2023年护理免疫消化一（教学课件）.ppt

第八章 免 疫 系 统 完完美美的的世世界界 现实中现实中 概述 经典概念：抗感染能力经典概念：抗感染能力 现代概念：机体识别现代概念：机体识别“自己自己与与“非己非己 去除去除“非己非己的能力的能力 表现出抵抗传染病及其他多种疾病表现出抵抗传染病及其他多种疾病 免疫免疫(immune)(immune)：“免患疫病：“免患疫病，源于拉，源于拉丁字丁字immunisimmunis，原意是免税，原意是免税 免疫免疫 免疫系统免疫系统 免疫细胞免疫细胞 淋巴组织淋巴组织 淋巴器官淋巴器官 组成组成 免疫防御免疫防御异体异体 免疫监视免疫监视变异变异 免疫稳定免疫稳定衰老衰老 异种抗原异种抗原 同种异型同种异型 内审诸己，外察诸异内审诸己，外察诸异 第一节第一节 免疫细胞免疫细胞 T淋巴细胞淋巴细胞分类：分类：Th、Ts、Tc 胸腺胸腺(Thymus)(Thymus)依依赖性淋巴细胞赖性淋巴细胞 骨髓骨髓(Bone marrow)(Bone marrow)依依赖性淋巴细胞赖性淋巴细胞 1.1.淋巴细胞淋巴细胞 B B淋巴细胞淋巴细胞 自然杀伤细胞自然杀伤细胞NKNK .巨噬细胞等巨噬细胞等 2 特异性免疫途径特异性免疫途径 T T细胞：细胞免疫细胞：细胞免疫 B B细胞：体液免疫细胞：体液免疫 非特异性免疫途径非特异性免疫途径 免疫的类型免疫的类型 T T细胞增殖分化过程示意图细胞增殖分化过程示意图 细胞免疫细胞免疫 TcTc细胞作用过程模式图细胞作用过程模式图 TcTc细胞攻击肿瘤细胞扫描电镜像细胞攻击肿瘤细胞扫描电镜像 (体外培养实验体外培养实验 人工加色人工加色)体液免疫体液免疫 B B细胞细胞 浆细胞浆细胞 全身各处全身各处 抗原刺激抗原刺激 分泌抗体分泌抗体 NKNK细胞识别靶细胞细胞识别靶细胞 NKNK细胞识别正常细胞细胞识别正常细胞 淋巴细胞特征淋巴细胞特征 特异性特异性 转化性转化性 记忆性记忆性 T T细胞增殖分化过程示意图细胞增殖分化过程示意图 淋巴细胞特征之转化性淋巴细胞特征之转化性 淋巴细胞特征之记忆性淋巴细胞特征之记忆性 19801980年年5 5月月8 8日日WHOWHO宣布天花在全世界消灭宣布天花在全世界消灭 最后一例最后一例 天花患者：天花患者：阿里阿里毛毛马林马林 预防接种预防接种 NoImageNoImageJennerJenner的论文的论文 ：?牛痘成因与作用的研究牛痘成因与作用的研究?英国皇家学会英国皇家学会 拒绝刊印拒绝刊印 医学界医学界 “我们不相信你这一套，我们是有根据的。“我们不相信你这一套，我们是有根据的。教会教会 “接触牲畜就是亵渎造物主的形象。“接触牲畜就是亵渎造物主的形象。新闻界新闻界 “你相信种牛痘的人不会长牛角吗？“你相信种牛痘的人不会长牛角吗？“某人的小孩开始像牛一样地咳嗽，而且浑某人的小孩开始像牛一样地咳嗽，而且浑 身长满了毛。身长满了毛。“某些人开始像公牛那样眼睛斜起来看了。