2023年乡村医生培训传染病教案（教学课件）.ppt

肇源县疾病预防控制中心肇源县疾病预防控制中心 刘国辉刘国辉 第七章第七章 传染病报告和处理传染病报告和处理 概述：传染病定义、根本特征、法定传染病概述：传染病定义、根本特征、法定传染病病种及分类、传染病的流行现状；病种及分类、传染病的流行现状；传染病的流行过程传染病的流行过程:主要介绍传染病三个根本主要介绍传染病三个根本环节环节传染源、传播途径、易感染群传染源、传播途径、易感染群以及以及影响传染病流行的因素；影响传染病流行的因素；传染病报告和处理效劳标准：为大家介绍传染病报告和处理效劳标准：为大家介绍?国家根本公共卫生效劳标准国家根本公共卫生效劳标准?2022年版年版规定的效劳内容、流程及相关要求；规定的效劳内容、流程及相关要求；几种常见传染病的防治：肺结核、流感、人几种常见传染病的防治：肺结核、流感、人禽流感、艾滋病、麻疹、手足口病六种常见禽流感、艾滋病、麻疹、手足口病六种常见传染病的防治。传染病的防治。第一节第一节 概概 述述 在人类的历史上，传染病曾给人类带来无数的灾难。一些古老的传染病未能得到有效控制，新发的传染病那么不断出现，人类面临新老传染病的双重威胁。WHO总干事告诫：“我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有哪一个国家可以免受其害，也没有哪一个国家可以对此高枕无忧。我们必须提高警惕，充分认识当前传染病流行的特点，及时采取有效措施，控制传染病在人群中的流行。传染病的流行现状传染病的流行现状 世界卫生组织世界卫生组织1980年宣布国际监测的传染年宣布国际监测的传染病天花已在全世界灭绝；脊髓灰质炎在绝大病天花已在全世界灭绝；脊髓灰质炎在绝大多数国家已被消灭，我国多数国家已被消灭，我国2000年通过世界年通过世界卫生组织验收，一直保持无脊灰状态；卫生组织验收，一直保持无脊灰状态；2022年年准备实现消除麻疹工作目标。准备实现消除麻疹工作目标。旧的传染病死灰复燃：一些已经控制得很好旧的传染病死灰复燃：一些已经控制得很好的传染病如结核病、霍乱、疟疾、性病等又的传染病如结核病、霍乱、疟疾、性病等又重新对人类构成威胁；一些长期未能控制的重新对人类构成威胁；一些长期未能控制的传染病如流感、病毒性肝炎等仍然在严重威传染病如流感、病毒性肝炎等仍然在严重威胁人类的健康。胁人类的健康。新的传染病不断出现：近新的传染病不断出现：近30年来人类已发现和确年来人类已发现和确认了认了40多种传染病，许多新传染病对人类的危害多种传染病，许多新传染病对人类的危害已被广泛认识，如艾滋病、埃博拉出血热、疯牛已被广泛认识，如艾滋病、埃博拉出血热、疯牛病、莱姆病、西尼罗热、大肠杆菌病、莱姆病、西尼罗热、大肠杆菌O157：H7感感染性腹泻、染性腹泻、SARS、人禽流感等传染病相继发生，、人禽流感等传染病相继发生，在世界各地不同程度的流行，对人类造成极大的在世界各地不同程度的流行，对人类造成极大的伤害。伤害。世界卫生组织世界卫生组织2004年度报告指出，传染病是世年度报告指出，传染病是世界范围内造成人类死亡的第二大原因。联合国界范围内造成人类死亡的第二大原因。联合国2000年年6月月27 日首次将艾滋病列为“平安危机日首次将艾滋病列为“平安危机。目前传染病仍然是严重威胁人类健康的主要公共目前传染病仍然是严重威胁人类健康的主要公共卫生问题。卫生问题。传染病定义传染病定义 传染病传染病：是由病原体感染人体后产生的：是由病原体感染人体后产生的有传染有传染性性的的一组疾病一组疾病总称。总称。传染病的病原体主要有两大类：即病原微生物和传染病的病原体主要有两大类：即病原微生物和寄生虫。寄生虫。病原微生物：病毒、支原体、衣原体、立克次体、病原微生物：病毒、支原体、衣原体、立克次体、细菌、真菌、放线菌、螺旋体、朊类等；细菌、真菌、放线菌、螺旋体、朊类等；寄生虫：原虫和蠕虫。寄生虫：原虫和蠕虫。