶性肿瘤 C20 C20.9 胆囊恶性肿瘤 C23 C23.9 气管恶性肿瘤 C33 C33.9 胸腺恶性肿瘤 C37 C37.9 阴道恶性肿瘤 C52 C52.9 未特指的子宫恶性肿瘤 C55 C55.9 肿瘤的唯一编码 肿瘤名称 ICD-10 ICD-O-3 卵巢恶性肿瘤 C56 C56.9 胎盘恶性肿瘤 C58 C58.9 前列腺恶性肿瘤 C61 C61.9 肾恶性肿瘤，除外肾盂 C64 C64.9 肾盂恶性肿瘤 C65 C65.9 输尿管恶性肿瘤 C66 C66.9 甲状腺恶性肿瘤 C73 C73.9 常见的肿瘤C编码1：肺癌“小三 举例 1.肺恶性肿瘤 C34.9 2.左肺恶性肿瘤 C34.9 3.肺上叶恶性肿瘤 C34.1 4.肺上中叶恶性肿瘤 C34.8交搭跨越 5.肺上下叶恶性肿瘤 C34.1，C34.3 这里所说的交搭跨越其实只有这里所说的交搭跨越其实只有“交搭交搭 没有没有“跨越的含义跨越的含义 报告为报告为“肺上中叶恶性肿瘤是可能的。其中：肺上中叶恶性肿瘤是可能的。其中：肺上叶恶性肿瘤编码肺上叶恶性肿瘤编码 C34.1，肺中叶恶性肿瘤，肺中叶恶性肿瘤C34.2，“肺上中叶恶性肿瘤应编码肺上中叶恶性肿瘤应编码 C34.8(交搭跨越交搭跨越)。但报告为但报告为“肺上下叶恶性肿瘤是不可能的。肺上下叶恶性肿瘤是不可能的。因为中间隔着一个因为中间隔着一个“肺中叶，肿瘤不可能肺中叶，肿瘤不可能 像像“立交桥那样从空中跨越过去。因此立交桥那样从空中跨越过去。因此 只能认定是两个独立发生的恶性肿瘤。只能认定是两个独立发生的恶性肿瘤。注意注意 有时一个肿瘤可能累及到在同一个有时一个肿瘤可能累及到在同一个 系统内分别属于两个或多个三位数类目系统内分别属于两个或多个三位数类目 的两个或多个部位。的两个或多个部位。书中列出了在身体各系统对交搭跨书中列出了在身体各系统对交搭跨 越给予的亚目。例如，越给予的亚目。例如，“胃和小肠的癌胃和小肠的癌 应编码到应编码到 C26.8 (消化系统交搭跨越的消化系统交搭跨越的 损害损害)。C02.8 舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害 C08.8 大涎腺交搭跨越的损害大涎腺交搭跨越的损害 C14.8 唇唇、口腔和咽交搭跨越的损害口腔和咽交搭跨越的损害 C21.8 直肠直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害肛门和肛管交搭跨越的损害 C24.8 胆道交搭跨越的损害胆道交搭跨越的损害 C26.8 消化系统交搭跨越的损害消化系统交搭跨越的损害 C39.8 呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害 C41.8 骨关节和关节软骨交搭跨越的损害骨关节和关节软骨交搭跨越的损害 C49.8 结缔组织结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害 C57.8 女性生殖器官交搭跨越的损害女性生殖器官交搭跨越的损害 C63.8 男性生殖器官交搭跨越的损害男性生殖器官交搭跨越的损害 C68.8 泌尿器官交搭跨越的损害泌尿器官交搭跨越的损害 C72.8 脑和中枢神经系统交搭跨越的损害脑和中枢神经系统交搭跨越的损害 身体各系统交搭跨越的亚目身体各系统交搭跨越的亚目 简言之，交搭跨越发生在：简言之，交搭跨越发生在：同一三位数内那么编码到该三位数同一三位数内那么编码到该三位数 的的.8；同一系统或同类疾病不同三位数同一系统或同类疾病不同三位数 内那么编码到该系统或该类疾病的内那么编码到该系统或该类疾病的 部位未特指三位数的部位未特指三位数的.8(见前页见前页)。肿瘤交搭跨越的编码原那么肿瘤交搭跨越的编码原那么 常见的肿瘤C编码2：肝癌酒精，病毒肝炎 1.肝细胞癌 C22.0 2.肝内胆管癌 C22.1 3.