2023年健康体检报告解读微（教学课件）.ppt

e 健康体检报告解读“治未病健康管理部“治未病健康管理部 李峥李峥 2 目目 录录 宏观状态体检报告解读宏观状态体检报告解读 1 2 中观状态体检报告解读中观状态体检报告解读 3 微观状态体检报告解读微观状态体检报告解读 3 如何解读微观状态体检报告？如何解读微观状态体检报告？了解常规体检前本卷须知了解常规体检前本卷须知 1 熟悉常规体检工程名称熟悉常规体检工程名称 2 了解常规体检工程内容及作用了解常规体检工程内容及作用 3 常规体检指标解读常规体检指标解读 4 4 检查前饮食宜清淡，禁酒，勿食猪肝，猪血等高脂，含血性食物。检查前饮食宜清淡，禁酒，勿食猪肝，猪血等高脂，含血性食物。体检前体检前4848小时内不宜做剧烈运动，体检当天应停止晨练。小时内不宜做剧烈运动，体检当天应停止晨练。体检前一日晚体检前一日晚8 8时后禁食，时后禁食，1212时以后完全禁水，检查当日晨需空腹时以后完全禁水，检查当日晨需空腹 采血，做腹部采血，做腹部B B超。超。怀孕及有可能怀孕的女性受检者，请勿接受放射线的检查。怀孕及有可能怀孕的女性受检者，请勿接受放射线的检查。做妇科检查前应排空小便，女士例假期间不宜做妇科检查及尿检。做妇科检查前应排空小便，女士例假期间不宜做妇科检查及尿检。检查当天请着轻便服装和低跟软底鞋，勿穿有金属扣子之内衣裤检查当天请着轻便服装和低跟软底鞋，勿穿有金属扣子之内衣裤,勿携带贵重饰品及勿带隐形眼睛。勿携带贵重饰品及勿带隐形眼睛。5 体检工程名称体检工程名称 血常规检查血常规检查 各项生化检查各项生化检查 B超检查超检查 尿常规检查尿常规检查 便常规检查便常规检查 内科检查内科检查 外科检查外科检查 耳鼻喉科检查耳鼻喉科检查 眼科检查眼科检查 口腔科检查口腔科检查 一般情况检查一般情况检查 妇科检查妇科检查 X-线检查线检查 心电图检查心电图检查 6 身高、体重、血压、体重指数身高、体重、血压、体重指数 作为评估个人体重和健康状况作为评估个人体重和健康状况的标准之一的标准之一 视力、辨色力、眼视力、辨色力、眼睑、结膜、巩膜、睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、晶状角膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、眼底体、玻璃体、眼底 通过检查视力及眼通过检查视力及眼底，了解眼底、血底，了解眼底、血管是否有病变管是否有病变 唇、齿、齿龈、舌、唇、齿、齿龈、舌、腭、腮腺、颌下腺、腭、腮腺、颌下腺、颞下颌关节颞下颌关节 通过物理检查，排除通过物理检查，排除口腔科疾病或发现口口腔科疾病或发现口腔科疾病的征兆腔科疾病的征兆 皮肤、浅表淋巴结、皮肤、浅表淋巴结、甲状腺、脊柱、四肢甲状腺、脊柱、四肢关节、乳腺、直肠指关节、乳腺、直肠指诊前列腺、外生诊前列腺、外生殖器殖器 通过触诊及物理检查，通过触诊及物理检查，以了解外科系统的根以了解外科系统的根本情况本情况 听力、外耳、外耳道、听力、外耳、外耳道、鼓膜、鼻窦、鼻腔、鼻鼓膜、鼻窦、鼻腔、鼻中隔、咽、扁桃体、鼻中隔、咽、扁桃体、鼻咽部、喉咽部、喉 主要筛检中耳炎、鼻窦主要筛检中耳炎、鼻窦炎、鼻中膈弯曲、扁桃炎、鼻中膈弯曲、扁桃腺病变喉肿瘤等疾病。腺病变喉肿瘤等疾病。心心率、心律、心音、心界、肺、腹心心率、心律、心音、心界、肺、腹部肝、胆、胰、脾、肾、神经系统部肝、胆、胰、脾、肾、神经系统 通过物理检查，排除内科疾病或发现内科通过物理检查，排除内科疾病或发现内科疾病的征兆疾病的征兆 内科内科 检查检查 外科外科 检查检查 耳鼻喉耳鼻喉 科检查科检查 一般情况一般情况 检查检查 口腔科口腔科 检查检查 眼科眼科 检查检查 7 血常规血常规 尿常规尿常规 大便常规大便常规 肿瘤标志物肿瘤标志物 生化检查生化检查 肝功：肝功：谷丙转氨酶、谷草谷丙转氨酶、谷草转氨酶总胆红素等。转氨酶总胆红素等。肾功：肾功：尿素氮、肌酐、尿尿素氮、肌酐、尿酸。酸。糖糖/脂类代谢：脂类代谢：血糖、总胆血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋度脂蛋白、低密度脂蛋白等。