2023年月日脊灰培训（教学课件）.ppt

急性缓和性麻痹急性缓和性麻痹AFP监测监测 传染病防制科 2022年9月 主要内容 1.新疆脊灰疫情通报 3.AFP3.AFP监测方案介绍监测方案介绍 2.省厅关于脊灰防控工作部署 新疆脊灰疫情通报 新疆脊灰疫情通报一 2022年8月26日卫生部通报，新疆和田地区发生一起脊灰灰质炎野病毒输入性疫情，此次疫情累计报告4例病例，年龄在4月龄2岁之间。发病时间集中在7月3日19日期间。WHO总部和西太区协查病毒来源，正式此次发现的型脊灰野病毒与巴基斯坦2022年流行的野病毒株基因同源性高达99%，由此WHO判定此次新疆疫情从巴基斯坦输入。这是自我国2000年10月成功实现无脊灰目标以来，发生的首次脊灰野病毒株输入性疫情。卫生部宣布进入级响应 新疆脊灰疫情通报二 9月5日，卫生部通报，新疆新增2例脊髓灰质炎以下简称脊灰实验室确诊病例，截至9月4日，已累计报告6例脊灰实验室确诊病例。9月8日，新疆全区范围内14个地、州、市含兵团先行实施脊灰疫苗应急强化免疫活动 9月23日，卫生部通报，截止9月17日，新疆累计确诊10例脊髓灰质炎野病毒病例，其中和田地区9例，巴音郭楞蒙古自治州1例。脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎小儿麻脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎小儿麻痹的病原，又称小儿麻痹病毒。它是痹的病原，又称小儿麻痹病毒。它是一个没有外壳的病毒，由一条单股一个没有外壳的病毒，由一条单股RNARNA组成，属于小核糖核酸病毒科肠道病毒组成，属于小核糖核酸病毒科肠道病毒属。除人外，猴也会受这种病毒感染。属。除人外，猴也会受这种病毒感染。根据抗原不同可分为根据抗原不同可分为、型，型，型易引起瘫痪，各型间很少交叉免疫。型易引起瘫痪，各型间很少交叉免疫。该疾病传播广泛，是一种急性传染病。该疾病传播广泛，是一种急性传染病。病毒常侵犯中枢神经系统，损害脊髓前病毒常侵犯中枢神经系统，损害脊髓前角运动神经细胞，导致肢体松弛性麻痹，角运动神经细胞，导致肢体松弛性麻痹，多见于儿童。多见于儿童。传染源传染源 麻痹型患者麻痹型患者 隐性感染者、无麻痹患者隐性感染者、无麻痹患者 不易被发现，在传播上起重要作用不易被发现，在传播上起重要作用 传播途径传播途径 粪口途径是主要传播途径粪口途径是主要传播途径 发病的早期咽部排毒可经飞沫传播发病的早期咽部排毒可经飞沫传播 易感人群易感人群 人对脊灰病毒普遍易感人对脊灰病毒普遍易感 4 4月龄婴儿有来自母体的抗体月龄婴儿有来自母体的抗体 感染后能产生对同型病毒的持久免疫力感染后能产生对同型病毒的持久免疫力 传染期传染期 感染者大便排出病毒可达数周至数月感染者大便排出病毒可达数周至数月 潜伏期末至发病后潜伏期末至发病后3 34 4周都有传染性，发病后周都有传染性，发病后1 12 2周排毒率最高周排毒率最高 脊灰俗称小儿麻痹症，是通过粪-口途径传播的肠道传染病，曾经是严重危害我国儿童健康的重大传染病。1980年至2022年，全世界范围内脊髓灰质炎疫情总体呈下降趋势，但2022年后一些国家脊灰野病毒疫情有所反弹。通过开展预防接种，我国1994年以来已无外乡野病毒引起的脊灰病例，但1995年、1996年和1999年先后在云南和青海发生过由缅甸和印度输入的野病毒病例。2000年，世界卫生组织证实我国实现了无脊灰野病毒流行目标。19531953年注射用脊髓灰年注射用脊髓灰质炎灭活疫苗质炎灭活疫苗IPVIPV研制成功，标志着人研制成功，标志着人类战胜脊髓灰质炎的类战胜脊髓灰质炎的开始。开始。在在2020世纪世纪5050年代，口年代，口服脊灰疫苗服脊灰疫苗OPVOPV研制成功，目前广泛研制成功，目前广泛使用口服减毒脊使用口服减毒脊髓灰质炎疫苗髓灰质炎疫苗OPVOPV。世界卫生大会确立世界卫生大会确立了“到了“到2000年全球年全球消灭脊髓灰质炎消灭脊髓灰质炎的决议。是人类继的决议。是人类继灭绝天花之后，拟灭绝天花之后，拟第二个被消灭的传第二个被消灭的传染病染病。当时，有当时，有125个国个国家存在脊髓灰质炎家存在脊髓灰质炎病毒的流行。