2023年呼吸系统概述（教学课件）.ppt

第二章 呼吸系统疾病病人护理 第一节第一节 概述概述 一、解剖、生理、病理要点一、解剖、生理、病理要点 二、常见病症护理要点二、常见病症护理要点 洛阳职业技术学院洛阳职业技术学院-王芳王芳 知识技能目标：熟悉呼吸系统的结构、功知识技能目标：熟悉呼吸系统的结构、功能与疾病的关系能与疾病的关系;掌握呼吸系统疾病常见病掌握呼吸系统疾病常见病症体征的护理诊断和护理措施症体征的护理诊断和护理措施;掌握常见病掌握常见病症体征的病因、特点症体征的病因、特点 过程方法目标：能运用护理程序对病人进过程方法目标：能运用护理程序对病人进行护理行护理;熟练进行协助排痰护理，能区分咯熟练进行协助排痰护理，能区分咯血和呕血血和呕血;能熟练进行窒息的抢救能熟练进行窒息的抢救;能正确进能正确进行用药护理行用药护理 情感态度目标：培养认真、实事求是的态情感态度目标：培养认真、实事求是的态度，树立关爱病人、关爱健康的理念。度，树立关爱病人、关爱健康的理念。教学目标 咽咽 喉喉 气管气管 支气管支气管 呼吸道呼吸道 肺肺 通气、清洁、通气、清洁、温暖、湿润温暖、湿润空气空气 气体交换气体交换 的主要局部的主要局部 鼻腔鼻腔 一、解剖、生理、病理要点一、解剖、生理、病理要点 呼吸系统作用：呼吸系统作用：摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。代谢的正常进行和内环境的相对稳定。呼呼 吸吸 呼呼 气气 吸吸 气气 一一 咳嗽咳痰咳嗽咳痰 二二 咯血咯血 三三 肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 四四 胸痛胸痛 二、常见病症护理要点二、常见病症护理要点 (一一咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰 1 1了解病史了解病史 2 2观察咳嗽咳痰特点：观察咳嗽咳痰特点：咳嗽的性质、音色、节律，咳嗽的性质、音色、节律，痰的色、质、量、气味、是否容易咳出痰的色、质、量、气味、是否容易咳出 请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？1.护理评估护理评估 3 3了解伴随病症和体征了解伴随病症和体征 与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、啰音等。啰音等。4 4了解治疗及相关检查情况了解治疗及相关检查情况 用了哪些祛痰、镇咳药物用了哪些祛痰、镇咳药物 5 5了解病人心理状态了解病人心理状态 1.护理评估护理评估 1 1清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠、与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关疲乏、胸痛、意识障碍有关 2 2有窒息的危险有窒息的危险 与意识障碍、无力排痰、与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关 请思考：如何对有咳嗽、咳痰病症请思考：如何对有咳嗽、咳痰病症 的病人进行护理？的病人进行护理？2.护理诊断护理诊断 3.3.护理措施护理措施 1 1湿化气道湿化气道 2 2翻身、扣背翻身、扣背 请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些 方法稀化痰液？为什么要翻身、扣背？方法稀化痰液？为什么要翻身、扣背？3 3指导有效咳嗽、咳痰指导有效咳嗽、咳痰 4 4体位引流体位引流 5 5机械吸痰机械吸痰 3.3.护理措施护理措施 二二 咯咯 血血 1 1了解病史了解病史 2 2了解咯血量、色、性状了解咯血量、色、性状 小量咯血：小量咯血：100ml/d100ml/d 中等量咯血：中等量咯血：100ml100ml500ml/d500ml/d 大量咯血：大量咯血：500ml/d500ml/d或或300300毫升毫升/次次 1.护理评估护理评估 3 3观察病人的生命体征，及时发现窒息观察病人的生命体征，及时发现窒息 4 4了解治疗及相关检查情况了解治疗及相关检查情况 5 5了解病人心理状态了解病人心理状态 思考：思考：如何及时发现病人窒息征兆？如何及时发现病人窒息征兆？1.护理评估护理评估 1 1有窒息的危险有窒息的危险 与意识障碍、大量咯血与意识障碍、大量咯血 引起气道阻塞等有关引起气道阻塞等有关 2 2有感染的危险有感染的危险 与血液潴留在支气管内有关与血液潴留在支气管内有关 2.护理诊断护理诊断 1 1休息与体位休息与体位 小量咯血：静卧休息小量咯血：静卧休息 大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧位，大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧位，头偏一侧头偏一侧 2 2防止用力排便，稳定病人情绪。防止用力排便，稳定病人情绪。3.护理措施护理措施 3 3保持清洁舒适保持清洁舒适 及时为病人漱口，擦净血迹及时为病人漱口，擦净血迹 4 4病情观察病情观察 观察生命体征、意识、瞳孔、咯观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆。血特点，注意有无窒息先兆。窒息先兆：窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗，烦躁等。冷汗，烦躁等。3.护理措施护理措施 5 5预防窒息预防窒息 告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道通告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道通畅，备好抢救药品及物品畅，备好抢救药品及物品(吸引器，气管插管等吸引器，气管插管等急救物品急救物品。