白等。甲胎蛋白甲胎蛋白 癌胚抗原癌胚抗原 Ca125 Ca153 白血球、红血球、血红蛋白、白血球、红血球、血红蛋白、血小板等血小板等 葡萄糖、胆红素、酮葡萄糖、胆红素、酮体、潜血、蛋白、尿体、潜血、蛋白、尿胆原、胆原、PH、比重、白、比重、白细胞、红细胞等。细胞、红细胞等。大便颜色、硬度、粘液度、各种寄大便颜色、硬度、粘液度、各种寄生虫检查生虫检查 8 心电图心电图 B超超 免疫工程免疫工程 妇科妇科 男科男科 常规心电图：诊断冠心病、心律失常、心肌炎等。常规心电图：诊断冠心病、心律失常、心肌炎等。24小时动态心电检测：观察小时动态心电检测：观察24小时内心电图变化，以助诊断。小时内心电图变化，以助诊断。胸透、消化道钡餐透视、各部位正侧位片等。胸透、消化道钡餐透视、各部位正侧位片等。发现心、肺、骨骼等疾患。发现心、肺、骨骼等疾患。一般超声、妇科超声、男科超声、经颅多普勒一般超声、妇科超声、男科超声、经颅多普勒 发现各脏器微小病变，脑动脉硬化，脑血管梗赛等。发现各脏器微小病变，脑动脉硬化，脑血管梗赛等。血沉、抗血沉、抗O、类风湿因子。、类风湿因子。判定有无风湿以及免疫性疾病。判定有无风湿以及免疫性疾病。白带常规：检查阴道分泌物的清洁度、细胞、霉菌等情况。白带常规：检查阴道分泌物的清洁度、细胞、霉菌等情况。宫颈涂片：检查宫颈分泌物的清洁度、脱落细胞病理变化。宫颈涂片：检查宫颈分泌物的清洁度、脱落细胞病理变化。前列腺液常规、精液检测。前列腺液常规、精液检测。发现前列腺疾病以及生殖疾病。发现前列腺疾病以及生殖疾病。X-线检查线检查 9 三大常规主要指标解读三大常规主要指标解读 生化检查主要指标解读生化检查主要指标解读 一般情况检查指标解读一般情况检查指标解读 心电图相关知识解读心电图相关知识解读 血常规血常规 尿常规尿常规 便常规便常规 肝功能检测主要指标解读肝功能检测主要指标解读 肾功能检测主要指标解读肾功能检测主要指标解读 糖糖/脂类代谢主要指标解读脂类代谢主要指标解读 体重指数体重指数 血压血压 心率、心律心率、心律 10 血常规 血红蛋白与红细胞血红蛋白与红细胞 增多：脱水所致血液浓缩或慢性组增多：脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等。织缺氧等。减少：常见于各种贫血。减少：常见于各种贫血。白细胞计数白细胞计数 增多：炎性感染、出血、中毒、白增多：炎性感染、出血、中毒、白血病等。血病等。减少：流感、麻疹等病毒性传染病减少：流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。及某些血液病等。三大常规三大常规 血小板计数血小板计数 原发性血小板增多：常见于骨髓增生原发性血小板增多：常见于骨髓增生性疾性疾 病，如慢性粒细胞白血病，真性红细病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增胞增 多症，原发性血小板增多症等；多症，原发性血小板增多症等；反响性血小板增多：常见于急慢性炎反响性血小板增多：常见于急慢性炎症，症，缺铁性贫血及癌症患者，缺铁性贫血及癌症患者，血小板减少：常见于血小板生成障碍血小板减少：常见于血小板生成障碍，如，如 再生障碍性贫血，急性白血病，急性再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射放射 病等；血小板破坏增多，如原发性血病等；血小板破坏增多，如原发性血小板小板 减少性紫癜，脾功能亢进，消耗过度减少性紫癜，脾功能亢进，消耗过度如弥如弥 漫性血管内凝血，家族性血小板减少漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨如巨 大血小板综合征等。大血小板综合征等。11 Content 03 便常规 尿常规 物理学检查物理学检查 比重增高：高热、糖尿病等。比重增高：高热、糖尿病等。比重降低：慢性肾炎及肾功能严重损害等。比重降低：慢性肾炎及肾功能严重损害等。化学检查化学检查 有蛋白见于肾炎、心衰、发热性疾病和泌尿道感染等。