病毒的流行。WHOWHO西太平洋地区宣西太平洋地区宣布成为无脊髓灰质布成为无脊髓灰质炎区域，标志着中炎区域，标志着中国已到达无脊髓灰国已到达无脊髓灰质炎目标。质炎目标。中国中国20042004年和年和20222022年分别在贵州和安年分别在贵州和安徽发生徽发生VDPVVDPV。20222022年年1212月至月至20222022年年4 4月，月，塔吉克斯坦共报告塔吉克斯坦共报告120120例例AFPAFP，其中，其中5 5例例实验室确诊为实验室确诊为型型脊髓灰质炎野病毒脊髓灰质炎野病毒株。维持无脊灰工株。维持无脊灰工作面临严峻挑战。作面临严峻挑战。1955 1988 2000 2022 全球消灭脊灰进展全球消灭脊灰进展 脊灰野病毒是区别于疫苗病毒、外环境自然存在的能引起人类发病的脊灰病毒。2022年共19个国家有脊灰野病毒病例，其中印度、巴基斯坦、阿富汗、尼日利亚等4个国家脊灰流行从未阻断。与我国接壤的国家与我国接壤的国家 野病毒流行国家：野病毒流行国家：印度、巴基斯坦、阿富汗印度、巴基斯坦、阿富汗 2022年检出病毒国家：年检出病毒国家：俄罗斯、哈萨克斯坦、塔吉克斯坦、尼泊尔俄罗斯、哈萨克斯坦、塔吉克斯坦、尼泊尔 其他：其他：吉尔吉斯坦、蒙古、朝鲜、越南、老挝、缅甸、不丹吉尔吉斯坦、蒙古、朝鲜、越南、老挝、缅甸、不丹 1988 2006 全球消灭脊灰进展全球消灭脊灰进展 存在问题存在问题 四个国家脊灰野病毒流行从未被阻断四个国家脊灰野病毒流行从未被阻断 40余个余个 国家发生脊灰野病毒输入事件国家发生脊灰野病毒输入事件 中国与缅甸、尼泊尔儿童日常生活接触密切 浙卫办疾控【2022】18号?转发卫生部办公厅关于加强脊髓灰质炎防控工作的通知?(9月8日)浙卫明电【2022】26号?关于进一步加强脊髓灰质炎防控工作的紧急通知?9月9日 浙疾发【2022】94号?关于加强急性缓和性麻痹AFP病例监测工作的通知?省厅关于脊灰防控工作部署 一、高度重视，切实加强组织领导 要加强对维持无脊灰工作的领导，结合实际，制定应急预案和野病毒输入疫情处置工作方案；明确职责，做好各项应急准备工作，严防疫情传入。要做好舆情监测和风险沟通工作，正确引导舆论，争取社会支持，并加强部门配合，建立联防联控工作机制。对此，各位要有充分认识，保持高度警惕，切实加强领导，落实各项有效措施，严防疫情传入，不得有丝毫麻痹思想和懈怠松劲情绪。二、加强监测，及时发现和处置AFP病例 各地要以“三管齐下的工作力度抓好这项工作。一是所有医疗机构要明确专门科室、专门人员负责AFP病例的调查、记录、报告；二是属地疾控中心要派专人定期开展AFP病例的主动监测；三是卫生局督导检查。县级以上综合性医院、中医院、儿童医院落实监测人员每周五到儿科、神经内科或内科、传染科的门诊和病房、病案室等，通过查阅上周五至本周四的门诊日志、出入院记录或病案，与医务人员交谈等方式，主动搜索AFP病例，并记录监测结果，并对本单位防范脊灰野病毒输入、AFP病例监测等工作落实情况进行一次全面的自查，并记录存档。疾控中心每周五要对辖区内AFP监测医院开展主动监测。开展AFP病例的回忆性调查，在所有县级及以上医院搜索2022年1月1日以来就诊的AFP病例，登记每例漏报病例的个案信息，并进行个案调查正在进行中 三、标准接种，维持高水平的常规免疫接种率 继续保证以乡镇、街道为单位脊灰疫苗根底免疫高接种率的同时，争取在6月龄完成3剂次接种，尤其是麻疹发病率高的地区，要加强摸底调查，切实提高外来流动儿童接种率和4岁组儿童加强免疫接种率；要通过比较麻疹疫苗强化免疫4岁组儿童人口数与脊灰疫苗第4剂应种人数的差距，查找问题，分析原因，并采取切实有效措施，落实免疫接种任务，减少漏种。今冬明春的脊灰疫苗强化免疫和查漏补种工作。四、快速报告，及时采集合格标本送检 自即日起至卫生部宣布此次新疆疫情应急响应终止期间，全省实施AFP病例快速报告、调查、采样、送检制度:各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例，要在2小时内报告本单位防保科，防保科要在6小时内当天报告当地县级疾控中心；对住院病例，医院要在72小时内采集到重量超过5克、间隔24小时的2份粪便标本，冷藏送交当地县级疾控中心；县级疾控中心要在接报后立即进行现场个案调查，并在收到标本的48小时内冷藏送达省疾控中心脊灰实验室检测；对门诊病例，采便由当地县级疾控中心负责落实，时限要求同住院病例。