某些人开始像公牛那样眼睛斜起来看了。历史长河历史长河 JennerJenner的回应的回应?接种牛痘的理由和效果探讨接种牛痘的理由和效果探讨?“我这只已经扬帆开航、决心到达我这只已经扬帆开航、决心到达此岸的小船，应该再经受一些狂风暴雨此岸的小船，应该再经受一些狂风暴雨的袭击。的袭击。我现在却被一些人的怨言四面八方我现在却被一些人的怨言四面八方包围着，他们都是一些连动物会生什么包围着，他们都是一些连动物会生什么病都不知道的不学无术之流。病都不知道的不学无术之流。历史长河历史长河 二、单核吞噬C系统 血液血液 单核单核C C CT,CT,淋巴淋巴T T 巨噬巨噬C C 肺肺 尘尘C C 肝肝 肝巨噬肝巨噬C C（库普弗（库普弗C C）骨骨T T 破骨破骨C C 神经组织神经组织 小胶质小胶质C C 单核单核C C和由其分化而来的具有吞噬功能的和由其分化而来的具有吞噬功能的细胞组成的系统细胞组成的系统 三、抗原提呈细胞 树突状细胞树突状细胞 第二节 淋巴组织 1.1.组成组成 网状组织网状组织 细胞细胞 淋巴细胞淋巴细胞 巨噬细胞等巨噬细胞等 淋巴组织模式图淋巴组织模式图 2.2.形式形式 弥散淋巴组织弥散淋巴组织 淋巴小结淋巴小结 初级淋巴小结初级淋巴小结 次级淋巴小结次级淋巴小结 淋巴小结淋巴小结 淋巴结光镜像淋巴结光镜像 第三节 淋巴器官 免疫应答免疫应答 培育、细胞培育、细胞 功功 能能 淋巴结，脾，扁桃淋巴结，脾，扁桃体体 胸腺、骨髓胸腺、骨髓 组组 成成 抗原抗原 激素和微环境激素和微环境 影响因影响因素素 迟迟 早早 发生时发生时间间 周围淋巴器官周围淋巴器官 中枢淋巴器官中枢淋巴器官 淋巴器官淋巴器官 T T、B B细胞发生简易模式图细胞发生简易模式图 二、淋巴结 结构结构 间质：小梁间质：小梁 被膜：薄层结缔组织，含输入淋巴管被膜：薄层结缔组织，含输入淋巴管 实质实质 皮质皮质 髓质髓质 分布：位于淋巴液循环的通路上分布：位于淋巴液循环的通路上 皮皮质质 浅层皮质浅层皮质:含淋巴小结及小结间弥散淋巴含淋巴小结及小结间弥散淋巴组织等组织等 深层皮质深层皮质 :为弥散淋巴组织，为胸腺为弥散淋巴组织，为胸腺依赖区依赖区T T细胞为主细胞为主 皮质淋巴窦：包括被膜下窦和小梁周窦皮质淋巴窦：包括被膜下窦和小梁周窦 副皮质区副皮质区 淋淋 巴巴 结结 光光 镜镜 像像 被被 膜膜 下下 窦窦 示示 意意 图图 F F 次级淋巴小结次级淋巴小结 DCDC 胸腺依赖区胸腺依赖区 高内皮微静脉高内皮微静脉 (毛细血管后微静脉毛细血管后微静脉 髓髓质质 髓索：索条状淋巴组织髓索：索条状淋巴组织 髓窦：髓窦：腔宽大；巨噬细胞多腔宽大；巨噬细胞多 淋淋 巴巴 结结 光光 镜镜 像像 淋淋 巴巴 结结 髓髓 质质 模模 式式 图图 淋淋 巴巴 结结 髓髓 质质 光光 镜镜 像像 输入淋巴管输入淋巴管 被膜下窦被膜下窦 小梁周窦小梁周窦 皮质淋巴组织皮质淋巴组织 髓窦髓窦 