2023年四川结石病医院西南泌尿结石微创技术高峰论坛悟“道”球囊扩张导管在泌尿外科的应用（教学课件）.ppt

球囊扩张在泌尿外科的应用球囊扩张在泌尿外科的应用 北京大学人民医院泌尿外科 许清泉 xuqingquanGmail 前言 球囊扩张导管简介 建立皮肾通道 处理尿路狭窄 球囊扩张导管简介球囊扩张导管简介 球囊扩张导管 导管远端连接球囊 球囊充盈后通过径向扩张发挥作用 X-ForceTM N30 肾造瘘球囊扩张导管 30 ATM 爆破压 放射显影头端5mm 白金标记带 X-ForceTM U30 输尿管球囊扩张导管 30 ATM 爆破压 4mm 放射显影的头端 2个白金 标记带 放射显影标记 白金标记环提示球囊的工作长度 提高荧光屏下的可视性 U30 2 个环 N30 1 个环 球囊扩张用途 建立皮肾通道 处理尿路狭窄 经皮肾镜手术中的应用 手术过程四个要素 输尿管插管 建立通道 寻找病变并处理 留置引流管 通道扩张 筋膜扩张器 金属扩张器 球囊扩张器 B超引导下球囊扩张是否可行 球囊扩张-病例1 球囊扩张-病例2 讨论 PCN建立通道的方法 球囊扩张平安性 B超引导下球囊扩张是否可行 建立通道 引导:x线;B超;CT;MRI;通道扩张：一步；两步；通道扩张：大小，16F；18F；20F；24F；36F；通道扩张：数目，单通道；双通道；三通道；通道扩张：筋膜扩张器；金属扩张器；球囊扩张器；通道扩张 筋膜扩张器 Amplatz dilator(AD)金属扩张器 Metallic telescoping dilator(MTD)球囊扩张器 Balloon dilator(BD).Amplatz dilator Late 1970s Fernstrom and Johanssen 1976 Rusnak and associates 1982 Fernstrom I.Johansson B.Scand J Urol Nephrol 1976;10:257.Rusnak B,Castan eda-Zun iga W,Kotula F,Herrera M,Amplatz K.Radiology 1982;144:174.Metallic telescoping dilator Alken 1981 Alken P.Akt Urol 1981:12;216.Balloon dilator Clayman and coworkers 1983 Clayman RV,Castaneda-Zuniga WR,Hunter DW,Miller RP,Lange PH,Amplatz K.Radiology 1983;147:884.球囊扩张的平安性 肾实质损伤-动物研究 AI-Kandari AM,Jabbour M,Anderson A,Shokeir AA,Smith AD.Urology.2022,69(3):586 AI-Kandari AM,Jabbour M,Anderson A,Shokeir AA,Smith AD.Urology.2022,69(3):586 与筋膜扩张器比较 Journal of endourology.2022,22:901 各种扩张器输血发生率 Wezel F,Mamoulakis C,Rioja J,Michel MS,de la Rosette J,Alken P.J Endourol.2022,23(10):1655 球囊扩张导管处理尿路狭窄球囊扩张导管处理尿路狭窄 感谢聆听感谢聆听 敬请指正敬请指正