2023年三季度—护理人员医院感染知识培训（教学课件）.ppt

护理人员医院感染护理人员医院感染知识培训知识培训 主讲：孔霞 8.17 周三2h 概概 述述 医院感染既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大医院感染既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大的的管理管理课题。课题。医院感染既造成了健康损害甚至残疾或死亡，又延长了医院感染既造成了健康损害甚至残疾或死亡，又延长了住院天数，增加了不必要的医疗支出。住院天数，增加了不必要的医疗支出。医院感染管理是医疗质量的重要内容，是衡量医院管理医院感染管理是医疗质量的重要内容，是衡量医院管理水平，评价医疗质量的重要指标，是提高医疗质量和保障人水平，评价医疗质量的重要指标，是提高医疗质量和保障人民健康的民健康的重要重要工作。工作。概概 述述 护理人员在医院比例占护理人员在医院比例占1/3,护理护理工作内容繁杂工作内容繁杂,技术性强技术性强,工作工作量大量大 从医院整体工作看从医院整体工作看,护理人员大多护理人员大多工作在第一线工作在第一线 从全院医院管理和医院感染管理从全院医院管理和医院感染管理工作看工作看,护理人员直接接触的护理人员直接接触的部门较多部门较多,接触患者最频繁接触患者最频繁,其其管理水平既是整个医院效劳水管理水平既是整个医院效劳水平的缩影平的缩影,又是医院整体管理又是医院整体管理和医院感染预防与控制的重要和医院感染预防与控制的重要组成局部组成局部 概概 述述 护理工作贯穿于预防感染的各项工作、各个环节中，护理工作贯穿于预防感染的各项工作、各个环节中，在预防和控制医院感染方面护理人员占有极其重要的地位在预防和控制医院感染方面护理人员占有极其重要的地位。严格的护理管理降低了医院感染发生率，缩短了平均严格的护理管理降低了医院感染发生率，缩短了平均住院日，减轻了患者的经济负担，提高了人群的健康水平住院日，减轻了患者的经济负担，提高了人群的健康水平。所以护理管理在预防医院感染中起着关键作用。所以护理管理在预防医院感染中起着关键作用。加强护理管理工作，对于提高医院管理和医院感染管加强护理管理工作，对于提高医院管理和医院感染管理水平具有非常重要意义。理水平具有非常重要意义。医院感染无小事，人人从小事做起!重大感染爆发事件回忆重大感染爆发事件回忆 安徽宿州“眼球事件安徽宿州“眼球事件 内容提要内容提要 一、医院感染概念一、医院感染概念 二、消毒二、消毒 三、重点部门感染管理制度及要求三、重点部门感染管理制度及要求 四、手卫生四、手卫生 什么是医院感染什么是医院感染 医院感染医院感染指住院病人在指住院病人在医院内获得的感染医院内获得的感染，包括，包括在住院期间发生的感染在住院期间发生的感染和在医院内获得和在医院内获得出院后发生出院后发生的感染的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染属医院感染。医院感染分类 外源性感染交叉感染：病原体来自其他住院病人、医务人员、陪护家属和医院环境。内源性感染自身感染：病原体来自病人自身储菌库皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道的正常菌丛或外来的已定植菌。医院感染散发：是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。历年的一般发病率水平可因医院、时间、感染部位的不同而有所差异。医院感染爆发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。消毒：消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不管是排泄物均具有传染性，须进行隔离，不管是否否 有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与与 粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。1既要防止血源性疾病的传播，也要防止既要防止血源性疾病的传播，也要防止 非血源性疾病的传播；非血源性疾病的传播；2强调双向防护强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；疾病从医务人员传至病人；3根据疾病的根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。接触隔离、空气隔离和微粒隔离。因此我们的工作标准是:职业暴露：职业暴露：指医务人员从事诊 疗、护理等工作过程中意外被 感染者或者感染病人的血液、体 液污染了皮肤或者粘膜，或者被 含有细菌、病毒的血液、体液污 染了的 针头及其他锐器刺破皮肤，有可能感染的情况，如艾滋 病职业暴露等。职业暴露的方式职业暴露的方式 针刺针刺 5858.4 4%皮损皮损 2222.7 7%黏膜污染黏膜污染 1111.2 2%割伤割伤 7 7.7 7%重点部门感染管理制度及要求 一医院感染病例登记、报告要求：一医院感染病例登记、报告要求：1、临床科室医务人员应掌握医院感染的诊断标准，、临床科室医务人员应掌握医院感染的诊断标准，发现散发医院感染病例时，经治医师应及时向本科发现散发医院感染病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填小时内填表报告医院感染管理办公室。表报告医院感染管理办公室。2、医院临床科室医护人员，发现医院感染流行趋势、医院临床科室医护人员，发现医院感染流行趋势时，应在时，应在12小时内上报院感办或医院总值班。小时内上报院感办或医院总值班。3、确诊为传染病的医院感染病例，按、确诊为传染病的医院感染病例，按?传染病防治法传染病防治法?有关规定进行报告。有关规定进行报告。二医院感染管理及消毒隔离要求：二医院感染管理及消毒隔离要求：1、医务人员必须遵守消毒灭、医务人员必须遵守消毒灭 菌原那么，进入人体组织或菌原那么，进入人体组织或 无菌器官的医疗用品必须无菌器官的医疗用品必须 灭菌；接触皮肤粘膜的器灭菌；接触皮肤粘膜的器 具和用品必须消毒。