2023年姜玲抗菌药物临床应用与管理（教学课件）.ppt

合肥合肥 2012/5/5 二二 一一 三三 合肥合肥 2012/5/5 合肥合肥 2012/5/5 合肥合肥 2012/5/5 医疗机构医疗机构主要主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。管理机制。卫生部卫生部20222022年抗菌药物临床应用专项整治活动方案年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 合肥合肥 2012/5/5 卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物状，根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标。应用控制指标。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。要指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系评价和临床重点专科建设指标体系。卫生部卫生部20222022年抗菌药物临床应用专项整治活动方案年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 合肥合肥 2012/5/5 医疗机构对医疗机构对20222022年度院、科两级抗菌药物年度院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额 使用量和使用金额分别排名前使用量和使用金额分别排名前1010位的抗菌药物品位的抗菌药物品种种 住院患者抗菌药物使用率、使用强度住院患者抗菌药物使用率、使用强度 清洁切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率清洁切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率 特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度 门诊抗菌药物处方比例门诊抗菌药物处方比例 急诊抗菌药物处方比例急诊抗菌药物处方比例 卫生部卫生部20222022年抗菌药物临床应用专项整治活动方案年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 合肥合肥 2012/5/5 二级以上医院设置感染性疾病科，二级以上医院设置感染性疾病科，可根据需要可根据需要设设置临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专置临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，业技术人员和临床药师，并在抗菌药物临床应用中发并在抗菌药物临床应用中发挥重要作用挥重要作用:为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训 对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导 参与抗菌药物临床应用管理工作参与抗菌药物临床应用管理工作 各省级卫生行政部门要加强对县级医院感染专业各省级卫生行政部门要加强对县级医院感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训，医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训，不断提高相关人员专业技术水平。不断提高相关人员专业技术水平。卫生部卫生部20222022年抗菌药物临床应用专项整治活动方案年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 合肥合肥 2012/5/5 明确抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌明确抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；物的处方权限；采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。违规越级处方的现象。按照按照?抗菌药物临床应用指导原那么抗菌药物临床应用指导原那么?和和?卫生部办公卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知?卫卫办医政发办医政发202220223838号，制定特殊使用级抗菌药物号，制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行。临床应用管理流程，并严格执行。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。卫生部卫生部20222022年抗菌药物临床应用专项整治活动方案年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 合肥合肥 2012/5/5 清退或者更换的抗菌药物品种或品规，原那么上清退或者更换的抗菌药物品种或品规，原那么上12个月内不得重新进个月内不得重新进入抗菌药物供给目录。入抗菌药物供给目录。三级医院抗菌药物品种原那么上不超过三级医院抗菌药物品种原那么上不超过50种种 二级医院抗菌药物品种原那么上不超过二级医院抗菌药物品种原那么上不超过35种种 口腔医院、肿瘤医院抗菌药物品种原那么上不超过口腔医院、肿瘤医院抗菌药物品种原那么上不超过35种，儿童医院抗菌药物种，儿童医院抗菌药物品种原那么上不超过品种原那么上不超过50种，精神病医院抗菌药物品种原那么上不超过种，精神病医院抗菌药物品种原那么上不超过10种，种，妇产医院含妇幼保健院抗菌药物品种原那么上不超过妇产医院含妇幼保健院抗菌药物品种原那么上不超过40种。种。同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药物不超过头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素含复方制剂类抗个品规；三代及四代头孢菌素含复方制剂类抗菌药物口服剂型不超过菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。个品种。卫生部卫生部20222022年抗菌药物临床应用专项整治活动方案年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 合肥合肥 2012/5/5 住院患者抗菌药物使用率不超过住院患者抗菌药物使用率不超过60%门诊患者抗菌药物处方比例不超过门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%急诊患者抗菌药物处方比例不超过急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%抗菌药物使用强度力争控制在每百人天抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下以下 清洁切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过清洁切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%腹股沟疝修补术包括补片修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病腹股沟疝修补术包括补片修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原那么上不预防使用抗菌药物。和经血管途径介入诊断手术患者原那么上不预防使用抗菌药物。住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至分钟至2小小时剖宫产手术除外时剖宫产手术除外 清洁切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过清洁切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时小时 卫生部卫生部20222022年抗菌药物临床应用专项整治活动方案年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 合肥合肥 2012/5/5 定期开展抗菌药物临床应用监测，有条件定期开展抗菌药物临床应用监测，有条件的医院利用信息化手段加强抗菌药物临床应用的医院利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测；分析本机构及临床各专业科室抗菌药物监测；分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，指导抗菌药物临床应药物使用趋势进行分析，指导抗菌药物临床应用。用。卫生部卫生部20222022年抗菌药物临床应用专项整治活动方案年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 合肥合肥 2012/5/5 根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受接受限制使用级限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物抗菌药物使用前使用前微生物检验样本微生物检验样本送检率不低于送检率不低于50%；接受；接受特特殊使用级殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前抗菌药物使用前微生物微生物送检率不低于送检率不低于80%。开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应措施采取相应措施 医疗机构按照要求向全国抗菌药物临床应用监测网医疗机构按照要求向全国抗菌药物临床应用监测网、全国细菌耐药监测网报送相关数据信息。、全国细菌耐药监测网报送相关数据信息。卫生部卫生部20222022年抗菌药物临床应用专项整治活动方案年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 合肥合肥 2012/5/5 二级以上医院对医师和药师开展抗菌药物临床应用知二级以上医院对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和标准化管理培训、考核工作，医师经培训并考核合格识和标准化管理培训、考核工作，医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；药师经培训并考核后，授予相应级别的抗菌药物处方权；药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格。合格后，授予抗菌药物调剂资格。卫生部卫生部20222022年抗菌药物临床应用专项整治活动方案年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 合肥合肥 2012/5/5 组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及清重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及清洁切口手术和介入诊疗病例洁切口手术和介入诊疗病例 对合理使用抗菌药物前对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为绩效考核重要依据。绩效考核重要依据。对出现抗菌药物超常处方对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。医师处方权和药师药由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复。个月内不得恢复。卫生部卫生部20222022年抗菌药物临床应用专项整治活动方案年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 合肥合肥 2012/5/5 省级卫生行政部门建立本辖区抗菌药物临床应用监