2023年月—乳腺癌的护理（教学课件）.ppt

主讲：吴媛主讲：吴媛 乳腺癌的知识及其护理乳腺癌的知识及其护理 怎样护理怎样护理？怎样自查？怎样自查？有什么临床表现有什么临床表现 乳腺癌真的很可怕吗？高危因素是什么？乳腺癌真的很可怕吗？高危因素是什么？乳癌的困惑乳癌的困惑 课件导读内容课件导读内容 一一乳腺癌的根底知识乳腺癌的根底知识 1、乳腺解剖、血液淋巴供给。、乳腺解剖、血液淋巴供给。2、中国乳腺癌的发病率、乳腺癌治愈率。、中国乳腺癌的发病率、乳腺癌治愈率。3、乳腺癌的高危因素、临床表现。、乳腺癌的高危因素、临床表现。4、乳腺癌的自查和检查方法。、乳腺癌的自查和检查方法。二二乳腺癌的护理乳腺癌的护理 二二乳腺癌的护理乳腺癌的护理 1、乳腺癌的治疗、乳腺癌的治疗。2、术前术后护理和健康教育。、术前术后护理和健康教育。术前心理护理、术前心理护理、术后功能锻炼术后功能锻炼 x x x x 乳腺解剖、血液淋巴供给乳腺解剖、血液淋巴供给 0 01010202030304040505060601972197220072007上海乳癌发病率上海乳癌发病率（1/10万）（1/10万）中国乳腺癌发病率增长速度中国乳腺癌发病率增长速度 第一杀手第一杀手 17 52.98 全球最快。全球最快。中国乳腺癌的发病率中国乳腺癌的发病率 据据03年数据年数据乳腺癌在女性癌症中位居第二位。乳腺癌在女性癌症中位居第二位。最新最新统计显示统计显示-目前中国乳腺癌在女性癌症已经目前中国乳腺癌在女性癌症已经被称为第一杀手。被称为第一杀手。广西乳腺癌的发病率广西乳腺癌的发病率 广西乳腺癌死亡率广西乳腺癌死亡率全国第一全国第一 粉红丝带，舞动生命粉红丝带，舞动生命 1期治愈率期治愈率90%2-3期治愈率期治愈率=50%-70%0期治愈率期治愈率100%早期发现、早期诊断、早期治疗效果好早期发现、早期诊断、早期治疗效果好 乳腺癌高危因素乳腺癌高危因素-1、遗传家族史、遗传家族史 乳腺癌高危因素乳腺癌高危因素-患有某患有某些乳腺良些乳腺良性疾病的性疾病的人。人。2、良性肿瘤、良性肿瘤 乳腺癌高危因素乳腺癌高危因素-月经初潮早月经初潮早12岁之前岁之前 或或 绝经延迟绝经延迟55岁以后岁以后 未曾生育的妇女或未曾生育的妇女或 生育晚生育晚35岁以后岁以后 以及生育后未哺乳的女性以及生育后未哺乳的女性 3、雌激素水平高、雌激素水平高 乳腺癌高危因素乳腺癌高危因素-绝经后绝经后 体重超标体重超标 乳腺癌危险因素乳腺癌危险因素 绝经后超重绝经后超重 危险性可增加危险性可增加 4.51-12.38倍倍 乳腺癌病症和体征乳腺癌病症和体征 乳腺癌的初始征兆是在乳房中发现到一肿物乳腺癌的初始征兆是在乳房中发现到一肿物 乳房疼痛通常并不是乳腺癌的常见病症，而乳房疼痛通常并不是乳腺癌的常见病症，而健康女性在月经前常常能感到乳房肿块或胀痛。健康女性在月经前常常能感到乳房肿块或胀痛。乳腺癌病症乳腺癌病症-肿块肿块 皮肤水肿皮肤水肿-桔皮样、桔皮样、酒窝征改变酒窝征改变 乳头乳头-内陷内陷 乳腺癌病症和体征乳腺癌病症和体征 皮肤溃疡皮肤溃疡 皮肤溃疡皮肤溃疡-炎性乳炎性乳癌癌 乳腺癌根底知识 乳腺癌的检查乳腺癌的检查 中国抗癌协会乳腺专业委员会中国抗癌协会乳腺专业委员会?中国乳腺癌治疗指南中国乳腺癌治疗指南?2022版对版对 中国女性的乳腺筛查作出了书面共识。中国女性的乳腺筛查作出了书面共识。乳腺癌筛查的起始年龄乳腺癌筛查的起始年龄 一般女性建议从一般女性建议从40周岁开始周岁开始 有以下高危因素的女性，可提前参加筛查有以下高危因素的女性，可提前参加筛查-有明显的乳腺癌遗传倾向者，有明显的乳腺癌遗传倾向者，BRCA1/2基因突变携带者基因突变携带者-曾有组织学诊断的乳腺不典型增生曾有组织学诊断的乳腺不典型增生 和小叶原位癌患者和小叶原位癌患者 乳腺癌的检查乳腺癌的检查 乳腺癌检查方法乳腺癌检查方法 乳腺癌的检查乳腺癌的检查 乳腺癌检查方法乳腺癌检查方法 2022年年5月月19日国际新闻报日国际新闻报道：美国加利福尼亚州的道：美国加利福尼亚州的10岁女童汉娜岁女童汉娜.