五、加强督查，确保各项措施落实到位 各地要对辖区内AFP病例高漏报医疗机构、AFP监测报告敏感性较低的县级区域具体指2022年以来15岁以下儿童非脊灰AFP病例报揭发病率1/10万的县级区域，即15岁以下儿童累计人口数已达10万而没有AFP病例报告或报告数低于预估数的县级区域进行督导检查，发现问题及时整改。省厅也将于近期组织开展督导检查工作。我县08年报告2例，09年报告1例，10年报告1例 六、本次培训结束后，各医疗单位要在近期组织开展本院AFP监测培训工作。儿科、神经内科、感染科、防保科、急诊内科的所有医务人员要100%培训到位，并且各单位请做好培训台帐资料，要求在培训结束后一周内将参加培训的医务人员名单抄送县卫生局。AFPAFP监测方案介绍监测方案介绍 我国维持无脊灰工作进展我国维持无脊灰工作进展 OPVOPV使用使用 无脊灰证实 1953195320002000年中国脊灰报揭发病数与消灭脊灰活动年中国脊灰报揭发病数与消灭脊灰活动 全国急性缓和性麻痹全国急性缓和性麻痹AFP病例监测方案病例监测方案 监测目的监测目的 监测脊灰病毒监测脊灰病毒变异情况，为变异情况，为调整疫苗免疫调整疫苗免疫策略提供依据策略提供依据。评价免疫工评价免疫工作质量，发现作质量，发现薄弱环节。薄弱环节。及时发现脊及时发现脊灰疫苗衍生病灰疫苗衍生病毒以下简称毒以下简称VDPVVDPV及其循及其循环，采取措施环，采取措施控制病毒进一控制病毒进一步传播。步传播。及时发现输及时发现输入性脊灰野病入性脊灰野病毒，采取措施毒，采取措施防止病毒传播防止病毒传播，保持无脊灰，保持无脊灰状态。状态。急性缓和性麻痹急性缓和性麻痹AFP病例的定义：病例的定义：所有所有15岁以下出现急性缓和性麻岁以下出现急性缓和性麻痹病症的病例，和任何年龄临床诊断为痹病症的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为脊灰的病例均作为AFP病例。病例。AFP病例的诊断要点：病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。降、腱反射减弱或消失。监监 测测-常见的常见的AFPAFP病例病例1414种疾病种疾病 1脊髓灰质炎；脊髓灰质炎；2格林巴利综合征感染性多发性神经根神格林巴利综合征感染性多发性神经根神经炎，经炎，GBS；3横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；神经根脊髓炎；4多神经病药物性多神经病，有毒物质引多神经病药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病；起的多神经病、原因不明性多神经病；5神经根炎；神经根炎；6外伤性神经炎包括臀肌药物注射后引发外伤性神经炎包括臀肌药物注射后引发的神经炎；的神经炎；7单神经炎；单神经炎；8神经丛炎；神经丛炎；9周期性麻痹包括低钾性麻痹、高钾性周期性麻痹包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹；麻痹、正常钾性麻痹；10肌病包括全身型重症肌无力、中毒肌病包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病；性、原因不明性肌病；11急性多发性肌炎；急性多发性肌炎；12肉毒中毒；肉毒中毒；13四肢瘫、截瘫和单瘫原因不明；四肢瘫、截瘫和单瘫原因不明；14短暂性肢体麻痹。短暂性肢体麻痹。监监 测测-常见的常见的AFPAFP病例病例1414种疾病种疾病 各级各类医疗卫生机构和人员发现各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例病例后，后，城市在城市在12小时、农村在小时、农村在24小时内以最小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。快