有蛋白见于肾炎、心衰、发热性疾病和泌尿道感染等。有糖疑心糖尿病需进一步检查。有糖疑心糖尿病需进一步检查。显微镜检查显微镜检查 正常尿中可有少量白细胞、上皮细胞及盐类结晶。如正常尿中可有少量白细胞、上皮细胞及盐类结晶。如 果出现红细胞、白细胞及管型，那么有肾脏损害。果出现红细胞、白细胞及管型，那么有肾脏损害。大便检查主要包括肉大便检查主要包括肉眼检查及镜检。眼检查及镜检。肉眼主要观察颜色、肉眼主要观察颜色、性状和硬度；性状和硬度；显微镜检查主要看有显微镜检查主要看有无红细胞、脓球、吞噬无红细胞、脓球、吞噬细胞、虫卵等。细胞、虫卵等。三大常规三大常规 12 谷丙转氨酶谷丙转氨酶 谷草转氨酶谷草转氨酶 碱性磷酸酶碱性磷酸酶 谷氨酰转移酶谷氨酰转移酶 白蛋白白蛋白 球蛋白球蛋白 白蛋白白蛋白/球蛋白球蛋白 总胆红素总胆红素 直接胆红素直接胆红素 间接胆红素间接胆红素 谷丙转氨酶：谷丙转氨酶：反映肝细胞反映肝细胞 损害程度但损害程度但 缺乏特异性。缺乏特异性。谷草转氨酶：谷草转氨酶：谷草谷草/谷丙比谷丙比 值值1时，提时，提 示有肝实质示有肝实质 的损害。的损害。碱性磷酸酶：碱性磷酸酶：主要用于阻主要用于阻 塞性黄疸、塞性黄疸、原发性肝癌、原发性肝癌、继发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性胆汁淤积性 肝炎等的检肝炎等的检 查与鉴别。查与鉴别。当肝内合成当肝内合成 亢进或胆汁亢进或胆汁 排出受阻排出受阻 时，血清中时，血清中 GGT增高。增高。常见于胆道常见于胆道 阻塞性疾病、阻塞性疾病、急、慢性病急、慢性病 毒性肝炎、毒性肝炎、肝硬化等。肝硬化等。白蛋白白蛋白越越 多，人体越多，人体越 健康健康。球蛋球蛋 白白与人体免与人体免 疫力有关，疫力有关，要保持一定要保持一定 量。慢性肝量。慢性肝 炎、肝硬化炎、肝硬化 常使常使A/G比比 例例倒置。倒置。总胆红素总胆红素增高易出增高易出 现黄疸现黄疸。直接胆红直接胆红 素素升高为主常见于升高为主常见于 原发性胆汁型肝原发性胆汁型肝 化、胆道梗阻等。化、胆道梗阻等。间接胆红素间接胆红素升高为升高为 主常见于溶血性主常见于溶血性 病、新生儿黄疸或病、新生儿黄疸或 者输血错误等。肝者输血错误等。肝 炎与肝硬化病人直炎与肝硬化病人直 接胆红素与间接胆接胆红素与间接胆 红素都可以升高。红素都可以升高。生化检查生化检查 肝功能检测主要指标解读肝功能检测主要指标解读 13 增高时，见于各种增高时，见于各种严重肾脏疾病所引严重肾脏疾病所引起的肾功能不全，起的肾功能不全，还可见于心力衰竭还可见于心力衰竭及休克、消化道出及休克、消化道出血、严重烧伤等。血、严重烧伤等。在严重肝病时，尿在严重肝病时，尿素氮可降低。素氮可降低。肌酐测定对尿毒症肌酐测定对尿毒症的预后判断很有价的预后判断很有价值，肌酐越高，说值，肌酐越高，说明肾功能损害越厉明肾功能损害越厉害，预后不良。害，预后不良。尿酸增高，常见尿酸增高，常见于早期肾功能不于早期肾功能不全和痛风、结缔全和痛风、结缔组织病等。组织病等。尿素氮尿素氮 尿酸尿酸 肌酐肌酐 生化检查生化检查 14 生化检查生化检查 主要指空腹血糖主要指空腹血糖3.93.9-6.1mmol/L6.1mmol/L 正常血糖正常血糖 高血糖高血糖7.0mmol/L 2.8mmol/L低血糖低血糖 15 生化检查生化检查 Description of the contents Description of the contents Description of the contents 总胆固醇增高见于：总胆固醇增高见于：1 家族性家族性 高高tc血症低密度脂蛋白受体缺乏，家血症低密度脂蛋白受体缺乏，家 族性载脂蛋白族性载脂蛋白B缺乏症、混合性高脂蛋白缺乏症、混合性高脂蛋白 血症。血症。2 肾病综合征、甲状腺功能减肾病综合征、甲状腺功能减 退、妊娠，糖尿病等。退、妊娠，糖尿病等。总胆固醇降低见于：总胆固醇降低见于：1 家族性无家族性无 或低或低脂蛋白血症。脂蛋白血症。2 甲状腺功能甲状腺功能 亢进，营养不良，慢性消耗性疾病。亢进，营养不良，慢性消耗性疾病。高密度脂蛋白胆固醇降低见于：高密度