心境障碍〔mooddisorder)也称情感性精神障碍〔AffectiveDisorders〕是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。通常有反复发作的倾向，缓解期精神状态根本正常，预后一般较好。心境障碍包括：躁狂症抑郁症双相障碍环性心境障碍恶劣心境[患病率]国内统计终生患病率是0.07696%。农村〔0、412%〕高于城市〔0、209%〕，西方国家心境障碍的终生患病率是3%~25%之间。[病因和发病机理]本病病因不明，但有大量资料提示生物、心理和社会因素对情绪异常有明显的影响。〔一〕遗传因素1、有心境障碍家族史者发病率高，达30%~41、8%，是一般人群的10~30倍，血缘关系越近，患病概率越高，还有早期遗传现象。2、单卵双生者同病率56、7%高于双卵双生子12、9%3、分子遗传学研究把双相障碍的基因定位于11号染色体上。〔二〕、神经生化改变1、5-HT假说5-HT功能活动降低与抑郁病症有关。如抑郁心境、食欲减退、失眠、昼夜节律紊乱、性功能障碍、焦虑不安、不能对付应激，活动减少。2、去甲肾上腺素〔NE〕假说NE的代谢产物3-甲氧基-4-羟基-苯乙二醇〔MHPG〕在双相抑郁状态是降低，躁狂状态时升高。推测与NE活动有关。利血平能耗竭中枢去甲肾上腺素〔NE〕和5-羟色胺〔5-HT〕而诱发抑郁。•3、多巴胺〔DA〕假说•研究证明，抑郁症病人脑内DA功能降低，躁狂症DA功能增高。推测与DA功能有关。•4、γ-氨基丁酸〔GABA〕假说•GABA是中枢神经系统主要的抑制性神经递质，具有抗躁狂和抗抑郁的药物的作用原理与脑内GABA含量的调控有关。研究证明双相障碍的病人血浆与脑积液中GABA水平下降。〔三〕神经内分泌功能异常研究证明：抑郁症的病人下丘脑－垂体－肾上腺轴〔HPA〕、下丘脑－垂体－甲状腺轴〔HPT〕轴、下丘脑－垂体－生长素轴功能异常有关。〔四〕脑电生理变化睡眠脑电研究证明，抑郁症病人总睡眠时间减少，觉醒次数增多，快眼动睡眠〔REM〕潜伏期缩短，抑郁程度越重，REM潜伏期越短。〔五〕神经影像变化1、结构性影像学研究CT研究发现，心境障碍病人的脑室较对照组大。2、功能性影像学研究抑郁病人左额叶局部血流量〔rCBF〕降低，降低程度与抑郁程度呈正相关。〔六〕心理社会因素应激性生活事件与心境障碍，特别是抑郁症关系密切。有人报导本病首次发作有心理因素的占６３％。常见的心理社会因素：•突然强烈的：•有亲人的死亡、自然灾害、重大经济损失。•一般持续的：•家庭矛盾、经...
