2023年呼吸1（教学课件）.ppt

呼吸系统 The Respiratory System 请你用20分钟,从课本上找出答案 上、下呼吸道的区别？鼻中隔的构成？易出血区？嗅区？鼻旁窦的名称及开口部位？喉软骨的名称？喉结？弹性圆锥？方形膜？前庭韧带？前庭襞？声韧带？声襞？声带？声带肌？声门裂？声门？喉腔的分部及各部特点？呼吸管道呼吸管道 鼻鼻 咽咽 喉喉 气管气管 支气管支气管 肺肺 概概 述述 下呼吸道下呼吸道 上呼吸道上呼吸道 气体交换、发音、嗅觉、气体交换、发音、嗅觉、肺的内分泌功能肺的内分泌功能 感冒感冒,总总体上分为普通感冒cold和流行感冒influenza,epidemic influenza,grippe。感 冒 普通感冒，中医称“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有 2040的人会传染上流感。感 冒 感冒(common cold)又称伤风伤风、冒风冒风，是风邪侵袭人体所致的常见外感疾病。临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其特征。全年均可发病，尤以春季多见。由于感邪之不同、体质强弱不一，证候可表现为风寒、风热两大类，并有夹湿、夹暑的兼证，以及体虚感冒的差别。如果病情较重，在一个时期内广泛流行，称为“时行感冒”。感 冒 西医学的上呼吸道感染属中医的感冒范畴。西医学认为当人体受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时,则原已存在于呼吸道的或从外界侵入的病毒、细菌可迅速繁殖,引起本病.以鼻咽部炎症为主要表现。引起普通感冒的主要为鼻病毒。鼻鼻nose nose 外鼻、鼻腔、鼻旁窦外鼻、鼻腔、鼻旁窦 一、一、外鼻外鼻 鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼 二、鼻腔二、鼻腔 nasal cavity 1 1）鼻中隔鼻中隔 nasal septum Little 区区 （易出血区）（易出血区）2）鼻腔分部）鼻腔分部 鼻阈鼻阈 鼻前庭鼻前庭 固有鼻腔固有鼻腔 固有鼻腔的境界及结构固有鼻腔的境界及结构 境界：境界：外侧壁有：外侧壁有：鼻甲鼻甲 Nasal conchae:鼻道鼻道 Nasal meatus:蝶筛隐窝蝶筛隐窝 鼻阈鼻阈 蝶筛隐窝蝶筛隐窝 中鼻道内有：中鼻道内有：半月裂孔半月裂孔 筛漏斗筛漏斗 筛泡筛泡 下鼻道有：下鼻道有：鼻泪管开口鼻泪管开口 鼻泪管鼻泪管开口开口 筛泡筛泡 鼻粘膜鼻粘膜 嗅区嗅区、呼吸区呼吸区 鼻炎 鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是帮助清除灰尘，细菌以保持肺部的健康。通常情况下，混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内，因其分泌量很少，一般不会引起人们的注意。当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色，流经咽喉时可以引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。Frontal sinus 额窦额窦 Ethmoidal sinuses 筛窦筛窦 Sphenoid sinus 蝶窦蝶窦 Maxillary sinus 上颌窦上颌窦 三、三、鼻旁窦鼻旁窦 paranasal sinuses 蝶窦蝶窦 额窦额窦 上颌窦上颌窦 位臵？位臵？开口部位？开口部位？鼻窦炎 鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔；左右共有4对：称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦。因其解剖特点各窦可单独发病，也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎。本病一般分为急性和慢性2类，其原因很多，较复杂。急性鼻窦炎多由急性鼻炎导致；慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。目前认为鼻窦炎的发病原因主要是由于是各种原因引起的窦口阻塞导致鼻窦内的感染，其中鼻息肉是引起鼻窦开口阻塞的重要原因，而鼻窦的炎症刺激反过来又促进鼻息肉的生长。另外，游泳时污水进入鼻窦，邻近器官感染扩散，鼻腔肿瘤妨碍鼻窦引流，以及外伤等均可引起鼻窦炎 上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎（鼻窦炎（nasosinusitisnasosinusitis）。鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类 急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。平时注意锻炼身体，劳逸结合，衣着适度，多呼吸新鲜空气，避免鼻子干燥，不轻易滴用鼻药。对鼻腔病变及时诊治，邻近的病灶感染需治疗。喉喉Larynx 一、位置一、位置 颈前部正中颈前部正中 喉咽前方喉咽前方 第第3-6颈椎前方颈椎前方 上、下界为：上、下界为：喉喉 一、一、喉软骨喉软骨 甲状软骨甲状软骨 前角、喉结、上切迹、上角、下角前角、喉结、上切迹、上角、下角 环状软骨环状软骨 环状软骨弓、环状软骨板、环状软骨弓、环状软骨板、甲关节面、杓关节面甲关节面、杓关节面 杓状软骨杓状软骨 声带突、肌突声带突、肌突 会厌软骨会厌软骨 甲状会厌韧带甲状会厌韧带 前面观前面观 后面观后面观 甲状软骨甲状软骨 环状软骨环状软骨 会厌软骨会厌软骨 杓状软骨杓状软骨 二、二、喉连接喉连接 1）环甲关节环甲关节 2）环杓关节环杓关节 3）甲状舌骨膜甲状舌骨膜 环甲关节环甲关节 环杓关节环杓关节 甲状舌骨膜甲状舌骨膜 4）弹性圆锥弹性圆锥 声韧带声韧带 环甲正中韧带环甲正中韧带 5）方形膜）方形膜 前庭韧带前庭韧带 6）环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带 弹性圆锥弹性圆锥 声韧带声韧带 弹性圆锥弹性圆锥 声韧带声韧带 方形膜方形膜 前庭韧带前庭韧带 环甲正中环甲正中韧带韧带 四、喉肌四、喉肌 开大声门、声带紧张开大声门、声带紧张：环杓后肌环杓后肌 缩小声门缩小声门：环杓侧肌环杓侧肌 紧张、拉长声带紧张、拉长声带:环甲肌环甲肌 松弛、缩短声带松弛、缩短声带:甲杓肌甲杓肌 环甲肌环甲肌 环杓后肌环杓后肌 环杓侧肌环杓侧肌 甲杓肌甲杓肌 四、四、喉腔喉腔 laryngeal cavity 1、喉口、喉口 会厌上缘、杓状会厌襞、杓间切迹会厌上缘、杓状会厌襞、杓间切迹 2、结构、结构 前庭襞前庭襞 声襞声襞 声带：声带：声韧带、声韧带、声带肌、声带肌、声襞声襞 共同构成共同构成 甲状软骨甲状软骨 声韧带声韧带 声带肌声带肌 前庭裂前庭裂 声门裂声门裂 膜间部膜间部 软骨间部软骨间部 Glottis 声门声门 声门裂声门裂 声带声带 3、喉腔分部、喉腔分部 a.