输出淋巴管输出淋巴管 淋巴通路淋巴通路 淋巴结模式图淋巴结模式图 淋巴细胞再循环淋巴细胞再循环 血循环中的血循环中的淋巴细胞淋巴细胞 淋巴组织淋巴组织 淋巴管淋巴管 淋巴导管淋巴导管 毛细血管后微静脉毛细血管后微静脉 淋淋 巴巴 细细 胞胞 再再 循循 环环 模模 式式 图图 1、滤过淋巴液、滤过淋巴液 2、产生免疫应答、产生免疫应答 体液免疫体液免疫 细胞免疫细胞免疫 功能功能 三、脾 分布：位于血循环通路上分布：位于血循环通路上 被膜被膜:结缔组织，内含平滑肌纤维，外表结缔组织，内含平滑肌纤维，外表 覆有间皮覆有间皮 间质：小梁间质：小梁 实质实质 结构结构 白髓白髓 红髓红髓 动脉周围淋巴鞘动脉周围淋巴鞘弥散淋巴组织弥散淋巴组织 淋巴小结淋巴小结脾小体脾小体主要由主要由B细胞构成细胞构成 红髓红髓 脾索：索状脾索：索状 脾窦：管壁：内皮长杆状脾窦：管壁：内皮长杆状 白髓白髓 边缘区：白、红髓间狭窄区域边缘区：白、红髓间狭窄区域 BCBC 脾索脾索 En En 内皮细胞内皮细胞 WBCWBC 白细胞白细胞 红髓红髓 红细胞穿越脾血窦内皮细胞间隙红细胞穿越脾血窦内皮细胞间隙 (上上:扫描电镜扫描电镜 下下:透射电镜透射电镜R R红细胞红细胞 E E内皮细胞内皮细胞)功能：功能：1、免疫、免疫 体液免疫体液免疫 2、滤血、滤血 4、造血：胚胎早期能产生血细胞、造血：胚胎早期能产生血细胞 3、贮血、贮血 细胞免疫细胞免疫 淋巴结淋巴结 脾脾 被膜特点被膜特点 薄，有输入淋巴管薄，有输入淋巴管 厚，外包间皮，内含平滑肌厚，外包间皮，内含平滑肌 小小 梁梁 薄薄 粗大，含小梁动、静脉，平粗大，含小梁动、静脉，平滑肌滑肌 实质组成实质组成 分皮质和髓质分皮质和髓质 分红髓和白髓分红髓和白髓 淋巴小结淋巴小结 皮质浅层，单层排列皮质浅层，单层排列 脾小体，散在脾小体，散在 胸腺依赖区胸腺依赖区 副皮质区副皮质区 动脉周围淋巴鞘动脉周围淋巴鞘 最早接触抗原最早接触抗原 皮质淋巴窦皮质淋巴窦 边缘区边缘区 窦壁内皮形态窦壁内皮形态 扁平扁平 长杆状长杆状 窦内液体窦内液体 淋巴液淋巴液 血液血液 功功 能能 淋巴滤过，免疫应答淋巴滤过，免疫应答 滤血、造血、储血、免疫应滤血、造血、储血、免疫应答答 比较：淋巴结与脾比较：淋巴结与脾 消化系统消化系统 消消 化化 管管 Digestive TractDigestive Tract 口口 咽咽 食管食管 胃胃 小肠小肠 大肠大肠 阑尾阑尾 肛门肛门 概概 述述 功能功能 消化消化 吸收吸收 排泄排泄 一一.消消 化化 管管 壁壁 一一 般般 结结 构构 系膜 外膜 肌层 黏膜下腺 黏膜下层 黏膜层 上皮 固有层 黏膜肌层 黏膜下神经丛 淋巴小结 纵行肌 环行肌 黏膜腺 肌间神经丛 消化管外腺的导管 皱襞 肠绒毛 1.1.