3.护理措施护理措施 1 1及时去除呼吸道内积血及时去除呼吸道内积血 立即取头低足高俯卧位立即取头低足高俯卧位 轻拍背部促进病人将积血轻拍背部促进病人将积血 咯出咯出 迅速鼻导管吸痰，或气管迅速鼻导管吸痰，或气管 插管或气管镜直视下吸痰插管或气管镜直视下吸痰 6 6窒息抢救护理窒息抢救护理 2 2高流量吸氧高流量吸氧 3 3建立静脉通道，遵医嘱用药建立静脉通道，遵医嘱用药 止血、镇静、止咳止血、镇静、止咳 4 4稳定病人情绪稳定病人情绪 注意：注意：大咯血使用垂体后叶素时，大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速；高血压，冠心病，要控制滴速；高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用心衰和孕妇禁用 6 6窒息抢救护理窒息抢救护理 5 5密切观察病情，警惕再次窒息：观察病人密切观察病情，警惕再次窒息：观察病人 的生命体征，咯血的量、色、性质及出血的生命体征，咯血的量、色、性质及出血 速度等。速度等。6 6必要时配血、输血必要时配血、输血 6 6窒息抢救护理窒息抢救护理 三三肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 1 1病史病史 2 2呼吸困难特点呼吸困难特点 起病情况、类型起病情况、类型 、呼吸频率、深度和节律的变化。、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度，了解伴随病症评估呼吸困难和缺氧的程度，了解伴随病症 请思考：请思考：肺原性呼吸困难的类型及病因肺原性呼吸困难的类型及病因 1.护理评估护理评估 3 3治疗及相关检查情况治疗及相关检查情况 使用抗生素、祛痰药情况，使用抗生素、祛痰药情况，胸片、痰液检查、动脉血气分析情况胸片、痰液检查、动脉血气分析情况 5 5病人心理状态、睡眠情况病人心理状态、睡眠情况 1.护理评估护理评估 1 1气体交换受损气体交换受损 与肺部病变使呼吸面积减与肺部病变使呼吸面积减 少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关关 2 2低效性呼吸形态低效性呼吸形态 与支气管平滑肌痉挛使气与支气管平滑肌痉挛使气 道狭窄有关道狭窄有关 2.护理诊断护理诊断 1 1休息与环境休息与环境 采取适宜的体位采取适宜的体位,如半卧位或端坐位，必要时设如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息置跨床小桌，方便病人休息 2 2协助病人排痰协助病人排痰 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 3.护理措施护理措施 3 3按医嘱正确氧疗按医嘱正确氧疗 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量量2 24L/min4L/min、浓度、浓度29%29%37%37%给氧。给氧。严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量时间、间歇高流量4 46L/min6L/min、高浓度、高浓度45%45%53%53%给氧。给氧。3.护理措施护理措施 3 3按医嘱正确氧疗按医嘱正确氧疗 缺氧而有二氧化碳潴留者缺氧而有二氧化碳潴留者PaO2PaO260mmHg60mmHg，PaCO2PaCO250mmHg50mmHg：可用鼻导管或鼻塞法持续低：可用鼻导管或鼻塞法持续低流量流量1 12L/min2L/min低浓度低浓度25%25%29%29%给氧给氧 3.护理措施护理措施 4 4及时观察氧疗疗效：及时调整吸氧浓度和及时观察氧疗疗效：及时调整吸氧浓度和 流量流量 5 5注意湿化氧气：定时更换消毒吸氧装置，注意湿化氧气：定时更换消毒吸氧装置，防治交叉感染防治交叉感染 3.护理措施护理措施 四四 胸胸 痛痛 1 1了解病史了解病史 2 2了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等 3 3观察伴随病症和体征：是否伴有发热、咳观察伴随病症和体征：是否伴有发热、咳 嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。1.护理评估护理评估 4 4了解治疗及相关检查情况：如用镇痛药情况、了解治疗及相关检查情况：如用镇痛药情况、胸片、痰液情况。胸片、痰液情况。5 5了解病人心理状态了解病人心理状态 1.护理评估护理评估 2.2.护理诊断护理诊断 1 1疼痛疼痛 与胸壁病变、胸腔内脏器疾病与胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关有关 2 2焦虑焦虑 与担忧疾病预后有关与担忧疾病预后有关 3.3.护理措施护理措施 1 1休息与体位休息与体位 采取适宜体位，保证病人良好的休息采取适宜体位，保证病人良好的休息 2 2稳定病人情绪稳定病人情绪 3 3指导缓解疼痛方法指导缓解疼痛方法 请结合已学知识思考：如何指导病人缓解疼痛？请结合已学知识思考：如何指导病人缓解疼痛？课堂小结课堂小结 1.呼吸系统常见病症有：呼吸系统常见病症有：咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛 2.呼吸系统病症的主要护理措施有：呼吸系统病症的主要护理措施有：1协助排痰护理、保持呼吸道通畅协助排痰护理、保持呼吸道通畅 2窒息抢救护理窒息抢救护理 3正确实施氧疗等正确实施氧疗等