2023年三季度医疗安全教育（教学课件）.ppt

扬中市人民医院扬中市人民医院 三季度医疗平安教育三季度医疗平安教育 主讲：瞿彩平主讲：瞿彩平 一一.医院上半年平安状况医院上半年平安状况 2022年1-6月，医院共发生医疗投诉和医疗纠纷共15起，其中发生经济补偿的医疗纠纷6起。另外，去年12月份2起，07年1起纠纷均在今年结案。2022年一季度投诉情况 日期 科室科室 当事人 投诉事项 处理情况 08.12.1708.12.17 九病区九病区 护理组护理组 陪客在院陪护时出现精神失常，陪客在院陪护时出现精神失常，家属认为与其从陪床上跌落有家属认为与其从陪床上跌落有关。关。一次性补偿人民币一次性补偿人民币40004000元。落实陪客元。落实陪客床管理措施。床管理措施。08.12.18 针灸科针灸科 叶森叶森 黄刚黄刚 患者家属认为患者针灸后发生患者家属认为患者针灸后发生病情变化与针灸有关系，且急病情变化与针灸有关系，且急诊救治不力。诊救治不力。一次性补偿人民币一次性补偿人民币80008000元元 08.12.22 外科外科 杨学刚杨学刚 张俊良张俊良 郭道勇郭道勇 患者因腹痛待查入院，予补液患者因腹痛待查入院，予补液抗炎治疗。转镇江一院后诊断抗炎治疗。转镇江一院后诊断为肠梗阻。患者认为存在误诊为肠梗阻。患者认为存在误诊误治。误治。一次性补偿人民币一次性补偿人民币23002300元元 09.01.04 骨科骨科 刘鸿飞刘鸿飞 医患沟通不够，对诊断存在异医患沟通不够，对诊断存在异议。议。解释沟通，取得患解释沟通，取得患方理解方理解 日期日期 科室科室 当事人当事人 投诉事项投诉事项 处理情况处理情况 09.01.1509.01.15 妇产科妇产科 冯小娟冯小娟 对病人的询问，态度不耐烦。对病人的询问，态度不耐烦。批评、教育批评、教育 检验科检验科 顾建平顾建平 一病人妊娠试验化验单一病人妊娠试验化验单“阴性阴性”打成打成“阳性阳性”，另一病人，另一病人“阳性阳性”打成打成“阴性阴性”。向病人赔礼道向病人赔礼道歉，取得谅解歉，取得谅解 09.01.1609.01.16 妇产科妇产科 入院入院4 4小时，未见床位医生。小时，未见床位医生。向病人解释并向病人解释并告知主任，按告知主任，按排人员及时落排人员及时落实治疗实治疗 日期日期 科室科室 当事人当事人 投诉事项投诉事项 处理情况处理情况 09.01.2609.01.26 骨科骨科 黄良勇黄良勇 患者因右前臂外伤至患者因右前臂外伤至我院就诊，清创不彻我院就诊，清创不彻底致玻璃碎片残留。底致玻璃碎片残留。一次性补偿人一次性补偿人民币民币1180011800元元 09.01.3109.01.31 内科内科 谢文生谢文生 姚圣华姚圣华 患者入院第二天仍住患者入院第二天仍住ICUICU，出现浮肿、少尿，出现浮肿、少尿，无医生过问。无医生过问。一次性补偿人一次性补偿人民币民币50005000元。元。科内讨论、查科内讨论、查找不足。找不足。09.02.1809.02.18 肿瘤科肿瘤科 陆朝云四陆朝云四病区护士病区护士 患者肌注非那根后约患者肌注非那根后约3 3分钟突发病情变化死分钟突发病情变化死亡，家属提出是否与亡，家属提出是否与用药有关。用药有关。一次性补偿一次性补偿80008000元元 2022年二季度投诉情况 日期日期 科室科室 当事人当事人 投诉事项投诉事项 处理情况处理情况 09.04.21 二病区二病区 刘华楠刘华楠 其表姐脑出血恢复期突发病其表姐脑出血恢复期突发病情变化死亡情变化死亡 和患方沟通。和患方沟通。（诊疗过程无（诊疗过程无缺陷）缺陷）09.05.07 妇科门妇科门诊诊 高思娥高思娥 胎儿胎死宫内，未及时发现，胎儿胎死宫内，未及时发现，修改病历。修改病历。补偿人民币补偿人民币11923.0411923.04元元 09.05.09 九病区九病区 王笃前王笃前 脑外伤病人突发病情变化死脑外伤病人突发病情变化死亡亡 补偿人民币补偿人民币46052.8246052.82元元 09.05.31 十病区十病区 腹痛未及时进行病因诊断，腹痛未及时进行病因诊断，出院当日仍有药帐。