传染病的根本特征传染病的根本特征一一 六大根本特征：有病原体：每种传染病都有其特异的病原体，都有其特定的侵入门户。目前大多数传染病的病原体、发病机理、传播规律已经明确，只有少数新发传染病的病原体尚不完全清楚，致病机理和播散规律有待于进一步研究。如疯牛病、人禽流感还有待研究 有传染性：具有传染性的感染性疾病才称为传染病。传染性是区别传染病和非传染性感染疾病的主要依据。有流行性：按照传染病的流行强度分为散发、爆发、流行、大流行。传染病的根本特征传染病的根本特征二二 有地方性：有些传染病的中间宿主受地理条件、气温条件、生活习性的影响，常常局限在一定的地理范围内发生，称为地方性传染病。如虫媒或自然疫源性疾病。有季节性：有些传染病受温度或湿度的影响，发病呈季节性升高的现象。有免疫性：人体感染病原体后，无论是显性感染还是隐性感染都能产生针对病原体及其代谢产物如毒素的特异性免疫。免疫状态和免疫持续时间在不同的传染病中也有所不同。法定报告传染病的病种及分类法定报告传染病的病种及分类 甲类甲类2 2种种：鼠疫、霍乱。：鼠疫、霍乱。乙类乙类2626种种：甲型：甲型H1N1H1N1流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热；炭疽、细菌性和阿出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热；炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病；梅毒、咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病；梅毒、钩端螺旋体病；血吸虫、疟疾。钩端螺旋体病；血吸虫、疟疾。丙类丙类1111种种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病。感染性腹泻、手足口病。我省规定：森林脑炎纳入乙类传染病报告和管理。我省规定：森林脑炎纳入乙类传染病报告和管理。国家规定国家规定3939种种+我省规定我省规定1 1种种=40=40种。种。第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程 流行过程：是指传染病在人群中发生、蔓延流行过程：是指传染病在人群中发生、蔓延的过程。即病原体从感染者体内排出，经过一定的过程。即病原体从感染者体内排出，经过一定的传播途径，又侵入易感者机体而形成新的感染，的传播途径，又侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、开展的过程。其过程必须具备传染并不断发生、开展的过程。其过程必须具备传染源、传播途径、和易感人群三个根本环节，这三源、传播途径、和易感人群三个根本环节，这三个环节是构成传染病在人群中传播和流行的生物个环节是构成传染病在人群中传播和流行的生物学根底，缺一不可，只有三个环节同时存在并相学根底，缺一不可，只有三个环节同时存在并相互联系才能形成传染病的流行过程。阻断其中任互联系才能形成传染病的流行过程。阻断其中任一环节，即可阻止传染病流行，到达控制乃至消一环节，即可阻止传染病流行，到达控制乃至消灭传染病的目的。灭传染病的目的。一、传染源一、传染源 传染源：是指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的传染源：是指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的任何动物。主要包括传染病病人、病原携带者、和受感染任何动物。主要包括传染病病人、病原携带者、和受感染的动物。的动物。一一受感染的人作为传染源受感染的人作为传染源 1.病人：传染病病人是重要的传染源。病人在传染病的潜病人：传染病病人是重要的传染源。病人在传染病的潜伏期、临床病症期和恢复期作为传染源的意义也不相同，伏期、临床病症期和恢复期作为传染源的意义也不相同，主要取决于病人是否排除病原体及其数量和频率。