2023年乡医培训讲议（教学课件）.ppt

2022年乡医培训讲议 新建县妇幼保健院 刘爱莲 一、现行妇幼保健相关政策和工程介绍 1、“降消工程 2022年由卫生部、财政部和国务院妇女儿童工作委员会共同组织实施的降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风工程以下简称“降消工程，旨在解决危害妇女儿童健康的突出问题。工程实施5年来，。通过对县乡村卫技人员培训进修，母婴平安乡卫生院创立、贫困孕产妇的救助等，提高了贫困地区孕产妇住院分娩率，有效地降低了孕产妇死亡率。2、农村孕产妇住院分娩补助工程 为进一步提高农村住院分娩率，有效降低农村孕产妇死亡率和婴儿死亡率，保障母婴平安根据省财政厅、省卫生厅?江西省农村孕产妇住院分娩补助实施意见试行?赣卫妇社字20223号精神，结合我县实际和新型农村合作医疗制度以下简称“新农合，制定本实施意见。一、根本原那么与工作目标一、根本原那么与工作目标 一根本原那么。坚持以人为本，注重效劳的公平性和可及性。坚持助产技术效劳的区域规划，标准助产技术效劳，保障孕产期保健效劳质量。坚持政府主导，保障经费，加强监督，公平公正公开。二工作目标。贯彻落实国家住院分娩补助政策，结合新型农村合作医疗制度，完善农村孕产妇医疗保障机制，逐步实现农村孕产妇在县乡医疗机构住院分娩正常产免费，提高广阔妇女儿童健康水平。二、补助实施时间和对象二、补助实施时间和对象 一一补助对象补助对象 持有新建县农业户口、符合国家方案生育政策、在取得助持有新建县农业户口、符合国家方案生育政策、在取得助产技术效劳执业许可的定点机构分娩的孕产妇。产技术效劳执业许可的定点机构分娩的孕产妇。三、实施时间三、实施时间 自自2022年年6月月1日起实行。日起实行。四、补助资金四、补助资金 农村孕产妇住院分娩补助经费由中央财政补助农村住院分农村孕产妇住院分娩补助经费由中央财政补助农村住院分娩专项资金娩专项资金以下简称“专项资金以下简称“专项资金和新农合统筹基金和新农合统筹基金组成。按照国家专项补助资金管理的规定加强管理，专款组成。按照国家专项补助资金管理的规定加强管理，专款专用，保障资金平安，发挥专用，保障资金平安，发挥 五、效劳内容和补助标准五、效劳内容和补助标准 一效劳内容及限价标准 1、根本效劳内容 农村孕产妇住院分娩根本效劳内容包括根本护理、常规检查、接产效劳和根本用药等具体内容见附件1。2、限价标准 全县农村孕产妇住院分娩根本效劳内容收费实行限价。县级医疗机构：正常产限价700元，阴道手术助产限价900元，剖宫产限价2000元；乡镇卫生院：正常产限价500元，阴道手术助产限价600元，剖宫产限价1800元。双胎增加150元。二补助标准 1、参加新农合的补助标准 1在乡镇卫生院住院分娩，正常产每例补助500元，其中专项资金补助300元，新农合补助200元，实现乡级正常产免费。在县级医疗机构住院分娩，正常产每例补助700元，其中专项资金补助300元，新农合补助400元，实现县级正常产免费。2农村孕产妇住院分娩发生产科并发症或合并症，或有医学指征实行剖宫产手术，或实行阴道手术助产的，先由新农合按参合农民住院补偿标准进行补偿，再由专项资金补助300元。对个人负担较重的贫困孕产妇，按农村医疗救助制度规定救助。3在县外住院分娩的农村孕产妇，每例由专项资金补助300元，新农合补偿按有关政策执行。2、未参加新农合的农村孕产妇住院分娩，每例由专项资金补助300元。3、农村根本公共卫生均等化工程妇、农村根本公共卫生均等化工程妇幼卫生工程幼卫生工程 工程范围:全县所有乡镇内常住人口，以及在现居住地连续居住半年以上的流动人口，以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等为重点效劳人群，可免费享受根本公共卫生效劳。1)、对0-36个月婴幼儿进行保健管理，标准化管理率不低于70%。即提供新生儿访视至少两次；提供母乳喂养、辅食添加、常见病防治和婴幼儿早期开展指导；为0-3岁儿童进行系统管理，3年至少8次，提供定期健康体检和常见病的防治指导 2)孕产妇保健即对孕产妇进行系统管理5次，产后访视2次；为产妇定期进行营养、理、康复、生殖保健相关知识的宣传与指导心 4、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷工程 神经管缺陷是指主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出一类畸形，是我国最常见的出生缺陷之一，危害严重，是造成孕妇流产、死胎、死产的重要原因之一，也是造成婴幼儿和患者终身残疾的主要原因之一。