黏膜黏膜 上皮：两端：复扁，上皮：两端：复扁，其余：单柱其余：单柱 固有层：固有层：L.C.TL.C.T，含淋巴组织、小消化腺含淋巴组织、小消化腺 黏膜肌层：内环外纵黏膜肌层：内环外纵 两薄层平滑肌两薄层平滑肌 绒毛：上皮绒毛：上皮 +固有层固有层 向管腔突起向管腔突起 消化管一般结构消化管一般结构除口、咽外除口、咽外 消化管一般结构消化管一般结构 分为四层：分为四层：1.黏膜层黏膜层 2.黏膜下层黏膜下层 3.肌层肌层 4.外膜外膜 结缔组织结缔组织 黏膜下神经丛：黏膜下神经丛：神经元神经元+无髓神经无髓神经纤维纤维 皱襞皱襞：黏膜：黏膜 +部分部分 黏膜下层向管黏膜下层向管 腔突起腔突起 小型消化腺：小型消化腺：食管腺、十二指肠腺食管腺、十二指肠腺 2.2.黏膜下层黏膜下层 3.3.肌层肌层 内环外纵内环外纵 两端：骨骼肌两端：骨骼肌 其余：平滑肌其余：平滑肌 肌间神经丛：肌间神经丛：神经元神经元+无髓无髓 神经纤维神经纤维 4.外膜外膜 两端：纤维膜两端：纤维膜 （L.C.T）其余：浆膜其余：浆膜 （结缔组织（结缔组织+间皮）间皮）四、胃四、胃 腔面有纵行腔面有纵行 或不规那么皱襞或不规那么皱襞 组组 织织 结结 构构 黏膜黏膜 上皮上皮 单层柱状上皮：主要由单层柱状上皮：主要由表面黏液细胞组成（无表面黏液细胞组成（无杯状细胞）杯状细胞）固有层固有层 结缔组织，含胃腺：贲结缔组织，含胃腺：贲门腺、胃底腺、幽门腺门腺、胃底腺、幽门腺 黏膜肌层黏膜肌层 内环外纵两层平滑肌内环外纵两层平滑肌 黏膜下层黏膜下层 结缔组织结缔组织 肌层肌层 分内斜、中环、外纵三层平滑肌分内斜、中环、外纵三层平滑肌 外膜外膜 浆膜浆膜 胃壁胃壁取自胃底取自胃底 肌层肌层 黏膜黏膜下层下层 黏膜黏膜 胃胃 底底 腺腺 模模 式式 图图 胃小凹胃小凹 胃底腺胃底腺 壁细胞壁细胞 主细胞主细胞 颈粘液细胞颈粘液细胞 内分泌细胞内分泌细胞 未分化细胞未分化细胞 内分泌细胞 主细胞 颈粘液细胞 壁细胞 壁细胞壁细胞:泌酸细胞泌酸细胞 分布：分布：胃底腺颈、体部为多胃底腺颈、体部为多 形态：形态：胞体大，圆或锥体形胞体大，圆或锥体形 结构结构 LMLM：胞质强嗜酸性：胞质强嗜酸性 EMEM：细胞内分泌小管：细胞内分泌小管 、微管泡系统、微管泡系统 功能：功能：分泌盐酸、内因子分泌盐酸、内因子 壁细胞 胃酸分泌机制胃酸分泌机制 质子泵质子泵 分泌小管分泌小管 主细胞主细胞:胃酶细胞胃酶细胞 分布：腺底部较多分布：腺底部较多 形态：柱状形态：柱状 结结 构构 LMLM：基部胞质嗜碱性：基部胞质嗜碱性 EMEM：RERRER，GolgiGolgi，酶原颗粒，酶原颗粒 功能：分泌胃蛋白酶原功能：分泌胃蛋白酶原 主细胞主细胞 胃膜的自我保护机制胃膜的自我保护机制 粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障:含大量含大量HCO3HCO3-不可不可溶性粘液凝胶构成溶性粘液凝胶构成 临床意义临床意义:粘液粘液-碳酸氢盐屏碳酸氢盐屏障破坏导致一些胃部疾障破坏导致一些胃部疾病病 胃溃疡胃溃疡