2023年—护理核心制度（教学课件）.ppt

护护理理核核心心制制度度 曲曲阜阜市市中中医医院院孔孔霞霞 一、护理质量管理制度一、护理质量管理制度 二、病房管理制度二、病房管理制度 三、抢救工作制度三、抢救工作制度 四、分级护理制度四、分级护理制度 目目 录录 五、护理交接班制度五、护理交接班制度 六、查对制度 七、给药制度七、给药制度 八、护理查房制度八、护理查房制度 目目 录录 九、患者健康教育制度九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房一般消毒隔离管理制度十一、病房一般消毒隔离管理制度 目目 录录 十二、护理平安管理制度 十三、护理过失、事故报告制度 十四、术前患者访视制度十四、术前患者访视制度 目目 录录 一、一、护理质量管理制度护理质量管理制度 一、医院成立由分管院长、护理部一、医院成立由分管院长、护理部主任主任(副主任副主任)、科护士长组成的护、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理制定并对护理质量实施控制与管理。一、一、护理质量管理制度护理质量管理制度 二、护理质量实行护理部、科室、病区三级二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。控制和管理。1、病区护理质量控制组、病区护理质量控制组(1级级)：由：由23人人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与缺乏，对出现的质量缺陷进中存在的问题与缺乏，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反响，每月填写检查登记表及护理质并及时反响，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。量月报表报上一级质控组。一、一、护理质量管理制度护理质量管理制度 2、科护理质量控制组、科护理质量控制组(级级)：由：由35人组成，科护士长参加并负责。每月人组成，科护士长参加并负责。每月有方案地或根据科室护理质量的薄弱环有方案地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。行的措施并落实。一、一、护理质量管理制度护理质量管理制度 3、护理部护理质量控制组、护理部护理质量控制组(级级)：由：由810人组成，护理部主任参加并负人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制工程有方案、责。每月按护理质量控制工程有方案、有目的、有针对性的对各病区护理工作有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反响检现的问题。每月在护士长会议上反响检查结果，提出整改意见，限期整改。查结果，提出整改意见，限期整改。一、一、护理质量管理制度护理质量管理制度 三、建立专职护理文书终末质量控制三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。填写检查登记表上报护理部。一、一、护理质量管理制度护理质量管理制度 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。实观护理质量的持续改进。五、各级质控组每月按时上报检查结五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月果，科及病区于每月30日以前报护理日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反合评价，填写报表并在护士长例会上反响检查评价结果。响检查评价结果。一、一、护理质量管理制度护理质量管理制度 六、护理部随时向主管院长汇报全院六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通量控制与管理总结并向全院护理人员通报。报。七、护理工作质量检查考评结果作为七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。各级护理人员的考核内容。二、病房管理制度二、病房管理制度 一、在科主任的领导下，病房管理由一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。护人员参与。二、严格执行陪护制度，加强对陪护二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规那么、医院规章制度，及时进绍住院规那么、医院规章制度，及时进行平安教育，签署住院患者告知书，教行平安教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。育患者共同参与病房管理。二、病房管理制度二、病房管理制度 三、保持病房整洁、舒适、安静、平安，防三、保持病房整洁、舒适、安静、平安，防止噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说止噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。话轻。四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。搬动。五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原那么治疗室、护士站不得存放私人物品。原那么上，工作时间不接私人上，工作时间不接私人 。二、病房管理制度二、病房管理制度 六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。时清点收回并做终末处理。七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。时，要办好交接手续。八、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护八、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反响，不断改进工作。题要有处理意见及反响，不断改进工作。二、病房管理制度二、病房管理制度 九、九、病房内不接待非住院患者病房内不接待非住院患者，不会，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。种传单、广告及推销人员进入病房。十、十、注意节约注意节约水电、按时熄灯和关闭水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。水龙头，杜绝长流水长明灯。十一、保持病房清洁卫生，注意通风十一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日每日至少至少清扫两次清扫两次，每周大清扫一次每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。病房卫生间清洁、无味。三、抢救工作制度三、抢救工作制度 一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。，坚守岗位。三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。灭菌日期，保证在有效期内使用。三、抢救工作制度三、抢救工作制度 四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。抢救常规，确保抢救的顺利进行。五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。理记录单，记录内容完整、准确。六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保存安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，保存安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并小时内据实补记，并加以说明。加以说明。三、抢救工作制度三、抢救工作制度 七、抢救结束后及时清理各种物品并七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。进行初步处理、登记。八、认真做好抢救患者的各项根底护八、认真做好抢救患者的各项根底护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者，加床档并采取保护性约束，确保患者平安。预防和减少并发症的发生。者平安。预防和减少并发症的发生。四、分级护理制度四、分级护理制度 分级护理是根据患者病情的轻重缓急分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特别护理、一级护理、二级护理和分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。三级护理。一、特别护理一、特别护理 1、适用对象：病情危重，需随时观察、适用对象：病情危重，需随时观察，以便进行抢救的患者，如严重创伤、，以便进行抢救的患者，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤和大面积烧伤和“五衰等患者。五衰等患者。四、分级护理制度四、分级护理制度 2、护理要求：、护理要求：(1)设立专人设立专人24小时护理，小时护理，严密观察病情和生命体征变化；严密观察病情和生命体征变化；(2)制订护制订护理方案，严格执行各项技术操作规程，落实理方案，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。别护理记录单。(3)备齐急救药品和器材，备齐急救药品和器材，以便随时急用。以便随时急用。(4)认真细致做好各项根底认真细致做好各项根底护理工作，严防并发症，确保患者平安。护理工作，严防并发症，确保患者平安。(5)了解影响患者心理变化的各种因素，给了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育育 四、分级护理制度四、分级护理制度 二、一级护理二、一级护理 1、适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如、适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、重大手