国内外研究结果说明，孕妇体内叶酸的缺乏，是造成神经管缺陷的重要原因。妇女如果从怀孕前至怀孕早期服用小剂量叶酸水溶性B族维生素，育龄妇女如果从怀孕前3个月至怀孕后的头3个月服用小剂量叶酸0.4mg/天，可以降低50%-70%胎儿神经管缺陷发生的风险。国家和省政府为全省所有农村待孕妇女免费提供小剂量叶酸，其目的在于通过实施这一干预措施，有效降低神经管缺陷的发生率。小剂量叶酸片预防神经管缺陷的服用方法是：在怀孕前3个月开始至怀孕后前3个月内，每天服用一次小剂量叶酸片，每次服用一片0.4毫克/片。高危待孕妇女既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者每天服用4毫克。我县在县医院、中医院、妇幼保健院、红十字会医院以及所有乡镇卫生院和村卫生所均提供免费叶酸，育龄妇女可到上述医疗机构领取。导致神经管缺陷的原因很多，因此服用小剂量的叶酸并不能预防所有神经管缺陷的发生。同时，服用叶酸片可能存在不良反响，如过敏反响，有些妇女长期服用叶酸后可能出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道病症。5、新建县实行免费婚前医学检查、新建县实行免费婚前医学检查 为了贯彻执行?中华人民共和国母婴保健法?，进一步加强我市婚前保健工作，提高婚前医学检查率，有效提高出生人口素质，降低出生缺陷发生率和传染病发病率，实现?南昌市儿童开展规划?提出的卫生保健目标，特制定本方案。依法标准实施免费婚前医学检查依法标准实施免费婚前医学检查 一享受免费婚检的对象：一方或双方户籍在南昌市且在本市婚姻登记机构要求结婚登记的人员。包括已同居未办理结婚证且未生育子女或未育离异后再婚或符合方案生育政策可再生育的人员均可参加，不包括已生育子女未办理结婚证的人员。二免费婚前医学检查定点机构 新建县妇幼保健院 三免费婚前医学检查程序：1、办理结婚证前，双方必须到县妇幼保健院参加免费婚前医学检查，凭双方?婚前医学检查证明?到民政部门办理结婚登记。2、参加免费婚前医学检查的人员应携带身份证、户口簿到一方户籍所在地的婚检机构免费接受婚前医学检查。四免费婚前医学检查工程 1、问诊：主要了解被检者是否患过有关影响生育的疾病和家庭有无近亲结婚和遗传病。2、体格检查：包括身高、体重、血压、五官、胸部、第二性征、生殖器等检查。3、实验室检查工程：包括血常规、尿常规、胸部透视、谷丙转氨酶及乙肝外表抗原检查、总胆红素及直接胆红素测定、淋球菌筛查、梅毒螺旋体筛查、ABO血型检测；女性增加做阴道分泌物滴虫、霉菌检查。4、婚前卫生咨询：婚检医师针对医学检查所发现的异常情况以及效劳对象提出的具体问题进行解答、提供信息，帮助受检对象在知情的根底上做出适宜的选择和决定。医师在提出“不宜结婚、“不宜生育和“暂缓结婚等医学意见时，应充分尊重效劳对象的意愿，耐心、细致地讲明科学道理，对可能产生的后果给予重点解释，并由受检双方在体检表上签署知情意见。村级妇幼保健工作内容 监测孕情 一旦发现孕妇应发动其到乡卫生院建立围产期保健卡并做好记录。遇到高危孕妇如未按时到乡卫生院检查者应协助乡卫生院做好追踪、随访工作。孕期卫生指导。护送孕妇到上级医院住院 产后访视内容 产后访视不少于3次，比较合理的时间是产后7、14、28天。产后42天应发动产妇到乡卫生院作产后检查，并要求认真追踪母婴转归。看产妇：产后有发热、乳房有疼痛硬块、阴道出血多或产后持续出血者，应及时转送医院检查处理。看婴儿：婴儿有发热、腹部胀气、脐局部泌物多或有出血、绿便产后5天以后或腹泻大便水多、次数一日五次以上应及时去医院检查治疗。产后卫生指导。四参加例会 1每月必须参加乡卫生院召开的例会，接受任务和培训。2报告全村孕妇情况、5岁以下儿童生长发育监测情况、活产数、方案生育技术效劳等根本数据。同时包括育龄妇女死亡、婴儿及5岁以下儿童死亡、方案生育手术并发症、合并症、死亡等情况，数据一定要准确。五健康教育 1宣传母乳喂养、辅食添加、小儿营养指导知识，能配合乡卫生院对常见病防治和小儿体格检查。2能清楚地说明口服避孕药、上环、人流、绝育等有关知识，并深入家庭进行宣传。六产后28天填写儿童系统保健手册 十种常见的高危妊娠 妊高症：头昏、头痛、眼花、水肿、血压高、蛋白尿。骨盆狭小：身高1.45米、拐子、驼背。胎位不正。产前出血。双胎妊娠：腹形大。早产：孕满28周到37周前，有阵发性宫缩、见红、早破水等。过期妊娠：孕满42周以上未产者。异常产史：过去有胎位不正、死产史、手术产史、产后大出血等。畸胎史：过去曾生过无脑儿、痴呆儿、巨腹儿等。10妊娠合并内科疾病：如严重贫血、肝炎、心脏病、糖尿病等。