鲍威尔成为全鲍威尔成为全美年龄最小的乳腺癌患者美年龄最小的乳腺癌患者 2022年年8月月-2022年年10月，我院收治了例乳癌患者月，我院收治了例乳癌患者 30及30岁以下30及30岁以下扇面 2扇面 231岁-40岁31岁-40岁扇面 4扇面 441岁-60岁41岁-60岁61岁-93岁61岁-93岁4.3 17.7 56.6 21.4 我科例乳癌患者年龄比例图我科例乳癌患者年龄比例图1 乳腺癌根底知识 乳腺癌的检查乳腺癌的检查-措施措施 自我检查自我检查 临床体检临床体检 乳腺乳腺MRI 钼靶检查钼靶检查 超检查超检查 其他方法其他方法 乳腺癌根底知识 乳腺癌的自查乳腺癌的自查 乳腺自乳腺自我检查我检查 自我检查的要求：自我检查的要求：1、时间适宜。、时间适宜。2、方法、力度适宜。、方法、力度适宜。3、范围全面。、范围全面。4、持之以恒、持之以恒 请问，每月乳腺自我检查最正请问，每月乳腺自我检查最正确的时间是什么时候？确的时间是什么时候？乳房自我检查方法乳房自我检查方法(1)A触摸触摸：方法：手指放平，在上面柔和方法：手指放平，在上面柔和地移动。右手检左乳，左手地移动。右手检左乳，左手检右乳，检查有无肿块、硬检右乳，检查有无肿块、硬结、增厚。结、增厚。月经来潮后第月经来潮后第7-10天或干净后天或干净后3-7天，绝经期妇女选择每月的天，绝经期妇女选择每月的固定时间。固定时间。乳腺自我检查乳腺自我检查 洗澡时检查洗澡时检查 防止抓防止抓 B、视视 ：两手：两手下垂对镜观察乳房，下垂对镜观察乳房，然后两手高举过头。然后两手高举过头。例如皮肤肿胀、例如皮肤肿胀、凹陷或乳头的变化。凹陷或乳头的变化。乳腺自我检查乳腺自我检查 镜子前镜子前 看看两看看两侧乳房外形有无侧乳房外形有无变化，变化，B、视视 镜子镜子前：前：乳腺自我检查乳腺自我检查 轻轻挤压乳轻轻挤压乳头，观察是头，观察是否有溢出。否有溢出。C、检查检查左乳房时，把一个枕头左乳房时，把一个枕头或一团毛巾放在左肩下。或一团毛巾放在左肩下。左手放在头后面，这可左手放在头后面，这可使乳房组织在胸局部布使乳房组织在胸局部布更均匀。右手的手指放更均匀。右手的手指放平，平，乳腺自我检查乳腺自我检查 躺下再触摸：躺下再触摸：轻按乳房检查乳房和轻按乳房检查乳房和 腋下之间的区域，以及腋下之间的区域，以及 腋下区域。腋下区域。如把你的乳房想象如把你的乳房想象为钟面，左乳房的为钟面，左乳房的最顶部为最顶部为12点钟处，点钟处，手从这里开始向手从这里开始向1点钟方向移动，一点钟方向移动，一直环绕回复到直环绕回复到12点点钟处。钟处。乳腺自我检查乳腺自我检查 12 4 6 1 9 8 7 11 10 3 5 2 然后，手向乳头方向然后，手向乳头方向移动约厘米，继移动约厘米，继续作环形运动致能续作环形运动致能完全检查乳房的每完全检查乳房的每一局部，包括环绕一局部，包括环绕乳头的乳晕。乳头的乳晕。然后，按此方法检查然后，按此方法检查右侧乳房。最后，右侧乳房。最后，用拇指和食指轻轻用拇指和食指轻轻挤压两侧乳头。如挤压两侧乳头。如 有排出物，无论是有排出物，无论是否有血，都应当立否有血，都应当立即报告医生。即报告医生。右侧右侧 乳腺癌根底知识 乳腺钼靶检乳腺钼靶检查，为必须检查，为必须检查工程，但一查工程，但一般不建议对般不建议对35岁以下的、无岁以下的、无上述乳腺癌高上述乳腺癌高危因素的妇女危因素的妇女检查检查 乳腺癌检查的方法乳腺癌检查的方法 1、钼靶检查诊断时间、钼靶检查诊断时间远远早于临床检查。远远早于临床检查。2、诊断正确率、诊断正确率90%。3、在英国定期作、在英国定期作X线检线检查能使查能使1/3的的50-65岁的岁的女性延长生存期。女性延长生存期。4、X线筛查能使线筛查能使50-74岁年龄组的妇女死亡率岁年龄组的妇女死亡率降低降低26%。