具和用品必须消毒。2、高压灭菌合格物品应有无菌标志，且必须、高压灭菌合格物品应有无菌标志，且必须在有效期内使用；一经翻开，使用时间不能在有效期内使用；一经翻开，使用时间不能超过超过24小时。小时。3、用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净再消毒或灭菌；感染病人用 过的或带血的医疗器材和物品应先消毒，彻底清洗干净再消毒和灭菌。所有医 疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。4、要严格遵守无菌 技术操作规程。换药 操作应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口 进行。5凡特殊感染病人，如厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离，用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。6、门诊及各病区治疗、皮试、注射用输液器、注射器必须一人一用一消毒一毁形，针灸针做到一穴一针一用，用后双消毒。7、体温计放消毒容器内，一人一用消毒，每周更换消毒液，并清洁体温计和容器。8、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，枯燥保存，湿化液应用无菌水，每日更换。9、注意手的清洗消毒：接触病人后，特别是在注意手的清洗消毒：接触病人后，特别是在 接触有破损的皮肤、粘膜和接触有破损的皮肤、粘膜和 侵入性操作前后；进行无菌侵入性操作前后；进行无菌 技术操作前后；进入和离开技术操作前后；进入和离开 隔离病房等重点部门时；戴隔离病房等重点部门时；戴 口罩和穿脱隔离衣前后；接口罩和穿脱隔离衣前后；接 触血液、体液和被污染的物触血液、体液和被污染的物 品后均应按正确的洗手方法品后均应按正确的洗手方法 认真洗手或进行手消毒。认真洗手或进行手消毒。10、患者床位的安置原那么应为：、患者床位的安置原那么应为：感染病人与非感染病人分开，感染病人与非感染病人分开，病人一览卡病人一览卡 上感染病人用红上感染病人用红 三角表示，同类感染病人三角表示，同类感染病人 相相 对集中，特殊感染病人单独对集中，特殊感染病人单独 安置。如果安置。如果 实在达不到，同一个房间内以实在达不到，同一个房间内以 外侧为感染床位。外侧为感染床位。11、病人在住院期间如发现传染病，应转传染病、病人在住院期间如发现传染病，应转传染病 院治疗，未转院前应到指定隔离诊室诊治，并按院治疗，未转院前应到指定隔离诊室诊治，并按 隔离消毒原那么处理。隔离消毒原那么处理。传染病人的污染物品进行单独消毒处理传染病人的污染物品进行单独消毒处理,未经未经 消毒的物品，不得带入病区，更不得给他人使用消毒的物品，不得带入病区，更不得给他人使用 用用 出院、转院、转科、死亡应进行终末消毒。出院、转院、转科、死亡应进行终末消毒。传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水 道。道。12、病人被服每周至少换洗、病人被服每周至少换洗12次，换下的次，换下的脏被服放于指定处，不得在病室内清点。如脏被服放于指定处，不得在病室内清点。如有感染性被服应装入黄色袋中，标记清楚，有感染性被服应装入黄色袋中，标记清楚，送洗涤中心。送洗涤中心。13、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一巾，用后均消毒，病人出院、转科、一桌一巾，用后均消毒，病人出院、转科、死亡后床单元必须进行终末消毒。死亡后床单元必须进行终末消毒。14、手术室、产房、各病区治疗室等重点部门每日用紫外线灯照射两次，地面每日湿式清扫，每周用0.1%84消毒液拖洗一次，特殊情况随时拖洗。15、所有手术患者术前及产妇产前、做胃镜、透析前均应做乙肝、丙肝、HIV检查，阳性病人应隔离诊治。16、医用垃圾与生活垃圾分别放置黄、黑色塑料袋内分类处置，生活垃圾日产日清，医用垃圾封闭运送至燃烧炉燃烧处理。17、医务人员上班时要衣帽整洁，禁止穿白、医务人员上班时要衣帽整洁，禁止穿白大衣进入食堂、厕所及上街购物、吃饭等。大衣进入食堂、厕所及上街购物、吃饭等。18、严格执行陪护及探视制度，尽量减少探、严格执行陪护及探视制度，尽量减少探视及陪护人员，防止探视陪护者将传染病带视及陪护人员，防止探视陪护者将传染病带入病房。入病房。19、要经常对病人进行、要经常对病人进行 防病宣传，教育病人防病宣传，教育病人 不乱串病房，在指定不乱串病房，在指定 地点活动。地点活动。三门诊预防交叉感染要求：三门诊预防交叉感染要求：1、门诊发现传染病人时，应按规定上报、门诊发现传染病人时，应按规定上报疫情。疫情。2、在门诊或急诊室发现传染病或疑似传、在门诊或急诊室发现传染病或疑似传染病，应立即就地隔离，进行消毒，并染病，应立即就地隔离，进行消毒，并根据情况将患者转入传染病院或隔离病根据情况将患者转入传染病院或隔离病室。室。3、传染病人离开或死亡后，室内床单位、传染病人离开或死亡后，室内床单位等应一律更换，并进行终末消毒。等应一律更换，并进行终末消毒。4、急诊抢救室及平车，诊疗床每日定时、急诊抢救室及平车，诊疗床每日定时消毒，急救器材一用一消毒或灭菌。消毒，急救器材一用一消毒或灭菌。四治疗室、处置室、换药室医院感染四治疗室、处置室、换药室医院感染要求要求 1、室内清洁。无菌物品、室内清洁。无菌物品 按灭菌日期依次放入按灭菌日期依次放入 专柜，过期重新灭菌。专柜，过期重新灭菌。2、医护人员进入室内，衣、医护人员进入室内，衣 帽整洁并戴口罩，严格执行无菌技帽整洁并戴口罩，严格执行无菌技术操作术操作 规程。规程。3、无菌物品必须一人一用一灭菌。、无菌物品必须一人一用一灭菌。4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时 不得使用。5、碘酒、酒精等消毒液应 密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无 菌敷料罐应每天更换并灭菌；灭菌物品棉球、纱布等一经翻开，使用时