其他类型的肝癌，如肝母细胞瘤、肝血管肉瘤，可编C22.0或C22.1，通常编C22.0 常见的肿瘤C编码3：胃癌“胃镜，三医大 C16.0C16.0 贲门贲门,NOS,NOS（胃贲门（胃贲门,贲门食管连接处贲门食管连接处,食管胃连接处食管胃连接处,胃食管连接处）胃食管连接处）C16.1C16.1 胃底胃底 C16.2C16.2 胃体胃体 C16.3C16.3 胃窦胃窦,幽门窦幽门窦 C16.4C16.4 幽门幽门,幽门管幽门管,幽门前幽门前 C16.5C16.5 胃小弯，未特指胃小弯，未特指 C16.6C16.6 胃大弯，未特指胃大弯，未特指 C16.8C16.8 胃交搭跨越的损害胃交搭跨越的损害 C16.9C16.9 胃，未特指胃，未特指 常见的肿瘤C编码4：结肠癌、直肠癌“息肉 C18.0 盲肠,回盲瓣,回盲连接处 C18.1 阑尾 C18.2 升结肠,右侧结肠 C18.3 结肠肝曲 C18.4 横结肠 C18.5 结肠脾曲 C18.6 降结肠,左侧结肠 C18.7 乙状结肠,NOS,结肠的乙状结肠曲,盆结肠 C18.8 结肠交搭跨越的损害 C18.9 结肠，未特指（大肠不包括直肠）常见的肿瘤C编码5：胰腺癌“癌中之王 C25.0 胰头 C25.1 胰体 C25.2 胰尾 C25.3 胰管（圣托里尼管,维尔松管）C25.4 胰岛（朗格汉斯岛,内分泌的胰腺）C25.7 胰的其他特殊部位,胰颈 C25.8 胰交搭跨越的损害 C25.9 胰，未特指 常见的肿瘤C编码6：食道癌“温度过高 C15.0 食管颈部,颈段食管 C15.1 食管胸部,胸段食管 C15.2 食管腹部,腹段食管 C15.3 食管上1/3,食管近端1/3 C15.4 食管中1/3,食管中端1/3 C15.5 食管下1/3,食管远端1/3 C15.8 食管交搭跨越的损害 C15.9 食管，未特指 常见的肿瘤C编码7：皮肤恶性肿瘤“非诚勿扰)黑色素瘤-M8720/39 基内幕胞癌-M8090/39 C44.0 唇皮肤,NOS（上唇皮肤,下唇皮肤）C44.1 眼睑（睑,NOS,眦,NOS,内眦,下脸,脸板腺,外眦,上脸）C44.2 外耳（耳郭耳廓NOS,盯聍腺,耳甲,耳,NOS,耳垂,外耳道,NOS,耳轮,耳的皮肤,NOS,耳屏）C44.3 面部其他和未特指部位的皮肤 C44.4 头皮和颈部皮肤 C44.5 躯干皮肤 C44.6 上肢和肩的皮肤 C44.7 下肢和臀部的皮肤 C44.8 皮肤交搭跨越的损害 C44.9 皮肤，未特指 常见的肿瘤C编码8：乳房、宫颈、子宫内膜、卵巢、输卵管恶性肿瘤TCT、HPV)乳房恶性肿瘤C50.9 宫颈恶性肿瘤C53.9 子宫内膜癌C54.1 卵巢癌C56.9 输卵管恶性肿瘤C57.0 常见的肿瘤C编码9：前列腺癌PSA，骨转移 C61.9 前列腺,NOS C76 其他和不明确部位的肿瘤其他和不明确部位的肿瘤 C76.0 头、面和颈，头、面和颈，NOS C76.1 胸，胸，NOS C76.2 腹，腹，NOS C76.3 骨盆，骨盆，NOS C76.4 上肢，上肢，NOS C76.5 下肢，下肢，NOS C76.7 其他不明确的部位其他不明确的部位 C76.8 不明确部位交搭跨越的损害不明确部位交搭跨越的损害 不明确部位的肿瘤编码举例不明确部位的肿瘤编码举例 淋巴瘤的解剖学编码淋巴瘤的解剖学编码 如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域,那么编码到那么编码到C77.8(多个部位的淋巴结多个部位的淋巴结)。把结。把结 外淋巴瘤编码到起源的部位，该部位可能外淋巴瘤编码到起源的部位，该部位可能 不是活组织检查的部位。不是活组织检查的部位。如果没有指出淋巴瘤的部位，那么编码如果没有指出淋巴瘤的部位，那么编码 到到C77.9(未特指的淋巴结未特指的淋巴结)。C77 淋巴结肿瘤淋巴结肿瘤 C77.0 头、面和颈部淋巴结肿瘤头、面和颈部淋巴结肿瘤 C77.1 胸内淋巴结肿瘤胸内淋巴结肿瘤 C77.2 腹内淋巴结肿瘤腹内淋巴结肿瘤 C77.8 多个部位的淋巴结肿瘤多个部位的淋巴结肿瘤 C77.9 未特指的淋巴结肿瘤未特指的淋巴结肿瘤 淋巴结肿瘤编码举例淋巴结肿瘤编码举例 淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的 淋巴细胞。淋巴细胞。发生在具体部位的淋巴瘤被发生在具体部位的淋巴瘤被 称为结外或淋巴外的。称为结外或淋巴外的。因此，淋巴瘤不被指定为一个特指因此，淋巴瘤不被指定为一个特指 部位的解剖学编码。部位的解剖学编码。当提及结性或结外淋巴瘤时，重要当提及结性或结外淋巴瘤时，重要 的是去识别肿瘤的原发部位，原发部位的是去识别肿瘤的原发部位，原发部位 可能不是活组织检查的部位或播散或转可能不是活组织检查的部位或播散或转 移的部位。移的部位。常见的肿瘤C编码10：淋巴瘤 恶性淋巴瘤C77.9 胃恶性淋巴瘤C16.9 白血病的解剖学编码