疗管向东管向东中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院SICUSICU肝移植的现状19631963年美国匹兹堡大学年美国匹兹堡大学StarzlStarzl教授完成世界首例临床肝移植术教授完成世界首例临床肝移植术我国每年肝移植例数超过2000例肝移植1、3、5年生存率分别到达84％、8％、76％，已接近国际先进水平肝移植已成为治疗终末期肝病的最有效手段肝移植术后并发症肝移植术后并发症是阻碍受体移植肝存活率进一步提高的重要因素肝移植术后并发症是阻碍受体移植肝存活率进一步提高的重要因素急性排斥反响胆道并发症腹腔出血血管并发症感染急性肾功能衰竭感染性并发症的地位日益突出术后感染术后感染的定义：患者有局部或全身感染的临床表现且感染相关部位的组织、体液的致病微生物抗体阳性、术后感染的定义：患者有局部或全身感染的临床表现且感染相关部位的组织、体液的致病微生物抗体阳性、DNADNA阳性或微生物培养阳性阳性或微生物培养阳性肝移植术后感染包括：全身性感染、泌尿道感染、肺部感染、胆道感染、腹腔感染和伤口感染术后感染肝移植感染率可高达54%～83%是导致肝移植术后死亡率增加的主要原因感染与否取决于患者术后的免疫抑制状态以及感染与否取决于患者术后的免疫抑制状态以及感染危险因素的暴露强度感染危险因素的暴露强度随着新的免疫抑制剂的成功使用，免疫排斥对受体的生存威胁越来越小制定合理的预防与治疗方案，积极预防和治疗肝移植术后感染性并发症十分必要术后感染是移植外科医生头疼的大问题术后感染是移植外科医生头疼的大问题致病微生物随时间与地域变化的特性临床认识的不断修正与开展临床认识的不断修正与开展临床肝移植细菌感染的预防与治疗的概念需要不断地完善和更新+临床肝移植细菌感染的预防与治疗肝移植感染性并发症的诱因感染的时间特性肝移植感染性并发症的常见病原菌与感染部位抗感染药物选择肝移植感染性并发症的诱因手术前因素原发肝脏疾病和由此产生的病理生理状况年龄肝移植病人免疫状态与感染表现的严重程度均与年龄密切相关肝移植病人免疫状态与感染表现的严重程度均与年龄密切相关老年病人〔>60岁〕和儿童病人细菌性和病毒性感染〔包括巨细胞病毒感染〕时机显著增加且表现形式较重年龄供体相关感染国内尸肝移植占主导，取肝的污染可致细菌的移位国内尸肝移植占主导，取肝的污染可致细菌的移位肝移植受体直接暴露在供体可能存在的活动性或潜在性感染面前，如供体...
