2023年乳腺1（教学课件）.ppt

2023/3/19 1 乳腺囊肿乳腺囊肿.边界光滑、清楚，多指单纯 性囊肿.内部呈无回声.前方回声增强，呈蝌蚪尾征.常为多发性，双侧存在 2023/3/19 2 2023/3/19 3 2023/3/19 4 2023/3/19 5 乳乳 腺腺 炎炎 肿物边界模糊，增厚，回声增强肿物边界模糊，增厚，回声增强 内部呈中强回声，分布不均内部呈中强回声，分布不均 脓肿形成时，内部呈无回声区，边脓肿形成时，内部呈无回声区，边 界增厚界增厚 慢性炎症或液化不全，呈不均质点慢性炎症或液化不全，呈不均质点 状及团块状回声状及团块状回声 显示局部及周围血流信号显示局部及周围血流信号 增多增多 2023/3/19 6 Breast Abscess 2023/3/19 7 右乳脓肿右乳脓肿 2023/3/19 8 左乳脓肿 右图为二维超声，左图灰阶血流显像图 2023/3/19 9 导管扩张症导管扩张症 腺体内导管扩张呈低回声管状 结构 导管内如有实性组织，那么形成 混合性肿块，前方不增强 呈供血丰富，轻中度，血流位于病灶中心区 2023/3/19 10 2023/3/19 11 2023/3/19 12 2023/3/19 13 导管内乳头状瘤导管内乳头状瘤 1.1.乳头内导管扩张乳头内导管扩张,内有实性肿物内有实性肿物,即有囊、有瘤呈囊实性改变即有囊、有瘤呈囊实性改变.2.2.对不典型者对不典型者,应挤压乳头应挤压乳头,将分泌将分泌物涂片检查物涂片检查.2023/3/19 14 导管内乳头状瘤 2023/3/19 15 2023/3/19 16 导管乳头状瘤；示实性回声的血流显示导管乳头状瘤；示实性回声的血流显示 2023/3/19 17 导管乳头状瘤，示导管的扩张及管内实性回声导管乳头状瘤，示导管的扩张及管内实性回声 2023/3/19 18 乳房内异物乳房内异物 1.有弹片伤或有乳房整形,再造 求史.2.呈不规那么低回声衰减暗区.3.植入硅胶囊者,可显示腺体与 胸大肌之间,有一囊性硅胶填 充物.2023/3/19 19 乳腺后异物隆胸术后 2023/3/19 20 乳腺后异物隆胸术后 2023/3/19 21 乳腺癌临床表现 临床表现：早期无痛性肿块增大，肿块皮肤出现凹陷，橘子皮样改变，乳头凹陷。转移腋下淋巴结晚期，血行转移。2023/3/19 22 乳腺癌超声表现 肿块边界不清、不整，呈蟹足或锯齿样。肿块内部呈低回声，回声不均。癌瘤向前前方浸润，纵径大于横径，即纵横之比大于1。肿块向周围组织呈蟹足样浸润。肿块中间液化坏死，出现不均质低回声或无回声。前方回声衰减。CDFI见血流较丰富，不规那么，阻力指数高。可转移至腋下淋巴结。2023/3/19 23 乳腺癌乳腺癌 2023/3/19 24 乳腺癌乳腺癌 2023/3/19 25 乳腺癌乳腺癌 2023/3/19 26 乳腺癌乳腺癌 2023/3/19 27 乳腺癌乳腺癌 2023/3/19 28 乳腺癌乳腺癌 2023/3/19 29 2023/3/19 30 2023/3/19 31 2023/3/19 32 2023/3/19 33 2023/3/19 34 2023/3/19 35 再复习一下良恶性肿瘤的鉴别要点吧再复习一下良恶性肿瘤的鉴别要点吧 2023/3/19 36 边缘及轮廓边缘及轮廓 整齐、光滑整齐、光滑 不整、粗糙不整、粗糙 侧方声影侧方声影 有有 罕见罕见 包膜包膜 有有 无无 纵横比纵横比 1 2023/3/19 37 后壁回声后壁回声 整齐、增强整齐、增强 不整、减弱不整、减弱 肿物后回声肿物后回声 正常或增强正常或增强 多有衰减多有衰减 皮肤浸润皮肤浸润 无无 可有可有 组织湿润组织湿润 无无 可有可有 内部回声内部回声 均匀均匀 分布不均分布不均 2023/3/19 38 钙化斑钙化斑 可有，较大可有，较大 微小微小 微钙化对乳腺癌诊断的敏感性为微钙化对乳腺癌诊断的敏感性为35.29%，特异性为，特异性为94.23%2023/3/19 39 彩色血流信号彩色血流信号 无或少无或少 丰富丰富 2023/3/19 40 乳腺超声的研究方向乳腺超声的研究方向 新仪器及新技术的应用 乳癌的早期诊断 小乳癌的诊断 乳腺良、恶性病变的鉴别 2023/3/19 41 乳腺超声的研究方向乳腺超声的研究方向 超声诊断的病理学根底 超声、核素、CT、X线及热像图等比较 超声引导乳腺肿块抽吸、活检 术前定位 2023/3/19 42 思考题思考题 乳腺癌的临床及超声表乳腺癌的临床及超声表现。现。乳腺良性及恶性肿瘤的乳腺良性及恶性肿瘤的超声表现的鉴别要点。超声表现的鉴别要点。2023/3/19 43 参参 考考 书书?浅表器官及组织超声诊断学浅表器官及组织超声诊断学?主编：张缙熙主编：张缙熙 姜育新姜育新?超声医学超声医学?主编：郭万学主编：郭万学 周永昌周永昌 2023/3/19 44 欢送同学们来超声科实习