作用于消化系统的药物Drugsaffectinggastrointestinalfunction关于消化性溃疡〔pepticulcer〕1概述消化性溃疡，因溃疡的形成和开展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故由此而得名。它发生在与胃酸接触的部位如胃和十二指肠，也可发生于食管下段，胃空肠吻合口附近及Meckel憩室。约95-99%的消化溃疡发生在胃或十二指肠，故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡。2流行病学本病男性较多，男女之比为3-4∶1。发病年龄以青壮年为最高(21-50岁约占70%)多数消化性溃疡患者具有典型临床表现。病症主要特点是：(一)上腹痛：慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要病症。(二)其它胃肠道病症及全身病症：嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。局部患者以大出血、急性穿孔等并发症为其首发病症。临床表现临床表现目前认为消化性溃疡是一种多病因疾病。各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、幽门弯曲杆菌〔HP〕感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等，通过不同途径或机制，导致上述侵袭作用增强和/或防护机制减弱，均可促发溃疡发生。病因及发病机理病因及发病机理消化性溃疡防御因素上皮前保护层粘液－HCO3－屏障上皮保护层PGs、EGF上皮下保护层丰富的毛细血管网为局部提供营养物质及免疫物质并去除有害物质损伤因素酸胃壁细胞分泌的胃酸酶胃蛋白酶，呈酸依赖性菌幽门螺杆菌〔HP〕病因及发病机理xxHP：为弧形鞭毛菌，寄生于人上消化道，可通过上皮，产生多种炎症介质、溶粘液酶和毒素，破坏胃粘膜防御功能，导致损伤部位对酸与酶敏感。胃壁细胞上有三种受体：G－R，H2－R，M1－R。这三种受体被激活后均可促H＋泵分泌H＋一般治疗生活规律、劳逸结合、防止过度劳累精神紧张，焦虑者应当开导必要时开镇静药。进餐定时，防止辛辣过咸、浓茶、咖啡等。戒除烟酒。牛奶和豆浆能刺激胃酸分泌不宜多饮。NSAID慎用。①抗酸药Al(OH)3NaHCO3Mg(OH)2CaCO3②胃酸分泌抑制药H2－R阻滞剂〔西咪替丁〕M－R阻滞剂〔哌仑西平〕G-R阻滞剂〔丙谷胺〕H＋泵抑制剂〔奥美拉唑〕③抗HP药庆大霉素四环素羟氨苄青霉素甲硝唑HP消化性溃疡防御④粘膜保护药PG衍生物硫糖铝CBS胃酸①②③抑制损伤因素④增强防御因素抗消化性溃疡药的作用环节米索前列醇刺激黏液和碳酸氢盐分泌抑制胃酸、胃蛋白酶分泌增加局部黏膜血流量和粘膜大分子物质合成酸性条件下聚合成胶冻形成保护膜，吸附胆汁酸和胃蛋白酶，促进粘液和碳酸氢...
