2023年乳腺（教学课件）.ppt

2023/3/19 1 乳 腺 的 超 声 检 查 广东省中医院 沈沈 建建 红红 2023/3/19 2 乳腺超声检查适应症乳腺超声检查适应症 乳腺炎：急性，慢性，脓肿 乳腺增生病，小叶增生，囊性增生，腺病 导管扩张症：导管扩张，囊肿 良性肿瘤：纤维肿瘤，囊内瘤，脂 肪瘤 恶性肿瘤：乳腺癌，特殊乳腺癌，其他恶性肿瘤肉瘤，淋巴瘤，黑 色素瘤 2023/3/19 3 2023/3/19 4 Dissection of the lower half of the mamma during the period of lactation 哺 乳 期 乳 腺 解剖 2023/3/19 5 乳房的血管分布乳房的血管分布 内侧由乳房内动脉供血内侧由乳房内动脉供血 外侧由腋动脉供血外侧由腋动脉供血 同时有同名静脉伴行同时有同名静脉伴行 2023/3/19 6 乳房的淋巴回流 主要的淋巴回流，集中集合于腋窝，然后至锁骨下群。2023/3/19 7 乳腺的淋巴回流乳腺的淋巴回流 2023/3/19 8 仪仪 器器 7.57.5.0MH.0MH线阵式高频探头线阵式高频探头;必要时必要时,可用可用13MH13MH也可用二次谐也可用二次谐波波,造影剂及三维成像等新技术造影剂及三维成像等新技术.2023/3/19 9 检查前准备检查前准备 患者一般无须特殊准备,但需解开衣物,充分暴露乳房即可.2023/3/19 10 体体 位位 仰卧位:常规检查的体位.侧卧位:病变处于外侧或腋窝时采用.2023/3/19 11 检查方法检查方法 将高频探头直接放在乳房上探测.2023/3/19 12 正常成人妇女的乳腺的声像图 1.皮肤，呈一强回声带，厚2-3mm，边界光滑，整齐。2.皮下浅筋膜与皮下脂肪，呈低回声点，散在分布，境界不十分清楚。3.在腺体层与皮肤之间有一三角形的韧带相连，称为Cooper韧带。2023/3/19 13 4.深部为乳腺腺体层，厚1-1.5cm，老年人可以萎缩近0.5cm。该层由腺叶、小叶、腺泡、导管及脂肪等组成。超声显示：腺体层内呈现中强回声带夹杂有中低回声，但排列及结构比较整齐，层次结构清晰。5.腺体前方为深筋膜，为脂肪及纤维组织。胸大肌为均质低回声区，呈长条梭形。最后为肋骨及肋间肌。正常成人妇女的乳腺的声像图 2023/3/19 14 1 2 3 4 5 1皮肤 2皮下脂 肪 3腺体层 4乳腺后 间隙 5胸壁 2023/3/19 15 乳腺超声诊断乳腺超声诊断 2023/3/19 16 乳腺超声诊断乳腺超声诊断 2023/3/19 17 2023/3/19 18 2023/3/19 19 2023/3/19 20 乳腺超声诊断乳腺超声诊断 2023/3/19 21 正常腋窝淋巴结 多数不显示多数不显示 但但10MHz左右的高频探头常常可发现大小在左右的高频探头常常可发现大小在5mm的正常腋窝淋巴结的正常腋窝淋巴结 卵圆形，淋巴结皮质呈弱回声，较薄，髓质卵圆形，淋巴结皮质呈弱回声，较薄，髓质呈较强回声，皮髓界面清楚呈较强回声，皮髓界面清楚 血流信号稀少血流信号稀少 胸骨旁淋巴结、胸肌间淋巴结通常不显示胸骨旁淋巴结、胸肌间淋巴结通常不显示 2023/3/19 22 腋窝淋巴结 2023/3/19 23 乳乳 腺腺 正正 常常 值值 乳腺的大小差异很大,没有统一标准,除乳房萎缩及巨乳外,应注意以下三点：1.正常成人妇女的生理状态.2.检查时应与对侧乳房比较 3乳房有无填充硅胶囊 2023/3/19 24 乳腺增生临床表现 乳房内可触及多个大小不等的结节，结节界限不清，无粘连。乳房胀痛，经前明显。2023/3/19 25 乳腺增生病超声表现乳腺增生病超声表现 两侧乳房增大，但边界光滑，完整两侧乳房增大，但边界光滑，完整 内部结构紊乱，回声分布不均内部结构紊乱，回声分布不均 局部增厚，回声增强局部增厚，回声增强 如呈囊性扩张，可见大小不等的无回如呈囊性扩张，可见大小不等的无回 声区声区 无特殊改变无特殊改变 2023/3/19 26 2023/3/19 27 乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤 1.圆形或椭圆形，边界规那么，有包膜 2.内部呈低回声或中低回声区.3.横径大于纵径,纵/横1.4.如有钙化呈块状或粗颗粒状.5.CDFI呈无血流少量血流,属0I级,分布在周边或内部,呈点状及短棒状,RI0.7较常见.6.常见于年轻女性，与女性雌激素刺激有关.2023/3/19 28 2023/3/19 29 2023/3/19 30 2023/3/19 31