2023年喉阻塞（教学课件）.ppt

喉阻塞喉阻塞laryngeal obstruction 定义 是因喉部或邻近组织的病变，使喉腔气道狭窄或发生阻塞，引起呼吸困难的一组病症。病因 炎症 外伤 异物 水肿 肿瘤 畸形 声带瘫痪 病病 因因 外伤外伤 喉部挫伤喉部挫伤 喉部切割伤喉部切割伤 喉软骨骨折喉软骨骨折 呼吸道烧灼伤呼吸道烧灼伤 毒气或高热蒸气吸入毒气或高热蒸气吸入 1.外伤外伤 外伤 病病 因因 炎症炎症 炎症炎症 小儿急性喉炎小儿急性喉炎 急性会厌炎急性会厌炎 急性喉气管支气管炎急性喉气管支气管炎 喉白喉喉白喉 喉脓肿喉脓肿 咽后脓肿咽后脓肿 口底蜂窝织炎等口底蜂窝织炎等 2.病病 因因 水肿水肿 喉炎性水肿喉炎性水肿 麻醉插管麻醉插管 药物过敏药物过敏 心源性及肾源性水肿心源性及肾源性水肿 3.水肿水肿 水肿 肿瘤 病病 因因 声带麻痹声带麻痹 双侧声带外展麻痹双侧声带外展麻痹 5.畸形畸形 病病 因因 异物异物 喉部及气管异物可造成喉部及气管异物可造成 机械性阻塞机械性阻塞 喉痉挛喉痉挛 6.异物异物 喉异物喉异物 气管异物气管异物 病病 因因 畸形畸形 先天性喉喘鸣先天性喉喘鸣 喉蹼喉蹼 喉软骨畸形喉软骨畸形 喉部瘢痕狭窄喉部瘢痕狭窄 7.畸形畸形 畸形 临床表现 吸气期呼吸困难 吸气期喉喘鸣 吸气期软组织凹陷 声嘶 缺氧病症 呼吸、心率、血压、神经系统受到极大的影响，患者坐卧不安，烦躁，口唇紫绀，窒息死亡。喉阻塞的分度 一度 安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有喘鸣及软组织凹陷。二度 安静时也有轻度呼吸困难、喘鸣 及软组织凹陷。活动加重。但不 影响睡眠和进食，无缺氧病症，脉搏正常。生命体征正常。喉阻塞的分度喉阻塞的分度 喉阻塞的分度 三度 吸气期呼吸困难明显，喘鸣及软组织凹陷明显，并出现烦燥不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等病症。喉阻塞的分度 四度 呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等，窒息、昏迷、心力衰竭、死亡。检查检查 分度分度 安静时 哭闹时 喉鸣 三凹征 生命体征 I（-）（+）（+）（+）（-）II（+）（+）（+）（+）（-）III（+）（+）（+）（+）（+）IV（+）（+）（+）（+）（+）诊断 病史 病症和体征 与 呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难 鉴别 治疗气管切开术气管切开术 手术类型：手术类型：常规气管切开术常规气管切开术 紧急气管切开术紧急气管切开术 环甲膜切开术环甲膜切开术 治疗 原那么：重点解除喉阻塞。呼吸困难一、二度呼吸困难一、二度 查明病因，根据病因治疗查明病因，根据病因治疗 炎症：及时足量有效抗生素、激素炎症：及时足量有效抗生素、激素 肿瘤：手术切除肿瘤：手术切除 异物：迅速取出异物：迅速取出 观察病情变化观察病情变化 治疗 原那么：分秒必争，重点解除喉阻塞。三度呼吸困难 炎症炎症：严密观察，作好气管切：严密观察，作好气管切开的准备开的准备 肿瘤肿瘤：气管切开：气管切开 异物异物：尽快取出异物：尽快取出异物 治疗 原那么：分秒必争，重点解除喉阻塞。四度呼吸困难 立即立即气管插管、环甲膜切开、气管插管、环甲膜切开、气管切开气管切开 异物：立即取出异物：立即取出