出院当日仍有药帐。与患方解释、与患方解释、沟通，取得理沟通，取得理解。解。09.06.15 外科门外科门诊诊 徐晓徐晓 其子患其子患“甲沟炎甲沟炎”，徐晓认，徐晓认为要拔指甲，患方不理解。为要拔指甲，患方不理解。与患方沟通，与患方沟通，取得理解。取得理解。二二.医院上半年平安工作取得的成绩医院上半年平安工作取得的成绩 从总体上说，今年上半年医疗平安形势好于往年，并取得了可喜的成绩，主要表现在以下几个方面。1.今年上半年医疗投诉、医疗纠纷发生率明显下降。2.各科室主任或负责人高度重视医疗平安，质量管理、平安管理意识明显加强。3.各级各类医务人员平安意识有所提高。4.医务人员医患沟通能力有所加强。5.医务人员主动上报医疗平安不良事件制度得到落实。6.医务人员对患者身份识别和手术标识的认识正在逐步加强。7.住院病人病情评估制度得到落实。8.手术病人术前评估制度也在逐步落实和完善。三三.上半年医院医疗上半年医院医疗 投诉及纠纷发生的原因及分析投诉及纠纷发生的原因及分析 1.危重病人告知、沟通缺陷。例如内、外科各发生的1起纠纷。2.医务人员对危重病人病情评估不到位，预后把握不准确。3.高危时间如节假日、夜间发生几率明显提升。4.“三合理做得不到位，尤其未进行合理检查、合理用药、合理治疗，该查的不查、检查不告知目的和意义、抗生素滥用，局部科室存在过度治疗的情况。5.局部医生责任心缺乏，工作马虎不认真。6.注意义务未很好履行、急诊病人未告知，尤其在病历中要注明检查工程、随诊等事项。四四.目前存在可能引目前存在可能引 发纠纷的一些隐患发纠纷的一些隐患 1.1.天气炎热，医患双方性情容易天气炎热，医患双方性情容易失控、脾气火暴，小矛盾极易诱发失控、脾气火暴，小矛盾极易诱发大矛盾和争端，需要医务人员加强大矛盾和争端，需要医务人员加强自我控制。自我控制。2.医院就诊环境欠佳、流程不畅、病人排队长、候诊时间长、检查工程繁杂、药费贵、疗效不佳等易引发矛盾。3.医务人员看病马虎，效劳态度不佳，带情绪上班等，也可能产生矛盾和纠纷。4.检验报告单结果有误，影响报告单描述不正确，也极易出现纠纷。5.局部科室内部人员不团结，仍有相互拆台现象。6.6.科室之间不协调，互相推诿。科室之间不协调，互相推诿。7.7.药品发错，核对制度未落实。药品发错，核对制度未落实。8.8.紧急生命值不及时报告。紧急生命值不及时报告。9.9.疑难危重病人不及时上报科主疑难危重病人不及时上报科主任和职能科室，不能让问题及时化解。任和职能科室，不能让问题及时化解。10.10.科内各项制度不能得到落实。科内各项制度不能得到落实。11.11.各项核心制度的落实还存在空白。各项核心制度的落实还存在空白。如科室值班制度、会诊制度、手术分如科室值班制度、会诊制度、手术分级管理制度、各种讨论制度，尤其术级管理制度、各种讨论制度，尤其术前讨论不能真正落实。前讨论不能真正落实。12.科室管理混乱，科内结构不合理，医务人员互相争斗，和患者沟通不一致。13.病历完成不及时。14.治疗不合理、滥用抗菌药物，尤其类手术病人抗生素的使用极不标准。五.持续改进措施 1.针对近期各科平安隐患排查，院部逐一落实，并不断改进。隐患：隐患：CTCT室室技师、护士参加值班，并发技师、护士参加值班，并发临时诊断报告。临时诊断报告。整改措施：整改措施：CTCT室室目前值班仍按原来模目前值班仍按原来模式，科室逐步实行轮转，待一年后完全由式，科室逐步实行轮转，待一年后完全由医师值班。医师值班。隐患：麻醉科医生相对缺乏。建议开展麻醉恢复室。整改措施：麻醉医生、护士到位后，开展麻醉恢复室。隐患：接送病人的推车上，没有安置吸氧设备。局部手术科室临时送择期手术通知单。整改措施：择期手术病人、择期手术通知书规定于手术前一日上午10:00前由申请，否那么，麻醉科有权拒绝安排。