主要取决于病人是否排除病原体及其数量和频率。1潜伏期：指病原体侵入机体至最早临床病症出现的潜伏期：指病原体侵入机体至最早临床病症出现的这段时间。不同的传染病潜伏期长短不同，短至数小时，这段时间。不同的传染病潜伏期长短不同，短至数小时，长达数月，甚至数年。潜伏期的长短与病原体的种类、数长达数月，甚至数年。潜伏期的长短与病原体的种类、数量、毒力、繁殖能力、机体抵抗力有关，通常所说的潜伏量、毒力、繁殖能力、机体抵抗力有关，通常所说的潜伏期是指常见或平均潜伏期。期是指常见或平均潜伏期。潜伏期在流行病学调查研究中重要意义和用途潜伏期在流行病学调查研究中重要意义和用途:根据潜伏期可以推断患者受感染的时间，用以根据潜伏期可以推断患者受感染的时间，用以追踪传染源，确定传播途径；追踪传染源，确定传播途径；根据潜伏期长短，确定接触者留验、检疫、或根据潜伏期长短，确定接触者留验、检疫、或医学观察期限。一般以常见或平均潜伏期增加医学观察期限。一般以常见或平均潜伏期增加1-2天，危害严重的传染病可按最长潜伏期予以留验；天，危害严重的传染病可按最长潜伏期予以留验；可确定接触者最正确免疫接种时间，；可确定接触者最正确免疫接种时间，；根据潜伏期评价预防措施的效果，经过一个潜根据潜伏期评价预防措施的效果，经过一个潜伏期后观察发病率的升降；伏期后观察发病率的升降；潜伏期长短可影响疾病流行的特征，潜伏期短潜伏期长短可影响疾病流行的特征，潜伏期短的易爆发，长的流行时间可能较长。的易爆发，长的流行时间可能较长。2临床病症期：指传染病病人出现特异性临床病症和临床病症期：指传染病病人出现特异性临床病症和体征的时期。此期病人体内有大量病原体生长、繁殖，而体征的时期。此期病人体内有大量病原体生长、繁殖，而且又诸多有利于病原体排出的病症，因而这一时期的传染且又诸多有利于病原体排出的病症，因而这一时期的传染性最强，病人的传染源意义最大，具有重要流行病学意义。性最强，病人的传染源意义最大，具有重要流行病学意义。3恢复期：指病人主要临床已消失，机体所遭受的损恢复期：指病人主要临床已消失，机体所遭受的损伤处于逐渐恢复时期。此期病人的免疫力开始出现，体内伤处于逐渐恢复时期。此期病人的免疫力开始出现，体内病原体被消除，一般不再起传染源作用。但有些传染病在病原体被消除，一般不再起传染源作用。但有些传染病在恢复期仍可排出病原体，如乙肝、痢疾、伤寒、白喉等。恢复期仍可排出病原体，如乙肝、痢疾、伤寒、白喉等。2.病原携带者：是指没有任何临床病症而能排出病原体的病原携带者：是指没有任何临床病症而能排出病原体的人。一般分为三类：人。一般分为三类：1潜伏期病原携带者：指潜伏期内携带病原体并可向潜伏期病原携带者：指潜伏期内携带病原体并可向体外排出病原体的人。如霍乱、麻疹、白喉、痢疾等在潜体外排出病原体的人。如霍乱、麻疹、白喉、痢疾等在潜伏期末即可排除病原体。应早发现、早控制。伏期末即可排除病原体。应早发现、早控制。2恢复期病原携带者：指在临床病症消失后，仍能在一定时间恢复期病原携带者：指在临床病症消失后，仍能在一定时间内向外排出病原体的人。如伤寒、霍乱、白喉、流脑、乙肝等。应内向外排出病原体的人。如伤寒、霍乱、白喉、流脑、乙肝等。应加强病人管理，屡次反复检验复查，直至不排出病原体为止。加强病人管理，屡次反复检验复查，直至不排出病原体为止。3健康携带者：指未曾患过传染病，但却能排除病原体的人。健康携带者：指未曾患过传染病，但却能排除病原体的人。如乙脑、流脑、乙型肝炎等。如乙脑、流脑、乙型肝炎等。二二受感染的动物作为传染源受感染的动物作为传染源 人类罹患以动物为传染源的疾病统称为动物源性疾病，又称人畜人类罹患以动物为传染源的疾病统称为动物源性疾病，又称人畜共患疾病。这些疾病绝大多数能在家畜、家禽或野生动物中自然传共患疾病。这些疾病绝大多数能在家畜、家禽或野生动物中自然传播。其中以啮齿类动物最为重要，通常人与人之间不会引起传播。播。其中以啮齿类动物最为重要，通常人与人之间不会