乳腺临床乳腺临床体检，为体检，为联合检查联合检查措施措施 乳腺癌检查的方法乳腺癌检查的方法 型超声波检型超声波检查，为查，为X线检线检查的有利补充查的有利补充 乳腺癌检查的方法乳腺癌检查的方法 乳腺癌检查的方法乳腺癌检查的方法 乳腺乳腺MRI 作为发现疑作为发现疑似病例的补似病例的补充措施或作充措施或作为高危人群为高危人群的筛查的筛查 热图检查热图检查 近红外线检查近红外线检查 乳导管造影乳导管造影 同位素闪烁乳腺造影同位素闪烁乳腺造影 近几年：开展乳管内视镜检查近几年：开展乳管内视镜检查 新新 其他检查方法其他检查方法 乳癌乳癌-治疗治疗 放疗放疗 分子靶向治疗分子靶向治疗 内分泌治疗内分泌治疗 化疗化疗 手手 术术 乳癌乳癌de治疗治疗 乳腺癌乳腺癌-手术前护理手术前护理 癌症带来的恐癌症带来的恐惧惧 切除乳房失去女切除乳房失去女性象征性象征 1、心理护理、心理护理-乳癌患者双重枷锁乳癌患者双重枷锁 乳腺癌乳腺癌-手术前护理手术前护理 3、术前抽血检验、术前抽血检验包括术前包括术前5项项，拍片、心电图、备皮、药物皮肤过敏试验。拍片、心电图、备皮、药物皮肤过敏试验。3、保持病灶局部清洁，、保持病灶局部清洁，应用抗生素控制感染。应用抗生素控制感染。2、终止妊娠、终止妊娠 或停止哺乳或停止哺乳 5、术前禁食、术前禁食10-12小时，小时，禁饮禁饮6-8小时、术晨更衣小时、术晨更衣 导尿导尿、填写患者识别胸卡并带上。、填写患者识别胸卡并带上。防止发热、月经期不宜手术，防止发热、月经期不宜手术，不能穿内衣、带首饰不能穿内衣、带首饰 乳腺癌乳腺癌-手术前护理手术前护理 乳腺癌乳腺癌-手术后护理手术后护理 1、体位护理、体位护理 全麻未清醒者去全麻未清醒者去 枕平卧枕平卧,术侧手垫软枕，放舒适置，术侧手垫软枕，放舒适置，使手高于肘的水平，有利于使手高于肘的水平，有利于 血液循环，减轻手部肿胀，生命血液循环，减轻手部肿胀，生命 体征平稳后改半卧位，体征平稳后改半卧位，。乳腺癌乳腺癌-手术后护理手术后护理 2 2、观察生命体征、观察生命体征 胸骨旁淋巴结去除的病胸骨旁淋巴结去除的病人，人，有胸闷、呼吸困难时，有胸闷、呼吸困难时，进行胸部查体进行胸部查体X X线检查，以判断有无因术中损伤胸膜引起线检查，以判断有无因术中损伤胸膜引起的气胸。的气胸。防止休克发生防止休克发生。特别注意观察呼吸变化，特别注意观察呼吸变化，乳腺癌-手术后引流管护理 3、引流管引流管 以后逐渐减少。以后逐渐减少。术后术后45天，创腔无积液，天，创腔无积液，创面皮肤紧贴可拔管。创面皮肤紧贴可拔管。妥善固定，妥善固定，持续性负压吸引，持续性负压吸引，观察引流液的颜色、性质、观察引流液的颜色、性质、量量 一般术后一般术后12天，天，50100ml/每日引流，每日引流，乳腺癌乳腺癌-引流管护理引流管护理 下床活动下床活动:引流瓶引流瓶(袋袋)低于上低于上 管口高度。管口高度。乳癌术后饮食指导乳癌术后饮食指导 An apple a day,do not see a doctor!每天一个苹果，不用看医生！每天一个苹果，不用看医生！术后术后6小时无呕吐可小时无呕吐可进普食。鼓励患者选择进普食。鼓励患者选择高热量、高蛋白、高维高热量、高蛋白、高维生素、生素、低脂饮食。低脂饮食。乳腺癌乳腺癌-患侧上肢康复、训练患侧上肢康复、训练 患肢放胸前，练习握拳和患肢放胸前，练习握拳和转腕动作，上、下午各转腕动作，上、下午各一次，每次做一次，每次做50下。下。1、术后第、术后第12天天 乳腺癌-患侧上肢康复、训练 活动时应用吊活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时不要带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶患侧，扶患侧，以免腋窝皮瓣滑动而影以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。响愈合。48小时后可下床，小时后可下床，乳腺癌乳腺癌-患侧上肢康复、训练患侧上肢康复、训练 患肢放胸前，患肢放胸前，每天每天2次，每次练次，每次练习习5分钟分钟。2、术后第、术后第3-4天或腋天或腋下引流管