182综合医学影像研究与医学应用2023年7月第7卷第13期癌症病例每年增加超过大概18万例[1]，自Niederhuber等人于1982年引入完全植入式静脉通路端口（implantablevenousaccessport，IVAP）以来，对于需要安全和永久静脉通路的患者，IVAP的植入已迅速发展成为最广泛的首选治疗选择，重复给予化疗的患者需求更为突出[2]。IVAP是可以长期留置于皮下的一种闭合静脉输液系统，与外周放置中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC）和中心静脉导管相比，IVAP不仅可以避免外周静脉中化疗药物引起的潜在血管损伤，减少静脉穿刺频率，减轻患者痛苦，而且植入IVAP后，患者在不使用时淋浴、游泳等日常活动不受限制，可明显提高生活质量。尽管有这些优点，但是IVAP插入相关的并发症，依然对患者产生很大威胁，临床医师需要对并发症引起重视，及早发现并治疗，对减轻患者痛苦，挽回患者经济损失，意义很大。1病例简介男，74岁，2021年4月诊断为胃腺癌Ⅳ期，5月行IVAP手术，手术具体过程为：患者仰卧位，头部转向对面，右侧胸锁乳突肌暴露，于超声引导下以右侧胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头交点为穿刺点，用稀释5mL的利多卡因麻醉穿刺点，向颈内静脉置入7.0F的导管13cm，锁骨中点下2cm切开皮肤约5cm，钝性分离皮下组织放入输液港，打通皮下隧道，将颈内静脉内输液管沿皮下隧道接通输液港，皮肤缝合固定输液港，置入后回抽通畅。胸片见尖端位于胸6椎体右缘水平（图1a）。2021年10月患者入院化疗，行右上肢静脉血管检查逆行追踪输液管，发现尖端位于颈内静脉头侧，未向下腔静脉方向走行，H表示头侧，C表示尾侧（图1b）；随后胸片进一步检查亦提示输液管尖端向头侧走行（图1c）。2讨论癌症患者的数量正在增加，大多数癌症患者需要使用化疗方式进行治疗，化疗药物大部分具有毒性和刺激性，治疗时须通过静脉长期输注药物及营养物质，反复静脉穿刺会导致局部炎症，甚至皮肤局部感染，最终引发败血症对患者造成较大的损伤[3]。目前，IVAP和PICC两种方式可以避免反复多次穿刺、确保通路充分畅通、提高患者生活质量，具有安全性高和使用时间长等明显优势，在肿瘤患者中已经被普遍应用进行治疗。由于手术方式的不同，虽然IVAP与PICC两种方法的导管寿命没有显著差异，但是IVAP首次穿刺成功率更高，而且静脉血栓、静脉炎以及穿刺点感染等总并发症发生率低[4-5]；同时IVAP没有体外装置，护理简单，超声诊断植入式输液港留置中尖端异位1例王涵月1，张重军1，陈黎1，贾...