隐患：局部病人住院期间离开医院。尤其是有心肺根底病的病人。整改措施：病人住院期间离院实行请假制度，医护人员能知道患者去向。隐患：外科二个病区，值班医生上台手术，虽规定代班医生，但不能落实。整改措施：外科二个病区，一个医生值班，原那么上当天值班医生不开展择期手术，如有手术，值班医生主动和规定的代班医生联系，并告知护士代班医生姓名及个人去向。隐患：夜间或中午一人当班时，如有重大外伤或危重病人急诊而值班医师陪同去检查，再来危重病人时，万一医生不在办公室产生纠纷。整改措施：急诊外科实行中午、夜间值班帮班制人员由科内自行解决缓解值班期间病人多的压力。隐患：隐患：急诊抢救急诊抢救手术和门诊外伤缝合手手术和门诊外伤缝合手术，手术医生不能及时和病人一起进入手术术，手术医生不能及时和病人一起进入手术间，病人等待时间过长。外伤病人集中来诊间，病人等待时间过长。外伤病人集中来诊时，可能因值班医师人手不够处理不过来而时，可能因值班医师人手不够处理不过来而导致患者及陪同的不满，甚至引起纠纷。导致患者及陪同的不满，甚至引起纠纷。整改措施：急诊抢救手术病、，急诊外整改措施：急诊抢救手术病、，急诊外科医生必须将病人送到手术室，科医生必须将病人送到手术室，和外科或骨和外科或骨科医生交接。科医生交接。隐患：个别医生值班时娱乐活动、留宿隐患：个别医生值班时娱乐活动、留宿院外人员。医患沟通不够，与临床科室沟通院外人员。医患沟通不够，与临床科室沟通不够，科内会诊还有待加强。不够，科内会诊还有待加强。整改措施：院部将对高危科室、高危人整改措施：院部将对高危科室、高危人群组织核心制度再培训、再考核，尤其对值群组织核心制度再培训、再考核，尤其对值班制度、会诊制度、沟通制度进行考核、培班制度、会诊制度、沟通制度进行考核、培训。训。隐患：患者自购药品，如促红素，要求隐患：患者自购药品，如促红素，要求注射。注射。整改措施：外院带药、自购药品使用整改措施：外院带药、自购药品使用前书写前书写用药申请用药申请，科主任及院领导批准方，科主任及院领导批准方可使用。可使用。隐患：外院带药输液，字迹不清楚，不良反响、滴速不清楚，风险大。整改措施：外院带药补液，填写申请并告知。隐患：同一患者多处外伤，需不同科室隐患：同一患者多处外伤，需不同科室处理，如眼科、口腔科、外科，且患者如处理，如眼科、口腔科、外科，且患者如需住院处理，应该是先请各科医师来急诊需住院处理，应该是先请各科医师来急诊处臵后再送入院，还是先住院再由住院部处臵后再送入院，还是先住院再由住院部的医师申请会诊，万一在急诊科缝合时而的医师申请会诊，万一在急诊科缝合时而病人病情发生变化，极易发生纠纷，应该病人病情发生变化，极易发生纠纷，应该由医务科统一协调好。由医务科统一协调好。整改措施：复合性外伤病人按医院规整改措施：复合性外伤病人按医院规定处理程序进行。定处理程序进行。隐患：局部国产急救设备质量不好，易发生事故。整改措施：救护车上国产铲式担架使用时需加倍小心，建议更换。隐患：内科重病人较多，中午、晚上收治急诊病人，两个病区住院病人最多时达100多人，再加上监护室有危重病人，只有一个医生值班。存在平安隐患。整改措施：内科医生值班和收治病人按院部规定的相关程序进行。1.夜间大内科收治，原那么上优先收治病区相关专业值班 人员的专科病种。2.非专科病种请专科会诊的专科收治。3.专科和值班人员协调后值班人员可以收治。4.原那么上夜间12：00之前收治病人，特别情况下请总值 班协调。5.病区有危重病人，由相应病区派人帮班。隐患：外科二个病区，值班医生上台手术，虽规定代班医生，但不能落实。晚上值班医生行急诊手术或有事不在病区，如病区病人突然有病情变化医生不能及时到场。整改措施：夜间值班医生行急诊手术，外科和骨科互相顶班，如同时都有手术，各科应立即通知备班人员来院值班。医生离开病区要告知护士去向并留下 号码。隐患：隐患：高压氧舱无医生高压氧舱无医生，不能很准，不能很准确地掌握适应症、禁忌症。确地掌握适应症、禁忌症。整改