喉前庭喉前庭 会厌结节会厌结节 b.喉中间腔喉中间腔 喉室喉室 c.声门下腔声门下腔 粘膜下组织疏松，粘膜下组织疏松，易发生水肿易发生水肿 喉头水肿喉头水肿 喉头水肿喉头水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。其病因有感染性和非感染性两大类。感染性喉水肿可因急性喉炎、急性会厌炎、急性喉软骨膜炎、喉部脓肿、喉结核、喉梅毒等以及咽部或颈部的急性化脓性炎症所引起；非感染性喉水肿可因心脏病、肾炎、肝硬化、甲状腺功能低下，过敏性或遗传性如注射青霉素，口服碘化钾、阿斯匹林等药物以及过敏体质者食用致敏食物如鱼、虾、蟹等原因。？如果有异物坠入气管的话，容易进入哪侧的主支气管？为什么？肺的形态？分叶？支气管肺段？胸膜？壁胸膜的分部？胸膜腔？胸膜腔穿刺经过的部位？注意事项？胸膜与肺的下界？气管气管 trachea 1.位置和分部位置和分部 C6下缘下缘T4下缘下缘 分：颈部和胸部分：颈部和胸部 2.结构特征结构特征 气管软骨气管软骨 1417个个 膜壁：弹性膜壁：弹性F和平滑肌构成和平滑肌构成 气管杈气管杈 Carina of trachea 气管隆嵴气管隆嵴 甲状腺甲状腺 甲状腺峡甲状腺峡 支气管支气管 bronchi 右主支气管右主支气管 about 2.5cm long 嵴下角嵴下角 2225o 气管异物多进入气管异物多进入 左主支气管左主支气管 about 5cm long 嵴下角嵴下角 3536o 左、右支气管的区别？左、右支气管的区别？支气管炎 支气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学刺激或过敏反应等对支气管粘膜损害所造成的炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变化时。急性支气管炎一般起病较急，病程短，多在一周至三周好转，个别迁延不愈，演变成慢性支气管炎。慢性支气管炎以老年人多发，50岁以上患病率为10-15%，亦是由于感染或非感染因素引起。临床表现为连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘现象。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。肺肺lung 一、位置一、位置 二、形态形态 （一尖一底两面三缘（一尖一底两面三缘）肺尖肺尖 肺底肺底 肋面肋面 纵隔面纵隔面 纵隔面纵隔面 肺门肺门 hilum of lung 肺根肺根 主支气管主支气管 肺动、静脉肺动、静脉 神经和淋巴管神经和淋巴管 肺根内结构的排列顺序：肺根内结构的排列顺序：前前后后:V.A.B.上上 下下 R.B.A.V.L.A.B.V.缘：缘：前、后、下缘前、后、下缘 心切迹心切迹 左肺小舌左肺小舌 分叶：分叶：Right lung 斜裂、水平裂斜裂、水平裂 上、中、下叶上、中、下叶 Left lung 斜裂斜裂 上、下叶上、下叶 主支气管主支气管1级 叶支气管叶支气管2级 肺段支气管肺段支气管3级 二、胎儿肺与成人肺的区别（自学）二、胎儿肺与成人肺的区别（自学）三、支气管树三、支气管树 支气管肺段 bronchopulmonary segments 概念概念 圆锥形，右圆锥形，右10左左8 段内有：段内有：肺段支气管肺段支气管 和和 肺段动脉肺段动脉 肺静脉肺静脉的属支位于肺段间的属支位于肺段间 肺 炎 肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症.症状：发高热，呼吸十分急促 持久干咳 可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛 有小量痰或大量痰，可能含有血丝。幼儿患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。有可疑便须立即带他去看医生。胸膜胸膜 pleura 概念概念:分部：分部：一、一、壁胸膜壁胸膜 parietal pleura 肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵隔胸膜纵隔胸膜 胸膜顶胸膜顶 二、二、脏胸膜脏胸膜 visceral pleura 肺韧带肺韧带 肺韧带肺韧带 三、三、胸膜腔胸膜腔 pleural cavity 四、四、胸膜隐窝胸膜隐窝 pleural recesses 胸膜腔胸膜腔 肋膈隐窝肋膈隐窝 肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝 膈纵隔隐窝膈纵隔隐窝 胸膜炎 胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。结核性胸膜炎是最常见的一种。气气 胸胸 胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（气胸（pneumothoraxpneumothorax）。气胸是常见的内科急症，男性多于女性，原发性气胸的发病率男性为(1828)10万人口，女性为(126)10万人口。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在X线下识别胸内疾病，称为人工气胸。由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气